ASISTENCIA AL

USUARIO
CON PATOLOGIAS
OSTEOMUSCULARES

TEMA 18
 CONCEPTO
UNA ENFERMEDAD OSTEOMUSCULAR ES TODA
AQUELLA ALTERACIÓN EN LOS MÚSCULOS, HUESOS,
ARTICULACIONES Y TENDONES QUE SE TRADUCEN EN
UNA LESIÓN QUE AFECTA EN MAYOR O MENOR
MEDIDA AL DESEMPEÑO DE ACTIVIDADES FÍSICAS. ES
DECIR, SON AFECCIONES EN EL SISTEMA LOCOMOTOR,
AQUEL ENCARGADO DEL MOVIMIENTO CORPORAL.
 ¿CUÁLES SON LAS
ENFERMEDADES
OSTEOMUSCULARES MÁS
FRECUENTES?

 PATOLOGIAS

TENDINITIS ESCOLIOSIS

ARTROSIS HERNIA DISCAL

LUMBALGIA TORTÍCOLIS

CIÁTICA FASCITIS PLANTAR

 Valoración de enfermería

HISTORIA DEL PACIENTE

INSTRUIR AL PACIENTE PARA QUE MUEVA EN

TODA SU AMPLITUD CADA ARTICULACIÓN Y
GRUPO MUSCULAR.
VALORACIÓN DE LA POSTURA ANOTAR SI HAY DOLOR O LIMITACIÓN DE
MOVIMIENTO.
INSTRUYA AL PACIENTE PARA QUE SE RELAJE Y LE
PERMITA LLEVAR A CABO MOVILIZACIONES
PALPACIÓN PASIVAS PARA DETECTAR EL TOPE DE RANGO DE
MOVIMIENTOS.
COMPARAR LOS RANGOS DE MOVIMIENTOS CON
LAS ARTICULACIONES CONTRALATERALES.
UTILIZAR UN GONIÓMETRO CUANDO SE DETECTA
RANGO DE MOVIMIENTOS UNA ALTERACIÓN PARA MEDIR EL ÁNGULO
EXACTAMENTE.

FUERZA MUSCULAR
 Protocolo de Atención del Paciente
Politraumatizado

EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA IMPLEMENTACIÓN PROTOCOLO, ES GARANTIZAR LA ESTABILIZACIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES

DELIMITANDO LAS COMPLICACIONES QUE PONGAN EN PELIGRO LA VIDA A TRAVÉS DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

FRACTURAS

LOS OBJETIVOS PRINCIPALES EN LOS PACIENTES

ENYESADOS SON EVITAR COMPLICACIONES A
CAUSA DE LA INMOVILIZACIÓN Y ASEGURAR LA
INTEGRIDAD Y EFICACIA DEL VENDAJE ENYESADO,
ASÍ COMO PROPORCIONARLES CONFORT FÍSICO.
CONTROL Y CUIDADO DEL PACIENTE ENYESADO

ESTA VIGILANCIA Y CONTROL ES

OBLIGATORIO DENTRO DE LAS
PRIMERAS 24 HORAS DE COLOCADO
EL YESO. SI NO HUBIESEN
MANIFESTACIONES ADVERSAS QUE
CORREGIR, EL CONTROL DEBE SEGUIR
REALIZÁNDOSE CADA 7 A 10 DÍAS.
FRACTURAS
QUIRÚRGICAS
CUIDADOS EN LA HIGIENE Y EN LA MOVILIDAD
EL ASEO DE TODO EL CUERPO DEL PACIENTE ENCAMADO SE
REALIZARÁ CON CLORHEXIDINA. LOS CAMBIOS POSTURALES SE
REALIZAN SI EL PACIENTE NO PUEDE COLABORAR POR TENER
VARIAS FRACTURAS COSTALES Y DAÑOS HEPÁTICOS LA
MOVILIZACIÓN DEBE REALIZARSE POR EL LADO IZQUIERDO Y EN
BLOQUE.

CONTROL DE INFECCIONES/MANTENIMIENTO DEL CATÉTER

SON UNA DE LAS PRINCIPALES FUENTES DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES, LA LABOR DE LA ENFERMERA DE CUIDADOS
CRÍTICOS, DEBE PREVENIR INFECCIONES DEL CATÉTER. TAMBIÉN
SE RECOMIENDA RECUBRIR EL
ACCESO DEL CATÉTER CON UNA GASA ESTÉRIL ESTÁNDAR O UN
APÓSITO ESTÉRIL DE POLIURETANO, TRANSPARENTE Y
SEMIPERMEABLE.

