Un poco de historia….

Reforma de Salud sustentada en

procesos de cambios sociales, culturales ,
epidemiológicos y demográficos obligan a
repensar el Modelo de Atención caracterizado
por ineficiencias e inequidades.
Nuevo Modelo de Atención
 Énfasis en Promoción y control de riesgos
 Solución integral a los problemas de salud
de la población
 Condiciones materiales centradas en el
paciente
 Productos de salud costo-efectivos
 Mirada del usuario como ente social
Nueva Organización

Basada en Redes Asistenciales que integran

los distintos niveles de complejidad
disponibles de la atención abierta y cerrada .
Dos principales atributos :
Liderazgos
Organización con Valores
Marco Normativo
 Ley 19937: Define Ley de Autoridad Sanitaria
que clasifica a los Establecimientos Dependientes
de la Red Asistencial y los de Autogestión.
 Ley 19378 : Estatuto de Atención Primaria que
constituye un conjunto de normas que regula
aspectos de gestión y administrativos de ese nivel
de atención considerado eje fundamental del
Sistema de Salud chileno por ser la puerta de
entrada a la red asistencial.
Establecimientos de Autogestión en Red
( EAR)
 Organizaciones autónomas , flexibles , y dinámicas .
 Coordinadas con su red territorial
 Con actividades de Salud y nivel de complejidad
definidas por el Servicio de Salud en concordancia
con las necesidades de la red en que está inserta y
fiscalizados por la Subsecretaria de Redes .
 Autonomía en la gestión financiera
 Alto compromiso y responsabilidad social
 En permanente interacción con la comunidad
 Comprometidos con la mejora continua de la calidad
Establecimientos Auto gestionados
en Red
Gestión Financiera :
1: Plan de Inversiones propio acorde a la planificación
interna de sus actividades asistenciales.

2: Presupuesto Anual : presentado a Ministerio de Salud

y Hacienda con fecha 15 Diciembre de cada año
Establecimientos Auto gestionados en Red
Gestión Recursos Humanos:
Función estratégica.
Importante considerar dos aspectos: la calidad
técnica de las personas al servicio de los usuarios y
por otro lado el desarrollo personal
Integración de los equipos multidisciplinarios
Liderazgos
Compromiso con el cambio organizacional
Acciones Costo – Efectivas
Propiciar el mejoramiento continuo en concordancia
con la disponibilidad de recursos
Gestión de la demanda
Mejorar la percepción de los usuarios del
establecimiento.
Gestión por procesos
Uso de herramientas de Gestión Clínica ……
Concepto de Gestión Sanitaria y sus
diferentes niveles organizativos
 Macro Gestión: Política de salud , se desarrolla a nivel de
estado , cuyo objetivo es mejorar la salud de la población y
garantizar la satisfacción de los mismos empleando los
recursos en función del PIB ( Producto Interno Bruto)1
 Meso Gestión : Comprende la articulación de la red
asistencial publica y privada para el cumplimiento de los
objetivos sanitarios 2
 Micro Gestión: Ocurre al interior de los servicios de
atención abierta o cerrada : Gestión Clínica3
 2,3 Citación: Román A. Conceptos y definiciones básicas de la gestión clínica. Medwave
2012 Jun;12(
GESTIÓN CLÍNICA
Herramientas :
 Práctica Basada en la Evidencia : Toma de decisiones
basados en información de investigaciones
sistemáticas
 Gestión de los Cuidados : Calidad y continuidad de la
atención en todo el proceso de atención
 Estandarización Diagnostica y Terapéutica:
Disminución de la variabilidad en la práctica clínica :
Normas , Protocolos , Guías clínicas, Vías clínicas
Herramientas para la Gestión Clínica

NORMAS
 Regla de conducta o pauta .
 Regla que se debe seguir o a que se debe ajustar la
conducta
  Procedimiento al que se ajusta un trabajo , industria
etc. Patrón o modelo a que se aspira.
Tipos de Normas

Administrativas
 Generales ( Ministerio de Salud)
 De cada Institución
Técnicas ( aspectos clínicos)
 Epidemiológicas 
 Otras
™ Mixtas
Normas Administrativas

Generales Institucionales
 No tabaco  Horario visita
 Respuesta formal a  Sectores restringidos
reclamos  Procedimientos
Norma técnica sanitaria específicos( normas para
 (consentimiento traslados de pacientes,
informado VIH) uso de espacios etc..)
Estandarización Diagnostica y
Terapéutica
Protocolos
 Instrucciones sobre manejo operativo de problemas de
salud determinados , los que serán de carácter
referencial .
 Surge de la voluntad de los actores que participan en la
construcción del mismo
 Su importancia es que las partes se comprometan en su
cumplimiento
Ventajas del Uso de Protocolos

 Marco de actuación común

 ™ Mejora estado del conocimiento sobre alternativas terapéuticas
 Seguridad de los profesionales ante la judicialización de la
medicina
 ™ Reconocer rápidamente el papel de cada integrante del
equipo sanitario en la atención de diferentes problemas de salud
 ™ Herramienta educativa para profesionales y estudiantes en
formación
 ™ Su aplicación correcta permite mejora de resultados
: Protocolos
Protocolos

 Atención de urgencias obstétricas

 ™ Preparación y toma de exámenes

 ™ Radiológicos

 ™ Derivación a patología cervical

  
 ™ Protocolos de prevención EBSA

 Otros ejemplos …..

