CORTICOESTEROIDES

CORTICOESTEROIDES

MINERALOCORTICOIDES CLUCOCORTICOIDES
(Cortisol) ANDROGENOS
(Aldosterona) SUPRARRENAL
ES

La Zona Externa - Glumerulosa Zona Interna - Fascicular

Son secretados por la Corteza Suprarrenal en dos partes

El estimulo para la liberación de hormonas suprarrenales proviene de la corticotropina
(ACTH), que es liberada por la Hipófisis mediante la liberación de hormona de
corticotropina (CRH) producida en el hipotálamo – Así tenemos el eje: Hipotálamo –
Hipofisario - Suprarrenal
 EJE HIPOTÁLAMO – HIPOFISARIO -
SUPRARRENAL
• Tres niveles de regulación:
1. Ritmo diurno: dependientes de centros neuronales – ciclo del sueño – vigilia.
Cifras de ACTH máximas en las primeras horas de la mañana esto hace que
las concentraciones de indica (Glucocorticoides) alcancen su pico máximo las
primeras horas de la mañana.
2. Regulación por Retroalimentación negativa: siendo este el principal
mecanismo para conservar las concentraciones de los Glucocorticoides
circulante ya que ante el aumento, se suprimen la secreción
 //
3. Mecanismo de respuesta al estrés: pueden anular los mecanismos de control
incrementando notoriamente las concentraciones de esteroides .
Estas situaciones de estrés Incluyen lesiones, hemorragias, infección grave
hipoglucemia o temor, podría estar relacionado entre este eje y el sistema
inmunitario
 CORTICOESTEROIDES
• Sus efectos incluyen:
Alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, de proteínas y de
lípidos
Conservación del equilibrio hidroelectrolítico
Preservación de la función normal de los sistemas cardiovascular,
inmunitario, renal, musculo estriado, endocrino y nervioso
Además permiten al organismo resistir a situaciones que generen estrés
CORTICOESTEROIDES

• Las actividades de los Glucocorticoides están relacionada de manera

compleja con las de otras hormonas
• Los corticoides que presentan mayor efecto sobre la retención de Sodio – son
lo MINERALOCORTICOIDES
• Los que presentan un efecto antiinflamatorio y acciones sobre el
Metabolismo de Hidratos de Carbono – son los GLUCOCORTICOIDES
 MECANISMO DE ACCION
• Interactúan con proteínas receptoras especificas en tejidos diana para regular la expresión de
genes con capacidad de respuesta a corticosteroides
• Las acciones inmunosupresoras y antiinflamatorias ambas se originan en gran parte de la
inhibición de la función de los leucocitos
• Los Glucocorticoides suprimen la inflamación por múltiples mecanismos
• Las modificaciones químicas de la molécula de Cortisol, han generado derivados con
mayores separaciones entre los efectos Glucocorticoides y Mineralocorticoides
Existe una amplia gama de preparaciones esteroideas
Existen múltiples análogos para el tratamiento de reposición (insuficiencia suprarrenal)
Para el tratamiento de cuadros inflamatorios e inmunitarios
CORTICOESTEROIDES/ANÁLOGOS
Los análogos mas
conocidos son:
 Prednisolona
 Las diferencias entre
Metilprednisolona
 ellos son de tipo
Dexametasona
 farmacocinética
Fludrocortisona
 Y de duración del efecto
Prednisona
 Cortisona
 Cortisol
 CORTICOESTEROIDES /CARACTERISTICAS
• Se pueden administrar por cualquier vía , la mayoría por VO
• Algunos esteres hidrosolubles o sales sódicas por vía intravenosa en perfusión
continua
• Por VM se obtienen efectos mas prolongados
• También se absorben por piel y por vía inhalatoria
 Pequeños cambios en la estructura química pueden alteraciones de la velocidad de
absorción, el tiempo de inicio de la acción y la duración del efecto
 Aproximadamente el 90% del cortisol en plasma se une a proteínas
El metabolismo ocurre tanto en sitios hepáticos como extra hepáticos y se excreta por
la orina
 CORTICOESTEROIDES / EFECTOS ADVERSOS
• Originan dos clase de efectos adversos
 Por supresión del tratamiento:
Agravamiento de la enfermedad
Insuficiencia Suprarrenal aguda
Protocolos para suprimir la terapéutica con corticoesteroides.
Síndrome de la supresión de Glucocorticoides – fiebre, mialgia, artralgia y malestar
general

 //

 Los que aparecen por uso continuado de dosis suprafisiológicas

Anormalidades de líquidos y electrolitos, hipertensión, hiperglucemia,
incrementos de la sensibilidad a infección, osteoporosis, miopatía, alteraciones
conductuales, cataratas, interrupción del crecimiento y redistribución de la grasa
corporal estrías, equimosis, acné e hirsutismo.