Myriam Valenzuela Bunster

Enfermera-Matrona
Docente UVM
2016

Objetivos de aprendizaje

Que el alumno conozca y defina los

trminos de GESTIN,
ADMINISTRACIN Y GERENCIA.
Que identifique los tipos de gestin
en salud y su importancia.
Que reconozca y describa los
principios de la Gestin Clnica

Qu es GESTIN?

Entonces, GESTIN es.

..

dirigir, administrar los recursos,

lograr los objetivos y metas
propuestos.

Lo anterior exige coordinar y motivar,

articular adecuadamente tanto a las
personas como a los recursos materiales
de una organizacin para que esos
objetivos se alcancen en un contexto de
eficacia y eficiencia.

Qu es ADMINISTRACIN?
Es el proceso de planificar, organizar, dirigir y
controlar el uso de los recursos de la organizacin
(humanos, financieros, tecnolgicos, materiales,
de informacin) y las actividades de trabajo con

el propsito de lograr los objetivos o metas de la

organizacin de manera eficiente y eficaz.

Qu es GERENCIA?
La palabra gerencia se utiliza para denominar
al conjunto de empleados de alta calificacin que se
encarga de dirigir y gestionar los asuntos de
una empresa.
El trmino tambin permite referirse al cargo que
ocupa el director general (o gerente) de la empresa,
quien cumple con distintas funciones: coordinar los
recursos internos, representar a la compaa frente a
terceros y controlar las metas y objetivos.

La gestin, en el mbito de salud,

se puede dividir en tres grandes
niveles que, en la realidad
chilena, son los siguientes:
1.- Macrogestin

2.- Mesogestin
3.- Microgestin.

Gestin de
Poltica
centros
sanitaria
sanitarios

Macro

Meso

Gestin
clnica

Micro

LA GESTIN EN EL SISTEMA DE SALUD

1.- Macrogestin o gestin reguladora

Se refiere a la poltica sanitaria y al papel del
Estado que se expresa en dos mbitos
principales:
a) Intervencin en aquellos aspectos en
los que el mercado no garantiza el
derecho a la salud de los ciudadanos.
b) Creacin y aplicacin de polticas
pblicas que protejan y ayuden a
mejorar el estado de salud de la
poblacin.

Materializacin de la MACROGESTIN
En la educacin en estilos de vida saludables,
proteccin del medio ambiente, incorporacin de
tecnologa en el marco del desarrollo sustentable;
cobertura financiera de las atenciones de salud
mediante el seguro pblico de salud, la definicin de
polticas y prioridades para la asignacin de
recursos y, en algunos pases como Chile, tambin
en la organizacin y articulacin de los servicios
sanitarios de la red pblica.

2.- Mesogestin o gestin de redes

Comprende la articulacin de los
establecimientos de complejidad
diferenciada para el cumplimiento de los
objetivos sanitarios.
Incluye la coordinacin entre los diversos
centros, hospitales y otros
establecimientos de salud (pblicos o
privados), los cuales deben ofrecer una
cartera de prestaciones definida que
incorpore acciones preventivas,
promocionales, curativas y de
rehabilitacin, con el fin de concretar las
metas sanitarias establecidas para el pas.

HERRAMIENTAS DE MESOGESTIN
O Gestin institucional
Cuadro de Mando Integral o BSC (Balanced Scorecard): Es un
sistema de informacin gerencial cuyo propsito es ayudar a
la toma de decisiones. Convierte la visin futura de la
empresa en objetivos tangibles para su medicin
consecuente.
Beneficios: Nueva forma de pensar/Concentra en la visin
futura/Influencia en la comunicacin /Indicadores del Tablero
como apoyo a la Estrategia/La discusin como esencia del
proceso/Contribucin individual al resultado/Valor en el efecto
producido
Matriz de Eficiencia (AED, Benchmarking)
Costos ajustados a riesgo asociado a las comorbilidades y
complicaciones
Cuidado de Poblaciones ACG (Adjusted Clinical Group)

3.- Microgestin o gestin clnica

Se lleva a cabo al interior de los servicios
clnicos y centros ambulatorios
. Se ocupa principalmente del quehacer de los
profesionales del rea clnica.
Una particularidad del sector de la salud es que
los profesionales se encargan de asignar la
mayor parte de los recursos, por intermedio de
millares de decisiones diagnsticas y
teraputicas tomadas a diario en condiciones de
incertidumbre.
Las actividades tendientes a disminuir la
incertidumbre y controlar los resultados de
este proceso competen a la gestin clnica.

Antecedentes de la Gestin Clnica

En el marco de la evolucin y de los cambios sociales
acontecidos en el siglo XX, surge en el sector sanitario del
mundo occidental la necesidad de nuevas frmulas de
gestin para adaptarse a las demandas de la sociedad.
La nueva situacin est marcada por los cambios
epidemiolgicos, las innovaciones en los sistemas de
informacin y en la tecnologa, la presin de los usuarios
que exigen mejores servicios y, principalmente, por un
gigantesco aumento de los costos que no se respalda con
evidencia respecto de una mayor eficiencia en los
resultados sanitarios.

