Trastorno de Identidad Disociativo

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 Anteriormente conocido como trastorno
de personalidad múltiple.

Implica la presencia de dos o más identidades o estados

Al menos dos de estas identidades deben tomar
el control de manera recurrente de la conducta
de la persona.
de personalidad distintos, cada uno con su patrón de
percepción, de modo de relación, y de pensamiento
acerca del ambiente y del sí mismo, relativamente
permanentes. También conocidos como alter ego.

En el caso típico de trastorno de identidad disociativo, trascurre un promedio de 7 años de sesiones antes de
que se establezca un diagnóstico.

Los modelos dinámicos explican el trastorno como un

surgir de nuevas personalidades para adaptarse a
situaciones conflictivas, creando estructuras
alternativas. Para los conductistas se adoptarían
nuevas personalidades para evitar castigos o
reprobación

Las personas con este trastorno, presentan una

personalidad principal, que es aquella que la sociedad
conoce, y otras personalidades que van a surgir a partir
de la disociación.

Pueden coexistir varias personalidades, pero la

primaria no tiene control ni consciencia de lo que las
otras hagan o los ve como amigos.

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Entre los factores desencadenantes más
citados se encuentra el trauma, entendido
como causante de daño psíquico, siendo el
más frecuente el ocasionado por el abuso
sexual y el incesto.
En estudios hechos con tomografía de emisión de positrones
se han apreciado diferentes patrones de actividad cortical en
mismas personas con diferentes personalidades y además
en estudios en los cuales se empleó tomografía
computarizada de emisión de un fotón se han observado
anomalías no sólo en zonas órbita-frontales de los dos
hemisferios, sino que además en la zona temporal lateral del
hemisferio dominante hallaron anormalidades.
✓ Pérdida de memoria de ciertos períodos, sucesos,
personas e información personal
✓ Sensación de estar separado de uno mismo y de las
emociones
✓ Percepción de que las personas y cosas que te
rodean están distorsionadas o son irreales
✓ Un sentido confuso de la identidad
✓ Incapacidad para afrontar bien el estrés emocional o
profesional
✓ Intensos dolores de cabeza
✓ Escucha las voces de otras identidades
A veces se pueden confundir los síntomas con otros
trastornos o bien pueden confundirse con actitudes propios
de un niño, como la mención de un amigo imaginario. No
poniendo atención en un posible caso de TID
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Etiológicamente el origen del trastorno se relaciona con
vivencias psico traumáticas o con conflictos internos
intolerables en la infancia (abusos sexuales o malos tratos)
que fuerzan a la mente a segregar la información como un
mecanismo de defensa, en un intento de mantener el
control mental mientras se ha perdido el control físico
Al contrario de lo que sucede con la mayoría de los niños que
alcanzan una apreciación compleja y coherente de sí mismos
y de los demás, los que han sido objeto de malos tratos
intensos atraviesan fases en las que las percepciones,
recuerdos y emociones diferentes de sus experiencias
vitales se mantienen segregadas. Con el tiempo, estos niños
pueden desarrollar una mayor capacidad de escapar a los
malos tratos "ausentándose", es decir, separándose a sí
mismos de su ambiente físico duro o mediante el repliegue
en su propia mente. Cada fase evolutiva o experiencia
traumática puede utilizarse para generar una identidad
diferente.
No cabe duda de que hace falta que exista una
corteza frontal que no sea capaz de funcionar de
manera correcta; la situación es saber cómo
funciona dicha anomalía.
No cabe duda de que hace falta que exista una
corteza frontal que no sea capaz de funcionar de
manera correcta; la situación es saber cómo
funciona dicha anomalía.
Estos mecanismos que surgen ante un episodio de
trauma, poseen su consecuencia en ciertas zonas
del lóbulo frontal, precisamente en la zona
prefrontal órbita-frontal.

Los pacientes tienen 2 o más
identidades, lagunas en su memoria y
los síntomas provocan fuerte
malestar o deterioran de manera
significativa el funcionamiento social.
El diagnóstico del trastorno
de identidad disociativa es
clínico y se basa en la
presencia de los siguientes
criterios del Diagnostic and
Statistical Manual of Mental
Disorders, quinta edición
(DSM-5).

Los pacientes tienen 2 o más identidades, lagunas en su memoria y los síntomas provocan fuerte malestar o
deterioran de manera significativa el funcionamiento social.
Para alcanzar el diagnóstico se necesita conocer el trastorno y un interrogatorio específico sobre los fenómenos
disociativos. A veces se usan sesiones prolongadas, hipnosis o sesiones facilitadas por fármacos (barbitúricos o
benzodiazepinas) y puede pedirse al paciente que lleve un diario entre las visitas. Todas estas medidas implican un
intento de realizar un cambio de identidades durante la evaluación. Con el tiempo, el médico puede intentar
descubrir las diferentes identidades y sus interrelaciones. Los cuestionarios diseñados especialmente pueden ser
muy útiles, sobre todo para los médicos que tienen menos experiencia con este trastorno.

La simulación (fingir en forma intencional síntomas físicos o psicológicos motivados

por un incentivo externo) debe considerarse si la ganancia puede ser un motivo (p.
ej., escapar a la culpabilidad de los actos o a responsabilidades). Sin embargo, los
simuladores tienden a sobre informar síntomas bien conocidos de la enfermedad (p.
ej., amnesia disociativa) y sub informar otros. También tienden a crear identidades
alternativas estereotipadas. A diferencia de los pacientes que tienen la enfermedad,
por lo general los simuladores parecen disfrutar de la idea de tener el trastorno; en
cambio, los pacientes con trastorno de identidad disociativo a menudo tratan de
ocultarlo. Cuando los médicos sospechan que la fuga es fingida, la información
cruzada obtenida de varias fuentes puede detectar las incoherencias que no son
compatibles con el diagnóstico.

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El tratamiento contra el TID toma años de Algunos casos más famosos de
psicoterapia intentado integrar todas las Trastorno de identidad disociativo
identidades.
✓ Louis Vivet: 10 personalidades
El paciente suele experimentar sentimientos ✓ Lurancy Vennum: No Definido
de angustia y miedo, porque sienten cada ✓ Judy Castelli: 44 personalidades
identidad como parte de su familia o un muy ✓ Herschell Walker: 12
buen amigo. Sienten como si alguien se personalidades
hubiera muerto y miedo de tener que lidiar ✓ Truddi Chase: 92 personalidades
con todos sus problemas, solo. ✓ Robert Oxnam: 11
personalidades
✓ Kim Noble: 100 personalidades
La hipnosis también puede ayudar a acceder a ✓ Chris Costner Sizemore: 22
las identidades, facilitar la comunicación entre personalidades
ellas y estabilizarlas e interpretarlas. Algunos ✓ Shirley Mason: 16
terapeutas participan directamente e personalidades
interactúan con los estados de identidad ✓ Billy Milligan: 24 personalidades
disociados en un intento por facilitar la
integración de los estados de identidad.

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