Aspectos Epidemiológicos de las

Infecciones Bacterianas y Micóticas

Los agentes que producen enfermedad se detectan mediante vigilancia epidemiológica.
 Vigilancia Epidemiológica: Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios
para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud públicas, combinado con la difusión
oportuna de los datos a aquellos que necesiten saber.

Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia basada en Vigilancia de

notificación de casos laboratorio

Oportunidad Difusión Calidad

Coordinación

Agentes de Vigilancia de Laboratorio

Artículo 9°. Se les considerará objeto de vigilancia de laboratorio a los siguientes agentes microbiológicos
causales de enfermedad (22 agentes):
 Escherichia coli productor de Toxina de Shiga (0157 y otros)
 Chlamydia psittaci
 Leptospira spp
 Coxiella burnetii
 Trypanosoma cruzi
 Treponema pallidum
 Streptococcus pyogenes (enfermedad invasora)
 Streptococcus pneumoniae (enfermedad invasora)
 Salmonella spp, Shigella spp.
 Enteropatógenos: Vibrio paraehemolyticus, Vibrio cholerae, Campylobacter spp, Yersinia spp,
 Virus Hepatitis B
 Virus Hepatitis C
 Virus HTLV-I
 VIH
 Legionella spp.
 Ehrlichia spp.
 Listeria monocytogenes (enfermedad invasora)
 Streptococcus agalactiae (enfermedad invasora)

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 Prevención de Infecciones
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Acción conjunta de las naciones del mundo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), para el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por
vacunas. Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI.

Objetivos del PAI

 Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estén contenidas
en el programa del Ministerio de Salud.
 Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión.
 Mantener niveles de protección adecuados mediante programas de vacunación de refuerzo a edades
mayores.

Características del Plan Nacional de Inmunización en Chile

 Obligatorio y gratuito.
 Derecho de toda la población.
 Deben ser registradas.
 Incorporación de nuevas vacunas se garantizan con respaldo presupuestario fiscal.

Calendario de Vacunación 2017

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 Enfermedades Bacterianas Prevenibles
Vacunas Incorporadas al PAI en Chile Vacunas NO Incorporadas al PAI en
Chile
 Tuberculosis
 Difteria, Tétano y Coqueluche  Neisseria meningitidis
 Haemophilus influenzae tipo B
 Streptococcus pneumoniae

Tipos de Vacunas Contra Enfermedades Bacterianas

Vivas Atenuadas Muertas o Inactivadas Toxoides

 Tuberculosis  Coqueluche  Antitetánica

 Antitifoidea Contra  Tifoidea  Antidiftérica
cepas T y 21 Oral  Anti-Cólera

Tuberculosis
 Infección bacteriana que afecta principalmente a los pulmones (70%) y puede
llegar a la muerte.
 Causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis.
 Se estima que un 1/3 de la población mundial está infectada.
 El objetivo del tratamiento es curar la enfermedad y cortar la cadena de
transmisión.
 La vacuna BCG en los RN, sólo protege de las formas graves de tuberculosis.

Bacilo Tuberculoso
 Acido Alcohol resistente (BAAR) por gran cantidad de lípidos en su pared.
 Cultivo exigente en medios especiales.
 Tinción de Ziehl Neelsen.
 Tuberculina y Quantiferon.

Chile es uno de los países en Latino

América con más baja incidencia de
Tuberculosis.

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 Vacuna BCG
 Protege contra la TBC.
 Previene formas severas de la enfermedad.
 Compuesta por Bacilos vivos atenuados: Bacilos de Calmette Guerin (BCG).
 Vía de administración: intradérmica.
 Dosis: 0,05 ml.

Complicaciones

Coqueluche o Tos Ferina

 La Bordetella pertussis es una bacteria Gram negativo, aeróbico estricto.
 La medida más efectiva para prevenir la enfermedad es la vacunación de individuos susceptibles.

Existe una baja endemia desde la década de los 80,

estabilizándose desde el 2002 y disminuyendo al
2009. Durante Octubre del 2010 se observó un

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aumento de casos, elevando la tasa de incidencia nacional hasta la fecha.

Neisseria Meningitidis
 Diplococo aerobio, Gram Negativo.
 Se describen 13 serogrupos a nivel mundial; los grupos A, B y C que causan por lo menos
el 90% de los casos de la enfermedad, aunque la proporción causada por los grupos W-135
e Y va en aumento en varias regiones del mundo, incluso en Chile (W135)
 Hay vacuna que protege contra serogrupos A, C, W135 e Y.

•Europa
Subgrupos B y C •América Latina

•África
Subgrupo A •Asia

Se ha mantenido una situación de baja endemia

desde el 2001, con una posterior tendencia a la
estabilización. Durante el año 2012, se han
notificado más casos, en particular de W135.

