Pregrado

SESIÓN 01:

Electrocardiograma
 Tabla de contenidos

1 2 3
Definiciòn Representaciòn y Derivaciones
ciclo cardiaco

4 5
Registro Electrocardiografía
Lectura
Electrocardiograma
Electrocardiograma
Cuando el impulso cardíaco
atraviesa el corazón, la corriente
eléctrica se elpropaga desde el
Entonces
corazón hacia los tejidos
electrocardiograma
adyacentes.
es el
registro
Una pequeñgr áficodedelala
a parte corriente
actividad
se propaga el éctrica,
hacia la superficie
corporal.
creada y conducida por
las
Si se fibras cardiacas.
colocan electrodos en la piel se
registran los potenciales el éctricos
que se generan por la corriente.
 Onda T: repolarización
Onda P: activación auricular

Electrocardiograma
ventricular
Intervalo PR: desde el inicio Segmento ST: línea curva
de la onda P hasta el inicio entre el final del QRS y el pico
del complejo QRS de la T
QRS: La primera deflexión Onda U: recuperación
hacia abajo se llama Q, la auricular que también
primera deflexión hacia produce actividad eléctrica.
arriba es R y la segunda Aparece después de la onda T
deflexión hacia abajo S pero no siempre es visible
 Bipolares

Electrocardiograma
Derivaciones en el plano Formadas por un par de
electrodos, negativos y
frontal positivos:
DERIVACIÓN I : (-)brazo
Se obtienen colocando los derecho (+) brazo izquierdo
electrodos en: DERIVACIÓN II : (-) brazo
Brazo derecho: ROJO derecho (+) pierna izquierda.
Brazo izquierdo: AMARILLODERIVACIÓN III : (-) brazo
Pierna derecha: NEGRO izquierdo (+) pierna izquierda
Pierna izquierda: VERDE
Derivaciones en el plano horizontal

V1 cuarto espacio intercostal (E.I.C.) con

el borde esternal derecho

Electrocardiograma
V2,4to E.I.C. en el borde esternal
izquierdo

V3, mitad entre V2 y V4 en una línea recta

V4, 5to E.I.C. izquierdo sobre la línea

media clavicular

V5, quinto espacio intercostal izquierdo

sobre la línea axilar anterior

V6, quinto espacio intercostal izquierdo

en la línea axilar media
¿Cómo registrar un electrocardiograma?

1.- Encender el electrocardiógrafo.

2.-Verificar que esté programado en:
Auto
Formato 6 x 2
Velocidad 25 mm/s
Voltaje 1 mm ( 10 mm)

Preparación del paciente:

1.- Informar al paciente de la maniobra a realizar.
2.-Colocar al paciente en decúbito supino.
3. Respetar su intimidad.
4.No olvidar colocar en el resultado del electrocardiograma: el
nombre, edad, sexo y la fecha en que se realiza.
 Electrocardiograma – Papel de registro
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
1 mm
• 1 cm de altura = 1= mV
0´04 seg 1 mm de altura
5 mm==0`1
0´20
mVseg

1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg

1 mm = 0`1 mV
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 11mV
cm = 1 mV
 ¿Cómo leer un electrocardiograma?

 Frecuencia
 Ritmo
 Eje
 Onda P (anchura y altura)
 Intervalo PR
 Complejo QRS ( anchura y altura)
 Segmento ST: elevado ? Deprimido?
 Ondas T: negativs o positivas, altura
 ¿Cómo leer un electrocardiograma?

 Frecuencia
 Ritmo
 Eje
 Onda P
 Intervalo PR
 Complejo QRS
 Segmento ST:
 Ondas T: Medir el intervalo R-R y dividimos 300 entre el número
¿Y si no coincide la segunda R?
de cuadrados grandes.
Dividimos: (300) ( # de cuadrados grandes + 0,2 por
Requisito: ritmo regular y R coincida sobre un
cada cuadrado chico)
cuadrado grande
 ¿Cómo leer un electrocardiograma?

¿Es rítmico?
 Frecuencia

 Ritmo Evaluar el intervalo RR ( distancias entre dos QRS)

Si son similares: es rítmico
 Eje
 Onda P
 Intervalo PR
 Complejo QRS ¿Es sinusal?
 Segmento ST:
 Ondas T:
Hay onda P en cada ciclo cardiaco seguida de un
complejo QRS.
 ¿Cómo leer un electrocardiograma?

 Frecuencia
 Ritmo

 Eje
 Onda P
 Intervalo PR
 Complejo QRS
 Segmento ST:
 Ondas T:
4.
• Si1. es
Si elpositivo
QRS en en I y negativo
I y aVF enelaVF,
es positivo, eje eses necesario valorar la
normal.
derivación II
• 2. Si en ambas es negativo, comprobar la colocación del electrodo.
•Si 3.
esSipositivo
en I es negativo
en II, ely eje
en aVF es positivo, el eje está desviado a la izquierda.
es normal.
Si es está desviado
eje negativo a la
en II, el derecha.
eje está desviado a la izquierda.
 ¿Cómo leer un electrocardiograma?

•Final QRS, comienzo de la onda T

• Asimétrica (rama ascendente lenta y descendente rápida)
• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• Polaridad:
Frecuencia
PR (o PQ) normal
 Frecuencia • •Suele tener la misma que la del QRS correspondiente.
Punto
•del J: Punto
Duración: de Unión
< 0,11 s del ST con el QRS:

 Ritmo
Ritmo • Delante
• IntervaloQRSPR

 Eje
Eje
• •Suele ser (+) enisoeléctrico,
Normalmente todas las pero
derivaciones
puede serexcepto en esté
normal que aVR y
• Plano horizontal:
• • Transición
Comienzo P
• a veces en V1, D3 y aVF (+/-)
eléctrica:
 en
ComienzoV3-V4V1,
QRS(+) en V2-3-4-5-6
 Onda P
 Onda P
• •elevado
• Duraci en la “Repolarización
• Límites:
ón: Onda Q:0,12 – 0,21
< -0,10 precoz” (*)
s (<s.2,5<(adulto)
mm)s
 Intervalo PR
 Intervalo PR Duración: 0,04


Complejo QRS
Complejo •QRS
 Intervalo PR
Altura: < de- 0,25
Profundidad: < 1/3
mV (< 2,5 mm)del QRS
 Segmento ST: • Segmento

 Segmento
Complejo ST:
Complejo QRS
QRS • Onda R:PR< 15 mm (derivaciones de miembros)
 Ondas T:





Segmento
Segmento ST:
Ondas
Ondas T:
T:
Ondas T:
ST: < 25 mm en
• Fin P  comienzo precordiales
QRS
• Lo normal es que sea isoeléctrico
 Electrocardiograma - Lectura

Nombre, edad y sexo del paciente.

• Fecha y hora
• Frecuencia.
• Ritmo.
• Eje.

A continuación, anotar anomalías:

• Ondas P: anchura y altura.
• Intervalo PR.
• Complejo QRS: anchura y altura.
• Intervalo QT.
• Segmento ST: ¿elevado?, deprimido?
• Ondas T: negativas/positivas y altura
 Conclusiones
● ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica, creada y
conducida por las fibras cardiacas

● ECG característico se identifican claramente tres ondas del ciclo cardiaco;

Onda P, complejo QRS y onda T.

● Las derivaciones son puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y

la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales
eléctricos generados por el Corazón.

● Es importante conocer la técnica de registro para una adecuada

toma e interpretación.