CUIDADO ENFERMERO

DE NIÑO Y ADOLESCENTE
SANO

PRÁCTICAS - 2021-
II

“Unidos logramos una experiencia educativa

excepcional”
TALLER DE PRÁCTICA VIRTUAL 05

LINEAMIENTOS NUTRICIÓN:
ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 6 MESES
LOGRO DE SESIÓN
Al finalizar la sesión, el estudiante
desarrollará los casos clínicos
considerando los lineamientos de nutrición
del niño menor de 2 años con criterio
analítico y responsabilidad.
 ¿Qué es la Consejería Nutricional?

Proceso educativo comunicacional interpersonal participativo,

entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería,
y una ciudadana o ciudadano. El propósito es guiar y ayudar a
tomar decisiones sobre una situación identificada a partir de la
evaluación nutricional y análisis de prácticas, fortaleciendo las
adecuadas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar un
adecuado estado nutricional. Este proceso educativo puede
desarrollarse a nivel intramural y extramural.
 ¿Cuál es el objetivo de la Consejería
Nutricional?

Apoyar a la usuaria o usuario para que adopte un

comportamiento nuevo, y una práctica adecuada de
alimentación de su niña o niño, a partir de
situaciones específicas detectadas. De manera sencilla,
factible y adecuada a las condiciones existentes.

En forma complementaria para la inducción de estos

cambios de práctica en las madres, el personal de
salud las deriva a una sesión demostrativa como
mínimo (una vez entre los 6 y 12 m).
¿Cuándo ofrecer una Consejería Nutricional?

1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control

prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de su niña o
niño menor 5 años, especialmente si es < 2 años.
2. Cuando lleva a vacunar a su niña o niño.
3. Cuando la niña o niño esta enfermo, principalmente si presenta
infección diarreica o respiratoria.
4. Cuando la gestante, la niña o niño es referido por algún agente
comunitario en salud (ACS) al establecimiento de salud.
5. En las intervenciones extramurales, principalmente visitas
domiciliarias.
¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL?

5° MOMENTO
Seguimiento de Acuerdos

4° MOMENTO
Registro en Historia Clínica
Toma de Acuerdos
Selección de Solución
3° MOMENTO
Búsqueda de Alternativas de
Solución

2° MOMENTO
Análisis de Factores Causales

1° MOMENTO
Explicación de Situación Encontrada
 CONSEJERÍA DE LA LACTANCIA MATERNA

■ Proceso educativo comunicacional realizado

por el personal de salud capacitado en
consejería y en lactancia materna, que da
información y apoyo oportuno a la gestante,
puérpera y/o madre en relación con su
lactancia, de acuerdo a sus necesidades,
para que sea capaz de tomar su propia
decisión acerca del amamantamiento de su
hija o hijo

9
Habilidades para una buena consejería

10
Habilidades para una buena consejería

11
RECOMENDACIÓ
N 1:
Dale solo leche materna durante los 6 primeros meses de edad a libre demanda, para que tu
bebé crezca sano e inteligente

La leche materna en sus diferentes

etapas:

La LM
tiene:
Ag u a
arb o h idratos Grasas
C
les
P ro teín as Minera
as tivas
Vitamin s diges
Enzima nas s)
Hormo unoglobulina No agua, infusiones u otros
s (i n m
erpo
Anticu
 SEÑALES DE SACIEDAD DEL
SEÑALES DE HAMBRE DEL BEBÉ BEBÉ
RECOMENDACIÓ
N 2:
Inicia el contacto piel a piel durante la primera hora de nacido, asegurando el inicio temprano de la
lactancia materna y fortalecimiento del vínculo madre – niño

El nacimiento, el apego y la lactancia:

- Durante el trabajo de parto y el parto se segregan
diversas hormonas directamente relacionadas con la
interacción madre-niña o niño y el inicio de la lactancia.
- La prolactina estimula la producción de la leche
materna, la maduración fetal y relaja a la madre.
- La oxitocina estimula las contracciones uterinas,
produce el reflejo de eyección de la leche e induce una
conducta maternal; se incrementa durante el trabajo de
parto pero es sensible a estímulos externos y a los
sentimientos de la mujer (si hay temor o inseguridad se
libera adrenalina e inhibe a la oxitocina y a las
endorfinas).