GUIAS CLINICAS

 Lo que dirige o encamina

 Libro en que se dan reglas o preceptos para dirigir algo
o encaminar algo
 Persona que acompaña y enseña el camino
Tienen carácter voluntario u optativo
Es una recomendación experta que ofrece ciertos
márgenes
Reporte desarrollado sistemáticamente para apoyar las
decisiones de los clínicos en circunstancias especificas
GUIAS CLINICAS
Beneficios: Riesgos :

 Mejora la calidad de la  Recomendaciones pueden

atención ser erróneas para algunos
 ™ Disminuye asimetría individuos
dela información  Poca flexibilidad en su
 ™ Influencia sobre aplicación
políticas publicas  ™ Sensación de invasión
 ™ Eficiencia en la de la autonomía personal
atención 
 ™ Disminuye la
variabilidad
Vías Clínicas
La vía clínica sería un plan asistencial que define y
ordena secuencialmente actividades o intervenciones
sanitarias para un grupo definido de pacientes con un
curso clínico predecible. Es un tipo de guía clínica
pero más específica. Puesto que son recomendaciones
obligatorias se puede evaluar y ligarlo al control de
calidad.

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/
lc0565.php
MINSAL elaboró estrategia participativa con
Universidades y expertos lo que ha permitido la
elaboración de numerosas guías de practica medica
que están actualmente en uso y recomendadas por el
ministerio para la disminución de la variabilidad en
la atención medica
 GESTIÓN CLÍNICA
 Gestión clínica es un cambio cultural
 Nuevos valores en la practica clínica
GESTIÓN CLÍNICA
Definición :
“ Estrategia de mejoramiento que permite
sistematizar y ordenar los procesos de atención de
salud, sustentados en la mejor evidencia científica
del momento, con la participación del equipo de
salud en la toma de decisiones.”

Fuente : Román A. Conceptos y definiciones básicas de la gestión clínica. Medwave 2012

Jun;12(5) doi:
GESTION CLINICA
Principios Estrategias
Orientación al Proceso  Protocolizar procesos
asistencial, con el objeto asistenciales
de controlar los  Brindar atención
resultados sanitarios. integral
 Fortalecer sistemas de
información
 Promover mejoramiento
continuo
GESTION CLINICA
Principios Estrategias
Autoevaluación  Análisis sistemático de
permanente la calidad de los
cuidados
 Los procedimientos
diagnósticos y
terapéuticos
 Los recursos utilizados
 Los resultados clínicos
GESTION CLINICA
Principios Estrategias
Autonomía en la Gestión  En la gestión de
recursos humanos y
materiales
 En la gestión del
presupuesto clínico y la
rendición de los
resultados
GESTIÓN CLÍNICA
La GC reorienta la atención a las necesidades de los
pacientes por medio de buenas prácticas clínicas que
tomen en cuenta a todo el equipo de salud e integren el
proceso de atención de salud a la gestión de recursos,
insumos y resultados, para maximizar la eficacia,
eficiencia, efectividad y calidad de los servicio

 Citación: Román A. Conceptos y definiciones básicas de la gestión clínica. Medwave 2012

Jun;12(5) doi: 10.5867/medwave.2012.05.5418
GESTIÓN CLÍNICA
Basada en la ética tradicional de la Atención
Médica :
Beneficencia
Autonomía / Autodeterminación
Equidad
Justicia
GESTIÓN CLÍNICA
Constante búsqueda de la excelencia asistencial.

Dilema ético frente al uso de los recursos

Puntos de encuentro entre el clínico ( eficacia
clínica y calidad técnica ) y el gestor ( eficiencia
administrativa y costo efectiva)