La gestin clnica pretende favorecer la evolucin de la

prctica mdica hacia

una mayor orientacin a las utilidades

relevantes del usuario.
un creciente apoyo en la Medicina
Basada en la Evidencia.
la interiorizacin del coste de oportunidad
de las decisiones (el sacrificio de la mejor
alternativa que se deja sin hacer).

La GC descansa en tres principios fundamentales

Principios

Estrategias

1. Orientacin al Proceso Protocolizar los procesos asistenciales

asistencial, con el objeto basados en la mejor evidencia mdica del
momento.
de controlar los
Prestar atencin integral.
resultados sanitarios.
Fortalecer los sistemas de informacin.

2. Auto-evaluacin
permanente.

3. Autonoma de
Gestin.

Utilizar sistemas de clasificacin de

pacientes.
Promover el mejoramiento continuo.
Analiza sistemticamente:
La calidad de los cuidados mdicos y de
enfermera.
Los procedimientos diagnsticos y
teraputicos.
Los recursos utilizados.
Los resultados clnicos.
En la gestin de recursos humanos y
materiales.
En la gestin del presupuesto clnico y la
rendicin de resultados.

La GC reorienta la atencin a las necesidades de los

pacientes por medio de buenas prcticas clnicas que tomen
en cuenta a todo el equipo de salud e integren el proceso de
atencin de salud a la gestin de recursos, insumos y
resultados, para maximizar la eficacia, eficiencia, efectividad
y calidad de los servicios.
Para alcanzar lo anterior es indispensable:
Que el personal de salud participe en la toma de decisiones
Reducir la variabilidad en el ejercicio clnico
Promover el uso de la informacin clnica para la toma de
decisiones
Optimizar el uso de los recursos

HERRAMIENTAS DE MICROGESTIN

1) Las Normas ISO

2) Acreditacin ITAES
(Inst..Tcnico Acreditacin
Establecimientos Salud)
3) Auditora Mdica
4) Costeo Basado en Actividades
(CBA o ABC), Gestin por
Procesos
5) Gestin de Pacientes
6) Gestin Clnica

HERRAMIENTAS DE MICROGESTIN
GESTIN CLNICA

GESTION CLINICA: Busca incrementar la eficiencia y la

calidad de las prestaciones sanitarias otorgadas por
las unidades asistenciales.

Herramientas de la gestin clnica como

respuesta a los problemas derivados de
la variabilidad de la prctica

Medicina Basada en la Evidencia

Evaluacin de tecnologas sanitarias
Guas de prctica clnica

RESUMEN

Componentes de un Sistema de Salud

Componente Poltico
Forma Combinacin
de recursos para
cumplir objetivos

Modelo de Gestin

Modelo de
Financiamiento
Componente
Econmica

Aspectos
Polticas Pblicas
Funcin Estado

Tradicional
Por procesos

Modelo de
Atencin o
Asistencial
Componente Tcnico

Macrogestin

Gestin pblica
Involucra al Estado
Corrige las fallas del mercado y mejora el
bienestar social a travs de la modificacin de los
estilos de vida, y gestin de los servicios
sanitarios, entre otras cosas.

Mesogestin

Gestin institucional
Involucra a los establecimientos de salud y otros.
Asume objetivos y su principal desafo es
coordinar y motivar a las personas para
alcanzarlos.

Microgestin

Gestin Clnica
Involucra principalmente a los profesionales.
El lder del equipo de salud es el que gestiona,
coordina y motiva a otras personas del propio
servicio o de otros

Gestin Clnica
Aspecto Propsito
Gestin de
la
asistencia
sanitaria

Eficacia

Gestin de
los
procesos
asistencial
es

Efectividad

Gestin de
los
recursos

Eficiencia

Descripcin

Instrumentos

Mejorar el
diagnstico,
tratamiento y
cuidado de los
pacientes.

Guas clnicas y
protocolos;
interpretacin de
fuentes. documentales,
anlisis de decisin
clnica, ETESA .

Mejorar los
Gestin y optimizacin
resultados de la de procesos, nuevos
prctica clnica. modelos asistenciales,
integracin de
cuidados, vas clnicas.
Optimizar
costos.

Sistemas de control de
gestin, medicin de
actividad y producto
sanitario, anlisis
presupuestario,
innovaciones
organizativas.

Gestin Clnica
Es una estrategia para ayudar a dar solucin a la
problemtica actual y prevenir problemas futuros
en las unidades de atencin mdicas
Involucra a sus efectores en la calidad, los costos, la
informacin, la factibilidad, eficacia y la eficiencia.
Renueva los procesos de gestin de las empresas
mdicas, eleva la calidad tcnico-mdica de la
atencin, mejora la eficiencia, contiene los costos
y fundamenta los presupuestos de manera ms
precisa y equitativa.
Centra la atencin mdica en el producto final:
conjunto de bienes y servicios proporcionados a
un paciente, no se centra en los servicios
individuales como fines en s mismos.

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