Beneficios para la niña o el niño:
• Favorece el desarrollo
físico y emocional de la o
él bebé.
• Protege contra la infección
y la muerte.
• Genera un mayor
coeficiente intelectual.
• Nutrición ideal.
• Reduce el riesgo de
anemia temprana.
• Promueve la adecuada
dentición y el desarrollo del
habla.
• Reduce el riesgo de
infecciones, desnutrición
alergias e intolerancia a la
leche.
Beneficios para la madre:
• Promueve mayor
satisfacción y fortalece la
autoestima de la madre.
• Favorece la mejor
recuperación fisiológica
post parto.
• Contribuye a la
disminución del peso y
del riesgo de obesidad.
• Genera menor posibilidad
de cáncer de ovario y de
mama, así como de
osteoporosis.
• Reduce la probabilidad
de embarazo
• Le permite proporcionar
de manera sencilla un
alimento natural,
apropiado, ecológico y
RECOMENDACIÓ
N 3:
Asegura el consumo del calostro durante los primeros días para mejorar las
defensas del bebé

- Líquido de color amarillento, espeso,

Líquido de color amarillento
espeso y se produce en pequeñas
cantidades
rico en proteínas, vitamina A.
- Es la primera vacuna biológica, protege
la mucosa intestinal con Ig A impidiendo
implantación de gérmenes; además
protege contra la neumonía, diarrea.
- Tiene un efecto laxante, eliminando el
meconio previniendo la ictericia
fisiológica.
- Se debe promover su consumo a partir
de la primera hora de nacido.
RECOMENDACIÓ
N 4:
Utiliza una adecuada posición y técnica para el amamantamiento que contribuyan a una lactancia
materna exitosa

2. Posición del bebé:

A EL • Con cabeza y cuerpo alineados.
A R N TO
A P IE 1. Posición de la madre: • Cerca al cuerpo de la madre, para llevarlo
N I C TA M hacia el pecho.
C N • Posición más cómoda, de acuerdo a
TÉ A M A
la preferencia de la madre. • Sostenido por la cabeza y hombros. En el
AM
recién nacido, todo el cuerpo.

3. Agarre del bebé al pecho: • Frente al pecho de la madre, la nariz no debe

• Boca bien abierta.
• Labio superior e inferior volteado
hacia afuera.
• Mentón del bebé toca el pecho,
nariz cerca del pecho.
• Se observa más areola sobre el
labio superior del bebé.
• La madre no siente dolor.
4.ser
Succión delpor
obstruida bebé al pecho para la
el pezón.
transferencia de leche:
• Mamadas lentas y profundas, con pausas.
• Mejillas redondeadas cuando succiona.
• Se puede escuchar cuando deglute.
• El bebé suelta el pecho cuando termina.
• Madre nota que fluye/baja la leche, reflejo del
efecto de la oxitocina.
• El bebé suelta el pecho cuando se satisface.
 POSICIONES PARA EL
AMANTAMIENTO
Posición natural o Posición por debajo de los brazos o Posición alza con el brazo
Posición clásica o
biológica sandía opuesto
de cuna

La madre semi -acostada y el bebé
echado
decúbito ventral sobre ella. La madre se
posiciona con la espalda reclinada, y el
bebé boca abajo, con la cabeza situada
entre los pechos descubiertos.
Posición acostada
Madre sentada y el bebé acunado, es la Esta posición es útil cuando hay gemelos, conductos Esta posición es útil cuando los bebés son muy
posición lácteos bloqueados o dificultad en el agarre. pequeños o se encuentran enfermos.
más común para amamantar. Se le acomoda
en
posición horizontal estirado frente a la madre
en
contacto con su cuerpo, mamando de un
pecho y Posición de bailarina
con los pies hacia el otro pecho.
Posición de caballito

Es más cómoda después del parto y ayuda a descansar mientras amamanta. Se coloca la mano apoyando la mama y a la vez
• La madre y el bebé deben ubicarse recostados de lado, uno frente al otro, o el bebé debe estar Se coloca al bebé frente a la madre montado en su sosteniendo el mentón y la mandíbula del bebé
acostado pierna, con una mano coger la cabecita del bebé y con mientras da de mamar. Esta es una buena posición
encima de la madre. la otra mano coger el cuerpo. Esta es una buena para el bebé con hipotonía muscular y/o Síndrome
• La madre debe flexionar la pierna que esté arriba y, para mayor comodidad de esta, puede posición para dar de mamar a bebés hipo/hipertónicos, de Down.
ayudarse bebés que vomitan mucho cada vez que maman o con
con una almohada o frazada para sostener al bebé. paladar hendido
• La madre debe colocar los dedos debajo del seno y levantarlo hacia arriba, luego el bebé debe
acercarse
RECOMENDACIÓ
N 5:
Utiliza las técnicas correctas de extracción, conservación, almacenamiento y administración de
leche materna al bebé

