GASOMETRIA

Mg. María Lázaro Cerrón

 PROPÓSITO:

Estudia e interpreta los fundamentos y características del Equilibrio Hidroelectrolítico

y Control del Equilibrio Ácido-Base
EL AGUA

CONSTITUYE
EL 60% PESO
CORPORAL
EN ADULTOS,
75% EN RN,
METABOLISMO DEL AGUA, SODIO Y POTASIO
COMPARTIMIENTOS DEL AGUA EN EL CUERPO
Aprox. 2/3: Líquido Intracelular (LIC)
Restante 1/3: Líquido Extracelular (LEC)
Consta: Líquido Intersticial y Linfático (15%); Plasma (3%);
Líquidos Transcelulares.
 ALTERACIONES SODIO
HIPONATREMIA : INDICE
PREDICTIVO DE MORTALIDAD
PERDIDA SODIO HIPERNATREMIA
EXCESO DE AGUA PERDIDA AGUA
EXCESO AGUA Y SODIO EXCESIVA ADMINISTRACION Na
VOMITO DISMINUCION EXCRECION
DIARREA
DIURETICOS
 METABOLISMO DEL AGUA, SODIO Y POTASIO
La pared capilar, que separa el plasma del líquido intersticial, es libremente
permeable al agua y electrólitos,
pero restringe el flujo de las proteínas

LEC 20% pc
Líquido Intersticial

Plasma
LIC 40% pc
Potasio= 110 mmol/L
3Na+ Sodio= 10 mmol/L Na+ Na+

K+ K+
Transporte 2 K+
Activo Proteínas
Movimiento Pasivo
plasmáticas

Membrana Celular Sodio= 140 mmol/L

Potasio= 4 mmol/L
Pared capilar
 IONES EN EL PLASMA Y EN EL LIQUIDO INTRACELULAR
mmol/L
140 PLASMA
120
100
80
60
40
20
0
Na+ K+ Ca Mg Cl- HCO3- Otros

140 LIC
120
100 Fosfatos
80
60 Proteínas
40
Aniones
20
orgánicos
0
Na+ K+ Ca2+ Mg Cl- HCO3- Otros
 EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
En estado de equilibrio la ingesta de agua iguala a su eliminación.
El agua se obtiene de la alimentación y del metabolismo oxidativo; y se pierde por los
riñones, piel, pulmones e intestino.
El cuerpo se halla constantemente intercambiando
agua con el ambiente: “EQUILIBRIO DINAMICO”

EL RIÑÓN
La nefrona es la unidad funcional .
La función renal depende de la integridad de los glomérulos
y de las células tubulares.
El riñón consume grandes cantidades de oxígeno para dar apoyo a un transporte
activo de sodio.
EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE: FUNCIÓN
PULMONAR Y RENAL
 EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
CO2 H2O
H2CO3

H+
HCO3-
Reabsorción de
HHb Bicarbonato
H+ Excreción urinaria de
H+
Hb

H+

H2CO3

H2O CO2 H+

CO2 H+
 CLASIFICACION DE LOS
TRASTORNOS ACIDO-BASE
Componente respiratorio: CO2
Componente metabólico: HCO3-
Clasificación de los trastornos:
ACIDOSIS – ALCALOSIS
Acumulación del H+
Disminución del H+
Describen el pH sanguíneo:
ACIDEMIA – ALCALEMIA
Acidosis y Alcalosis procesos patológicos (respiratorio o metabólico) que dan lugar a
alcalemia o acidemia.
ACIDOSIS RESPIRATORIA- ACIDOSIS METABÓLICA- ALCALOSIS
RESPIRATORIA- ALCALOSIS METABÓLICA
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS ACIDO-BASE

Po2
PCO2
35 - 45 mmHg
80 -100 mmHg
Ph
7-35 – 7.45

ACIDOSIS – ALCALOSIS
HCO3
Acumulación del H+
22 - 26 meq/L
Disminución del H+
 [HCO3-] [HCO3-]
Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica

pCO2
Acidosis Respiratoria pCO2
Alcalosis Respiratoria

ACIDOSIS
Proceso que da lugar a una
disminución del pH sanguíneo (
H+) ALCALOSIS
Proceso que da lugar a un
pH~ HCO3
aumento del pH sanguíneo
pCO2
( H+)
 ACIDOSIS ALCALOSIS
RESPIRATORI RESPIRATORI
A A

OBSTRUCCION DE EDEMA
VIAS AEREAS PULMONAR

DEPRESION HIPERVENTILACIO
CENTRO N
RESPIRATORIO EN
SNC RESPIRATORIA

INADECUADA
VENTILACION
ASISTIDA
 ACIDOSIS ALCALOSIS
METABOLIC METABOLIC
A A
CETOACIDOSIS SOBREDOSIS
DE
DIABETICA BICARBONATO

INSUFICIENCIA VOMITO
RENAL PROLONGADO

FISTULA
INTESTINAL
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
CAUSADA POR ENFERMEDADES PULMONARES CRÓNICAS
Mujer de 56 años, internado por disnea progresiva.
Fumadora los últimos 25 años (20 cigarrillos diarios),
Frecuentes crisis de “bronquitis invernal”
Valores de gases en sangre: pO2: 6.0 kPa (40 mmHg),
pCO2: 8.4 kPa (53 mmHg) y pH: 7.35 (51 mmol/L de H+). HCO3- : 35 mmol/L

La paciente: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
La pCO2 alta, su ventilación dependía de la Hipoxia
Bicarbonato elevado: compensación metabólica de la acidosis respiratoria.
Monitorización de la pO2 y de la pCO2 arteriales después de la oxigenoterapia.
TTO. Satisfactorio con oxígeno al 28%.