Responsabilidad Social
GESTIÓN CLÍNICA
¿Como hacer lo que hay que hacer ?
¿Cuál es el Rol de la Matronería?
GESTIÓN CLÍNICA : Principales
desafíos
 Participación del equipo en la toma de decisiones
 Reducir la variabilidad en el ejercicio clínico
 Promover el uso de la información clínica para la
toma de decisiones
 Optimizar el uso de los recursos
GESTIÓN CLÍNICA
 En el proceso de toma de decisiones que ocurre en el
ejercicio de la práctica clínica y que está orientado a
conseguir el máximo beneficio para el usuario / usuaria y a
su vez mejorar la calidad del servicio , deben involucrarse
todos los profesionales que participan de su realización.
 Matronas y matrones , actores claves de los Servicios de
Ginecología , Obstetricia y Neonatología no pueden
mantenerse ajeno al nuevo modelo, por el contrario; son los
encargados de poner a disposición sus competencias
clínicas y de gestión para el logro de los objetivos y la
visión de la organización de la que son parte .
GESTIÓN CLÍNICA
Modelo de Atención de Matronería y su importancia en la
Gestión Clínica :
El éxito de un establecimiento hospitalario es la integración entre
infraestructura , procesos y resultados, con un capital humano
competente y eficiente.
La estructura hospitalaria, incluido su capital humano debe estar
por la maximización de los resultados en términos de calidad y
eficiencia.
En este nuevo paradigma, el profesional matrón o matrona con las
competencias en constante perfeccionamiento es parte
fundamental, para impactar en resultados de salud de la más alta
calidad para las personas, usuarios y usuarias del sistema de salud
.
GESTIÓN CLÍNICA y NORMA
21
“Modelo de Administración del cuidado de las Profesionales
Matronas y Matrones para la Atención Cerrada” en los
Servicios Clínicos y/o Unidades de hospitalizados donde se
desempeñan estos profesionales Matronas/ Matrón según lo
especifica el Código Sanitario vigente en nuestro país, esto
es: Unidades de hospitalización de Obstetricia, Ginecología,
Neonatología, Urgencia Obstétrica y Pabellones Quirúrgicos
Gineco-Obstétricos de los establecimientos de Mediana y
Alta Complejidad , para asegurar una administración clínica
integrada con el resto del equipo médico, profesional y de
apoyo, que permita dar cumplimiento a los principios que
sustentan la Reforma Sanitaria de Chile.
GESTIÓN CLÍNICA y NORMA
21
Responsabilidades de la Matrona / Matron :
Planificar, organizar, dirigir , supervisar y evaluar
procesos asistenciales en sus unidades
Promover procesos de mejora continua a través de
usos e implementación de indicadores de calidad
Liderar procesos de cambios en la Unidad
Promover el trabajo en equipo
Buen uso de los recursos disponibles
Papel de la Matrona y Matron
Orientación al proceso asistencial
Protocolos , atención integral , sistemas de
información adecuados , mejoramiento continuo,
clasificación de pacientes
Autoevaluación permanente
Analizar calidad de los cuidados , procedimientos,
recursos y resultados
Autonomía en la gestión
Gestión del presupuesto , de los recursos y rendición
de resultados
LIDERAZGO EN LA GESTION
CLINICA DE MATRONERIA
LIDERAZGO EN LA GESTION
CLINICA DE MATRONERIA
Trabajar por el cumplimiento de la misión de la
Organización y centrado en los valores
institucionales
Poder transmitir la visión institucional a otros
actores del equipo medico
Liderar bajo la perspectiva de seguridad del
paciente.
LIDERAZGO EN LA GESTION
CLINICA DE MATRONERIA
Establecer objetivos estratégicos para las
actividades que se realizarán en las Unidades
Clínicas de desempeño.
Proporcionar y gestionar los recursos necesarios
para una atención clínica eficiente
Favorecer el bienestar del usuario/a y del personal
a cargo
Fomentar el trabajo en equipo y la comunicación
abierta.
RETOS DE LA MATRONERIA EN LA GESTION CLINICA
 Empoderar el rol profesional matrona - matron en los equipos
multidisciplinarios que se involucran en la gestión de los servicios
clínicos
 Énfasis en la generación de herramientas de gestión clínica en las
unidades que permitan la disminución de la variabilidad que produce
insatisfacción usuaria y aumento de los costos .
 Manejo de herramientas tecnológicas y de información relevantes para el
ejercicio de la practica clínica y la gestión
 Fomentar en el personal profesional , técnico y de apoyo la cultura de la
calidad en la atención y la seguridad del paciente
 Mayor disponibilidad al cambio centrado en procesos de mejora continua
 Publicación de experiencias exitosas en gestión clínica, innovación y
mejora de la calidad en los servicios clínicos
 Integración horizontal con otros establecimientos para mejorar la
efectividad y eficacia de la practica de Matronería en la gestión clínica .
Realización de benchmarking y establecimientos de redes de matronas
gestoras.
RETOS DE LA MATRONERIA EN LA
GESTION CLINICA
Generar proyectos de gestión clínica adecuadas para
las unidades de Obstetricia, Ginecología y
Neonatología
Reorganización de las actividades de acuerdo a los
principios de la gestión por procesos
Generación de sistemas de información del desempeño
con indicadores que permitan evaluación periódica
Que otros retos y desafíos propone
usted???
Finalmente motivar….
 AGaUANTE

MATRONAS Y MATRONES EN

ALERTA