1. MEDIDAS DE HIGIENE EN LA EXTRACCIÓN:

• Lavado de manos: agua y jabón
• Secarse las manos con toalla limpia
• Utilizar un recipiente con tapa, frasco de vidrio de boca ancha y resistente al calor, lavado con
agua caliente
2. PREPARACIÓN PARA LA EXTRACCIÓN:
• La madre debe estar cómoda en un ambiente tranquilo y privado
• Si lo desea debe de estar acompañada de un familiar o alguien de su confianza
• Invitar a la madre a mirar a su bebé. Si no esta presente puede ayudarse de una foto o
prenda de vestir del bebé, ello ayuda al reflejo de la oxitocina

3. MÉTODOS PARA EXTRAER LA LECHE:

Veremos a continuación
 B. SECUENCIA DE EXTRACCIÓN MANUAL DE
A. MASAJE DE PREPARACIÓN DEL PECHO LA LECHE

1 2 3
Masaje circular Masaje tipo Masaje de
del pecho peineta del pecho estimulación del
pecho

4 5

1 2 3

Entonces está lista para salir fácilmente

 C. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN CON D. CONSERVACIÓN DE LA LECHE
PEZONERAS O BOMBAS ELÉCTRICAS MATERNA
TEMPERATURA
AMBIENTE
( 16 – 29 ºC )

3 – 4 horas óptimo
6 – 8 horas aceptables en condiciones
limpias

REFRIGERADA ( 4ºC )

4 días óptimo
5 – 8 días aceptable en condiciones muy
limpias

CONGELADOR ( - 18 ºC )

6 meses óptimo
12 meses aceptable
 ¿CÓMO DESCONGELAR Y ENTIBIAR LA
LECHE EXTRAÍDA? E. FORMAS DE ADMINISTRAR LA LECHE
MATERNA
• Descongelar de forma gradual, bajando la leche del congelador
al refrigerador, la noche anterior.
• Una vez descongelada la leche, moverla suavemente con
movimientos circulares para distribuir el calor uniformemente.
• Indicar que la leche descongelada debe ser consumida antes de
24 horas y que no se puede volver a congelar.
• Si se necesita completar una medida puede agregar leche CUCHARIT VASO JERINGA
extraída en el momento (también es posible antes de congelar). A

• Entibiar la leche hasta alcanzar una temperatura similar a la

corporal, colocándola en un envase con agua tibia.
• No someter al fuego porque afecta a las sustancias probióticas y
algunas células vivas.
• Nunca usar el horno microondas porque destruye los nutrientes
en la leche materna y crear puntos calientes que pueden quemar
la boca de un bebé.

RELACTACIÓN: DEDO – JERINGA - SONDA

LOS RECIEN NACIDOS PREMATUROS

O QUE NO SUCCIONAN SE
ALIMENTAN A TRAVES DE SOG
ES IMPORTANTE:

 tener en cuenta el tamaño del estómago de

un recién nacido.
 A medida que transcurren los días su
capacidad gástrica va en aumento, desde
el día 1 hasta el día 30.

RECORDAR SIEMPRE:
 En la edad de 0 a 6 meses, la lactancia materna exclusiva es a libre demanda, sin horarios ni
medición de la cantidad.
 Cada bebé tiene su patrón de lactancia y regula la cantidad que necesita para alimentarse. Por
ello, es importante poder identificar las señales tempranas de hambre que indiquen que quiere
lactar.
 RECOMENDACIÓ
N 6:
Suplementa con hierro a tu bebé a partir de los 4 meses
de edad

 El hierro es un mineral de suma importancia durante esta etapa. Su

deficiencia está asociada a resultados negativos en el desarrollo
cognitivo, conductual, motor y de resistencia a las enfermedades en
el bebé.

 Debido al rápido crecimiento físico y desarrollo neurológico, las

necesidades nutricionales del bebé se ven incrementadas, por lo
que es necesario realizar la suplementación preventiva con hierro, a
fin de prevenir la anemia, debido a que sus reservas se van
agotando conforme van creciendo.

 Todos los bebés de 4 meses de edad deben recibir, de acuerdo a la

normatividad vigente, los suplementos de hierro en gotas (Sulfato
Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico), a fin de cubrir sus
necesidades de hierro.
Lactancia materna en el post parto
Aspectos críticos
Señales de tener suficiente leche

Prevención, reconocimiento y solución de

la congestión de los pechos

Es conveniente que toda madre aprenda a extraerse la leche en el primer o segundo día del parto y así cuando tenga la
necesidad, sabrá hacerlo. Es más fácil hacerlo cuando los pechos están blandos que cuando están congestionados.
Si el bebé NO puede succionar, evalúe su estado general y derívelo para que le den atención
especializada.
Momento del alta
Si se logra que antes del alta, las madres amamanten a sus bebes más de 8 veces por día, será mayor la probabilidad de
tener una lactancia materna prolongada.