Todos los casos notificados han sido de sexo masculino,

correspondiendo a serogrupos B (2 casos), W-135 (1) y C (1).
Posteriormente han aumentado los casos por W135.

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Haemophilus influenzae tipo B
 Bacilo Gram negativo pleomórfico (coco o bacilo).
 Esta bacteria es causante de una amplia gama de cuadros clínicos infecciosos
en niños menores de 5 años, tales como: neumonía, meningitis, artritis
séptica, etc.
 Requerimientos especiales para ser cultivado en el laboratorio (Fe++, NAD).

Antes de la introducción la vacuna, el H.

influenzae tipo B, constituía un importante
causante de enfermedades bacterianas en
niños menores de 5 años (meneingitis).
La incidencia de Hib en menores de 5 años
disminuyó en un 60% desde 1996 al 2006.

Influencia de las Vacunas en Chile

Difteria
 Enfermedad aguda de origen bacteriano que puede dar lugar a la obstrucción de
las vías respiratorias y eventualmente la muerte.
 La vacunación sigue siendo esencial para prevenir la enfermedad y evitar
epidemias extensas.

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 La difteria es una enfermedad producida por una bacteria Gram positiva, aerobia
llamada Corynebacterium diphtheriae.
 El ser humano es el único hospedero natural para C. diphtheriae.

Debido a que en Chile no hay casos de Difteria

desde 1996, basta un sólo caso confirmado para
ser definido como brote.

Tétano
 Enfermedad aguda causada por Clostridium tetani, bacilo Gram (+), anaerobio,
que puede producir esporas.
 Clínicamente se caracteriza por rigidez muscular progresiva y espasmos
convulsivos de los músculos esqueléticos.
 Es un colonizador habitual del tracto intestinal de animales.
 La meta no es erradicar la enfermedad, sino disminuir la incidencia. Esto se ha logrado mediante el
fortalecimiento de los servicios de salud y el aumento de la cobertura con DPT en la niñez.

Neonatal Adulto

 Suele transmitirse durante o después del parto por  Por contaminación de herida con
un manejo inadecuado del cordón umbilical. esporas del Clostridium tetani.
 Medidas de Control:
-Vacunación.
-Control prenatal y atención profesional del parto.

La gran disminución de la morbimortalidad es

atribuible al aumento de la cobertura de la atención
primaria, a la atención profesional del parto y a la
introducción de la vacuna antitetánica 1974.
Desde 1996 no se han registrado casos de tétanos
neonatal en Chile.

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Prevención y Tratamiento
 Vacuna DPT de acuerdo al plan ampliado de inmunizaciones (PAI):
– 2, 4 y 6 meses
– 18 meses 1er refuerzo
– 2° año básico toxoide DT
 Prevenir contaminación de heridas y aseo quirúrgico y toxoide DT ante herida potencialmente contaminada
y 5 años desde la última dosis de vacuna.
 Inmunoglobulina tetánica o antitoxina.
 Antibióticos (metronidazol o penicilina).
 Control de los espasmos y apoyo respiratorio son fundamentales.

Neumonía
 Es una inflamación de los pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos,
ocupados por material inflamatorio causados por agentes infecciosos.
 Más de la mitad de los casos se deben a infecciones por la bacteria llamada
neumococo.
 Constituye la 3ra causa de muerte de la población chilena.

Neumonía Neumocócica
 Corresponden al 85% de todas las neumonías.
 Es responsable de la mayoría de las hospitalizaciones por neumonía.
 Puede ser muy grave y pone en peligro la vida. La bacteria puede invadir el torrente
sanguíneo y llegar al SNC donde puede causar meningitis.
 La neumonía neumocócica afecta típicamente a adultos jóvenes.

Streptococcus pneumoniae
 Bacteria Gram (+) que generalmente se presenta en forma de diplococo.
 Es el principal causante de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC).
 El sistema mucociliar está expulsándolo constantemente.
 Hay muchos serotipos y los que son virulentos, tienen una cápsula polisacárida que evita la
fagocitosis por macrófagos.
 También fosforilcolina y pneumolisina.

Prevención y Tratamiento del St. pneumoniae

 Adquirido por vía aérea.
 90 serotipos:
- Vacunas disponibles conteniendo antígenos para 7, 13 y 23 serotipos (productores de enfermedad
neumocócica).
 Penicilina (1/3 tienen resistencia).
 Cefalosporinas.
 Vancomicina en casos multiresistentes.

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Agentes fúngicos de infección en la mujer en el recién nacido en la práctica obstétrica
 Candida albicans: Principal agente fúngico de infección en la práctica obstétrica.
 Cuadros clínicos:
- Candidiasis genital (vaginitis)
- Dermatitis del pañal del RN
- Algorra del RN

Rol de la matrona en la Prevención de Enfermedades Bacterianas

 Educación de la comunidad
 Vacunación
 Vigilancia epidemiológica