SEMANA V

SESION 05
Presentado por Lic. Milagros Rodríguez C.
UNIDAD DIDACTICA I CONTENIDO

SESION 05
-Desequilibrio Acido Base:

-Sistema equilibrio acido base. Acidosis

metabólica: aguda y crónica (déficit
bicarbonato).
-Alcalosis metabólica: aguda y crónica (exceso
bicarbonato).
-Acidosis respiratoria aguda y crónica (exceso
acido carbónico).
-Alcalosis respiratoria aguda y crónica (déficit
acido carbónico).
-Trastorno acido básico mixtos.
Presentado por Lic. Milagros Rodríguez Carrasco
SISTEMA EQUILIBRIO ACIDO BASE:
PH
El ph es una medida de acidez o alcalinidad que indica la cantidad de iones de
hidrogeno presentes en una solución o sustancia.

PH: 7.35 – 7.45 POTENCIAL DE HIDROGENO

PaCO2: 35 -45 PRESION PARCIAL DIOXIDO DE CARBONO

HCO3: 22 -26 BICARBONATO

SISTEMA EQUILIBRIO ACIDO BASE:

PH: 7.35 - 7.45 (7.4)

<7.35 = ACIDOSIS (AUMENTO ↑ H+)
>7.45 = ALCALOSIS (DISMINUYE ↓H+)

PaCO2 : 35 - 45 mmhg
> 45 = HIPERCAPNEA HCO3’ = 22 - 26 mEq
< 35 = HIPOCAPNEA
SISTEMA EQUILIBRIO ACIDO BASE:
HIPERCAPNEA (nace por el exceso de dióxido de
carbono(CO2), en el torrente sanguíneo.
-El problema surge por la falta de ventilación pulmonar, en la
que la insuficiencia respiratoria y el esfuerzo por controlarla,
hace que se inhala mucho C02 que luego no se logra evacuar.

HIPOCAPNEA La hipocapnea, lo contrario de la hipercapnea,

es una disminución de dióxido de carbono (CO2) disuelto en el
plasma sanguíneo, en donde existe particularmente bajo la
forma de ácido carbónico.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS:
PH PCO2 HCO3’
ACIDOSIS
↓ ↓ ↓ HIPERVENTILACION
METABOLICA
ALCALOSIS
↑ ↑ ↑ HIPOVENTILACION
METABOLICA
ACIDOSIS ↑ REABSORCION
↓ ↑ ↑
RESPIRATORIA RENAL HCO’3
ALCALOSIS ↓REABSORCION
↑ ↓ ↓
RESPIRATORIA RENAL HCO’3
TRASTORNOS ACIDO BASE MIXTOS:
PCO2 > 40= ACIDOSIS RESPIRATORIA = SEDANTES, RESP. , EPOC, IRA
< 7.35 = ACIDOSIS
PCO2 < 40= ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA ACIDOSIS METABOLICA ↑AG:

-METANOL
PH ANION GAP= Na - (Cl’- + HCO3’) -ETILENGLICOL
(6-12) -UREMIA
-CETOACIDOSIS
DIABETICA
> 40 = ALCALOSIS METABOLICA COMPENSADA -ACIDOSIS LACTICA
<7.45 = ALCALOSIS -SALICILATOS
< 40 = ALCALOSIS RESPIRATORIA – ALTURA - SALICILATOS -INH
ANION - GAP

El anión gap o brecha aniónica se conoce como la

diferenciación que existe entre una carga positiva (catión) y
una carga negativa (anión) medida en fluidos corporales, esto
ocurre gracias a las concentraciones de sodio, cloro y
bicarbonato.
Ejemplos y casos:

1. EJERCICIO 1 PH: 7.25

PaCO2: 50 mmHg
-Paciente de 54 años de edad con HCO3: 27 mMol/L
antecedentes de EPOC quien acude por un PaO2: 40 mmHg
SaO2: 85%
incremento en la disnea de 2 dias de Fi02: 21%
evolucion de esputo. Na: 138 mEq/L
-En la radiografía de tórax se aprecia Cl: 108 mEq/L
Lactato: 1.3
consolidación del lóbulo inferior izquierdo.
Ejemplos y casos:

2. DETERMINAR ACIDO-BASE ACIDEMIA

3. DETERMINAR ORIGEN (METABOLICO O
RESPIRATORIO)
Acidosis respiratoria
PH PCO2 HCO3
BAJO ALTO ALTO
4. DETERMINAR COMPESACION
Afectación aguda PCO2: 50 mmHg (5 a 15 mmHg) por encima de lo
Por cada 10 mmHg, aumenta 1 mEq/L. HCO3: 28 normal)
Debería aumentar 0.5 a 1.5 mEq/L el HCO3
HCO3: 26 + 0.5 o +1.5 = 26.5 o 27.5
COMPENSADA HCO3 = 27
Compensado
Ejemplos y casos:

1. EJERCICIO 2
PH: 7.3
-Paciente de 19 años insulinodependiente PCO2: 30.1 mmHg
PO2: 97.5 mmHg
que acude por cuadro de dolor abdominal de HCO3: 14 mMol/L
12 horas de evolucion, de intensidad 8/10, Fi02: 21%
de carácter punzante, asociado a náuseas y Na: 136 mEq/L
Glucosa: 720 mg/dl
vómitos, poliuria, polidipsia, respiración de Lactato: 1.7
Kussmaul y aliento cetónico.
Ejemplos y casos:
2. DETERMINAR ACIDO-BASE ACIDEMIA
3. DETERMINAR ORIGEN (METABOLICO O
RESPIRATORIO)
Acidosis metabólica con anion GAP elevado
PH PCO2 HCO3
BAJO BAJO BAJO
ANION GAP Na - (Cl + HCO3) = 27.9
4. DETERMINAR COMPESACION TRASTORNO MIXTO
7.3 = 30.1 No hay
Formula de Winter: (14 * 15) + 8 = 29.5 (+2/-2)
LACTATO
Sin Hiperlactemia
COMPENSADA OXIGENACION
Normoxemico, FIO2 espontanea, sin trastorno de la
oxigenación
 GLOSARIO

PH PaCO2 HCO3

SaO2 FiO2 Na

Cl LACTATO LOBULO

CONSOLIDACION CETONICO POLIDIPSIA

RESPIRACION KUSSMAUL BICARBONATO CATION

SEMANA V
SESION 05
Presentado por Lic. Milagros Rodríguez C.