EN LA TERAPIA INTRAVENOSA CON DISPOSITIVOS NO

PERMANENTES EN ADULTOS Y BASADOS EN EVIDENCIAS DE
ALTA CALIDAD, SE RECOMIENDA USAR CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES IMPREGNADOS EN CLORHEXIDINA/SULFADIAZINA
DE PLATA O RIFAMPICINA/MINOCICLINA.
 PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA SON EL ELEMENTO CLAVE PARA
TRATAR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Y SU PREVENCIÓN CONSIDERADA LA FORMA
MÁS EFECTIVA DE EVITARLAS; ESTAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN SEGÚN LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA SON: IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS DE RIESGO, CAMBIOS
POSTURALES, NUTRICIÓN Y SUPERFICIES DE APOYO QUE ALIVIEN LA PRESIÓN
(COLCHONES).

CUIDADOS DEL DOLOR

LA TERAPIA FARMACOLÓGICA A ADMINISTRAR,
FÁRMACOS PRESCRITOS COMO LA MORFINA EN
PERFUSIÓN, Y RESCATES DE MORFINA SI
PRECISA Y NOLOTIL INTRAVENOSOS (CONTROL
PERIÓDICO DE CONSTANTE SIGNOS
VITALES POR APARICIÓN DE POSIBLE EFECTO
ADVERSO). TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
DEL DOLOR: TÉCNICAS UTILIZADAS PARA
REDUCIR EL DOLOR A TRAVÉS DEL MASAJE O
USANDO TÉCNICAS DE RELAJACIÓN PARA
ALIVIARLO.
CONTROL ESPECÍFICO
 MEDIR DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL
 CONTROL ESTRICTO DE BALANCE HÍDRICO (BH)
 ADMINISTRAR NUTRICIÓN PARENTERAL
 VIGILANCIA DE SANGRADO EN DRENAJES, ANOTANDO LA CANTIDAD DE LÍQUIDO Y
CARACTERÍSTICAS..
 AMPUTACION
REVISIÓN, SUPERVISIÓN DE APÓSITOS Y HERIDA QUIRÚRGICA EN BUSCA DE
INFLAMACIÓN, RUBOR O PUS.
 CONTROL DE SG VS C/3 HRS.
 ADMINISTRAR ANALGESIA PRESCRITA PARA DISMINUIR EL NIVEL DE DOLOR,
LAS PRIMERAS 48 HRS QUE SON LAS MÁS DOLOROSAS.
 ELEVACIÓN DE MIEMBRO PARA DISMINUIR LA INFLAMACIÓN.
 COMPROBAR LA AUSENCIA DE PERCEPCIONES SENSORIALES ALTERADAS.
 CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA.
 CONCIENTIZAR A LA FAMILIA PARA QUE ACEPTE LA ALTERACIÓN DE LA IMAGEN
CORPORAL EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.
 APOYO PSICOLÓGICO PARA ADAPTARSE Y AFRONTAR LAS DIFICULTADES
HASTA CONSEGUIR ESTABILIDAD FÍSICA Y EMOCIONAL, SITUACIÓN QUE SE
PRODUCIRÁ EN SU REGRESO AL HOGAR.
 REALIZAR VENDAJE COMPRESIVO PARA REFORZAR MUSCULATURA.
 EL PACIENTE AMPUTADO SE VE AFECTADO SOCIAL Y PSICOLÓGICAMENTE, POR
LO QUE, ENFERMERÍA JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE ES LA ENCARGADA DE
DETECTAR LAS PRINCIPALES CARENCIAS MOSTRADAS POR EL PACIENTE. POR LO
QUE DEBE BUSCAR UN LUGAR TRANQUILO Y CON INTIMIDAD PARA LLEVAR A
CABO UNA BUENA ENTREVISTA Y VALORACIÓN DEL MISMO. REALIZARÁ UN PLAN
DE CUIDADOS ADAPTADO A CADA PACIENTE SEGÚN LAS NECESIDADES
DETECTADAS EN DICHA ENTREVISTA, PARA LO CUAL, SE TOMARÁ EN CUENTA
COMO PATRÓN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE V. HENDERSON PARA LOGRAR
SU RECUPERACIÓN Y ALTA HOSPITALARIA.
 LA CULTURA SANITARIA PROPORCIONA SEGURIDAD Y CONTROL DEL MIEDO EN
ESTE TIPO DE PACIENTE, POR SUS MUCHAS INTERROGANTES LAS QUE SURGEN
DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN. EL PACIENTE DE ALTA HOSPITALARIA DEBE
CONOCER BIEN SU MUÑÓN, CÓMO REALIZAR UN BUEN VENDAJE COMPRESIVO,
REFORZAR LA MUSCULATURA, ADOPTAR CIERTAS POSTURAS EN CAMA Y SILLÓN.
OBJETIVOS DE LOS
EJERCICIOS PASIVOS
PREVENIR LA APARICIÓN DE DEFORMIDADES, EVITAR
RIGIDEZ Y ANQUILOSIS EN POSTURAS VICIOSAS.
MEJORAR LA NUTRICIÓN MUSCULAR Y FAVORECER LA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Y LINFÁTICA.
PREPARAR EL MÚSCULO PARA UN MEJOR TRABAJO
ACTIVO.
PREVENIR ADHERENCIAS Y CONTRACTURAS DE LOS
TEJIDOS Y MANTENER SU ELASTICIDAD.
CONJUNTO DE TÉCNICAS QUE SE
MANTENER LA MOVILIDAD ARTICULAR O APLICAN SOBRE LAS
RESTABLECER LA MISMA EN LAS ARTICULACIONES ESTRUCTURAS AFECTADAS, SIN
QUE PRESENTAN LIMITACIÓN. QUE EL PACIENTE REALICE NINGÚN
ESTIMULAR PSÍQUICAMENTE AL PACIENTE INCAPAZ DE MOVIMIENTO VOLUNTARIO DE LA
REALIZAR MOVIMIENTOS POR SÍ MISMO. ZONA QUE HAY QUE TRATAR. EL
DESPERTAR LOS REFLEJOS PROPIOCEPTIVOS Y LA PACIENTE NO INTERVIENE EN
ABSOLUTO, NO PRESENTA NI
CONCIENCIA DEL MOVIMIENTO Y CONTRIBUIR A
AYUDA NI RESISTENCIA EN LA
CONSERVAR O CREAR LAS IMÁGENES PERIFÉRICAS REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS.
DEL ESQUEMA CORPORAL ESPACIAL.
 CLASIFICACIÓN DE LOS EJERCICOS ACTIVOS
ACTIVOS ASISTIDOS:

