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26 pag.

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Sífidrome
depresivo En el a d u l t o
mayor

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 Enfermedad que altera de
manera intensa los
sentimientos y pensamientos
de una persona

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 Las personas que sufren
depresión tienen un
enlentecimiento en todos
los aspectos de la
emoción y el
comportamiento, desde
actividades básicas, curso
del pensamiento, del
lenguaje y la sexualidad
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• En adultos mayores, afecta
del 25-50% de la población
• Se correlaciona
directamente con el nivel
socioeconómico bajo

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 • En casas de reposo,
la prevalencia se
eleva hasta 20%
• En pacientes geriátricos
hospitalizados, es un
factor de riesgo para
morir 30 meses después
de su diagnóstico
• Del 18-57%
también
presentan
síndrome
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Genética

Nutrición

Enfermedades somáticas

Alteraciones neurobiológicas

Trastornos del sueño

Terapia farmacológica
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 En muchas ocasiones
suelen sufrir graves
pérdidas
• Cónyuge
• Amistades
• Trabajo
• Rol
familiar/social
Se ponen en marcha mecanismos
de defensa que al funcionar
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 La vejez hace
tambalear
Personalida las
d fantasías de su
narcisista propia imagen, que
alcuadros
no ser superadas,
generan
depresivos

Tendencia a la
autodevaluación,
Personalida
d autodesprecio,
obsesiva desesperanza y
sentimientos de
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culpa
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Situaciones sociales como:
• Violencia
• Maltrato
• Discriminación
• Barreras arquitectónicas

Ocasiona el confinamiento en
su domicilio, aislamiento
social y pérdida de sus redes
de apoyo emocional
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• Su presentación difiere
comparada con otras etapas de
la vida
• Casi siempre existe una
comorbilidad que oculta o
disimula las manifestaciones a
través de quejas somáticas
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 Actitud
deprimid
a

Hipocondría Irritabilidad

Estado
de
ánimo
Quejas
Ansiedad
somáticas

Llanto
sin
motivo
aparente
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 Falta de

confianza

Pensamient Baja
o suicida autoestim
a

Psicológicas

Pérdida de Remordimiento
interés

Mala Falta de
memoria c oncentrac ió
n

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 Anorexia y
pérdida
de peso

Fatiga Insomni
o
Somático

Retardo
Agitación
psicomotor

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 Ansiedad Angustia
• Estado mental de • Sentimiento difuso
gran agitación de peligro que lo
inquietud y extrema pone en actitud de
intranquilidad e espera
inseguridad

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El gran
simulador
Lo síntomas somáticos hacen pensar
en múltiples diagnósticos, pero tras
la ausencia de hallazgos físicos y
de laboratorio, se debe pensar en
depresión
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Historia
clínica
2 PREGUNTAS
IMPORTANTES:
Síntomas Durante las últimas dos
semanas ¿se ha sentido
usted triste, sin
esperanza?,
Antecedentes ¿Ha perdido el interés
en cosas que antes le
gustaban?
Abuso de
sustancias

E
x
pl
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 Escala de
depresión
de
Yesavage
Versión reducida de
15 ítems que evita
los síntomas
somáticos
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 El tratamiento farmacológico es de
primera línea en la depresión grave-
moderada

En caso de no recibir el
tratamiento farmacológico,
se recomienda citar al
paciente cada 15 días
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 Informar adecuadamente al paciente sobre los
beneficios que se esperan alcanzar, los efectos
secundarios que puede presentar y la duración del
tratamiento

En caso de depresión mayor moderada, realizar una

valoración antes de cumplir 15 días tras la instauración
del tratamiento

En caso de depresión mayor grave, realizar una

valoración antes de cumplir 8 días tras la instauración
del tratamiento
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Objetivos del
tratamiento
Depresión • Estrategias farmacológicas
• Intervenciones psicológicas
grave • Tratamiento combinado

Depresión • Intervenciones psicológicas

• Antidepresivos
moderada • Tratamiento combinado

Depresión • Evaluación, apoyo y psicoeducación

• Intervenciones psicológicas
leve • Antidepresivos
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 Clases de
antidepresivos
ANTIDEPRESIVOS NOMBRES
GENERICOS
INHIBIDORES DE MONOAMINO FENELZINA-TRANILCIPROMINA
OXIDASA ISOCARBOXAC IDA -
IMAO MOCLOBEMIDA
AMITRIPTILINA – IMIPRAMINA
TRICICLICO CLOMIPRAMINA – NORTRIPTILINA
S MAPROLINA- DOXEPINA -
AMOXAPINA
FLUOXETINA – SERTRALINA –
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
FLUVOXAMINA- PAROXETINA –
LA RECAPTACION DE
CITALOPRAM - ESCITALOPRAM
SEROTONINA ISRS
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
VENLAFAXINA -
LA SEROTONINA Y NORADRENALINA
DULOXETINA
(5HT-NA)
: INHIBIDORES DE RECAPTURA
BUPROPION
DE NORADRENALINA
ALFA – 2 BLOQUEADORES MIANSERINA - MIRTAZAPINA
PRESINAPTICOSATIPICOS TRAZODONA -
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Encuentra m ás documentos en www.udocz.com AGOMELATINA

•
•
Sertralina
Citalopram
Eficacia
• Escitalopram comparativa de
• Fluoxetina
• Paroxetina los fármacos

ISRS son la primera

elección en el
tratamiento de la Antidepresivos tricíclicos
depresión mayor son igualmente eficaces,
pero presentan más efectos
adversos

• Amitriptilina
• Clomipramina
• Imipramina

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 PADECIMIENT ANTIDEPRESIVO

antidepresivos y
O CARDIOPATIA S
ISRS- MOCLOBEMIDA – TRAZODONA
MIANSERINA Y MIRTAZAPINA CITALOPRAM Y
ESCITALOPRAM

padecimientos
INSUFICIENC IA EVITAR FLUVOXAMINA Y
RESPIRATORIA TRICICLICOS
UMAO – ISRS - TRAZODONA
EPILEPSI
EVITAR MAPROLINA- BUPROPION Y
A
DIABETE FLUVOXAMINA
EVITAR FLUVOXAMINA Y
S TRICICLICOS
AMITRIPTILINA. DOXEPINA ISRS-NORTRIPTILINA.
PARKINSONIMO
TRAZODONA MOCLOBEMIDA - EVITAR
DEMENCIA AMOXAPINA ISRS –
GLAUCOMA TRAZODONA
ISRS –
E.A.P. –C O LON TRAZODONA
DOXEPINA –
Uso de

IRRITABLE
ESTREÑIMIENTO AMITRIPTILINA
EVITAR
CRONICO
HEPATOPATIAS TRICICLICOS
BAJAR
INSUFICIENCIA DOSIS
I.S.R.S
RENAL .
HIPERTENSION ARTERIAL EVITAR
SISTEMICA VENLAFAXINA
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UROPATIA ISRS TRAZODONA EVITAR
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 6 meses tras
la
remisión

La dosis de
Con
mantenimient Duración síntomas
o es similar a del residuales,
la dosis de tratamient 12 meses
remisión o tras la
remisión

Con >2
episodios
previos, 24
meses tras
la remisión

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• Salud física
• Expresar las emociones
• Grupos de apoyo
• Dieta equilibrada
• Buscar actividades
adecuadas Descargado por nataly santolalla (nasty_se@hotmail.com)

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