SE REALIZAN CUANDO EL PACIENTE NO ES CAPAZ POR SÍ MISMO DE

LLEVAR A CABO EL MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD, POR LO
QUE NECESITA AYUDA PARA SU REALIZACIÓN.
LAS TÉCNICAS QUE SE UTILIZAN SON:

EJERCICIOS ACTIVOS AUTOASISTIDOS (EL PROPIO PACIENTE);

EJERCICIOS ACTIVOS ASISTIDOS MANUALES (EL FISIOTERAPEUTA)

EJERCICIOS ACTIVOS MECÁNICOS (POLEAS, PLANOS DESLIZANTES,

INMERSIÓN EN EL AGUA, ETC.).

ACTIVOS LIBRES: TAMBIÉN LLAMADOS GRAVITACIONALES, EL PACIENTE

EJECUTA LOS MOVIMIENTOS DE LOS MÚSCULOS AFECTADOS
EXCLUSIVAMENTE SIN REQUERIR AYUDA, NI RESISTENCIA EXTERNA,
EXCEPTO LA GRAVEDAD. CON ESTE TIPO DE MOVILIZACIONES SE
MANTIENE EL ÁNGULO ARTICULAR, LA FUERZA Y LA COORDINACIÓN.

ACTIVOS RESISTIDOS: MOVIMIENTOS QUE SE REALIZAN TRATANDO DE

VENCER LA RESISTENCIA QUE OPONE EL FISIOTERAPEUTA CON SUS
MANOS O POR MEDIO DE INSTRUMENTOS (CONTRA RESISTENCIAS
EXTERNAS). ESTE TIPO DE EJERCICIO ES EL MEJOR MÉTODO PARA
AUMENTAR POTENCIA, VOLUMEN Y RESISTENCIA MUSCULAR.
Thank
You!