26
 Lactancia materna en el hogar
(primeros 15 días del postparto)

Aspectos críticos
Labilidad emocional:
llanto fácil, desánimo, fatiga, decaimiento y tristeza

Alimentación de la
madre que da de lactar

Si la o el consejero ha logrado involucrar a la pareja o familiar de confianza de la madre y/o cuenta con
un grupo de apoyo cercano a la madre, contará con un efectivo y valioso recurso para mantener
una lactancia exitosa.

27
 Lactancia materna hasta los 2 años de edad

Aspectos críticos adre

M
e
la
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d l ión ebé
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Re ement
o
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le
l
P m de r
Inc ucció
n
fa d
pro

Comer en más cantidad y tomar más líquidos NO aumenta la producción de leche. Si la o el bebé lacta
frecuentemente, aumentará la producción de leche.

28
 Los DIEZ (10) pasos para una lactancia
materna exitosa.
Aspectos
1. Política de promoción y
protección de la lactancia
materna.
2. Capacitación del
personal de la salud.
3. Información a gestantes.
4. Contacto piel
a piel.
5. Mostrar a las madres
cómo
amamantar y cómo
mantener
la lactancia aún si ellas
deben
separarse de sus hijas o
hijos
Estándar
 Cuenta con política escrita disponible y visible para el personal y usuarios.
 Cuenta con un programa de inducción al personal nuevo que atiende a la madre, la niña y el niño.
 Curso anual de al menos 20 horas y 3 horas de práctica para personal que atiende a la madre, la niña y el niño.
 Cuenta con al menos un facilitador capacitado y actualizado como consejera (o).
 Las mujeres gestantes (de 32 semanas de gestación o más) conocen la importancia y manejo de la lactancia materna y
refieren que el personal de la salud les ayudan a incrementar su propia confianza y seguridad.
 El personal que atiende a las mujeres gestantes trata los temas clave de la lactancia materna en la consejería y cuenta con
material escrito de apoyo.
 El servicio de atención del parto implementa el contacto precoz piel a piel durante la primera hora para las y los bebés que han
nacido por parto vaginal o por cesárea sin anestesia general.
 Las madres refieren que se permite el acceso al padre, de la o el bebé o alguna persona de su confianza para acompañarla y
apoyarla.
 Las mujeres puérperas reconocen los signos de que sus bebés están listos para mamar y refieren recibir ayuda del
personal de salud cuando la necesitan.
 El personal de la salud describe los tipos de información en lactancia y demuestra las habilidades y técnicas que proporciona a
las madres que amamantan y a las que no lo hacen.
 Las madres refieren que algún miembro del personal de la salud les enseñó cómo extraerse la leche.
29
Los DIEZ (10) pasos para una lactancia materna
exitosa.
Aspectos Estándar

 El sistema de información del establecimiento de salud reporta que al menos el 75% de las y los bebés a término dados de
6. No dar a las y los recién alta en el último año han sido amamantados exclusivamente desde el nacimiento hasta el alta.
nacidos alimentos o  Los neonatos que por casos especiales reciben sucedáneos o fórmulas tienen la prescripción médica respectiva
líquidos que no sean debidamente registrada en la historia clínica.
leche materna.
 El establecimiento de salud cuenta con alojamiento conjunto continuo que empieza inmediatamente después del
7. Alojamiento nacimiento.
conjunto  Las madres refieren que su bebé permanece junto a ellas durante las 24 horas del día.
 De no permanecer con la madre se cuenta con registro del motivo, en la historia clínica.
8. Lactancia materna a  Las madres conocen los signos precoces de hambre de la o el bebé y el personal de la salud les recomienda que amamanten
demanda. cada vez que sus bebés quieran y por el tiempo que quieran, sin horarios.
9. No dar  No se encuentra biberones ni tetinas o chupones que son utilizados
chupones ni  para alimentar a las o los bebés, ni las madres refieren que sus bebés
biberones a  son alimentados con biberones.
recién nacidos.
10. Grupos de  Cuando las puérperas en condiciones de alta refieren donde conseguir apoyo para la lactancia materna.
apoyo.  El establecimiento de salud cuenta con un sistema de apoyo para las madres que salen de alta.
 El establecimiento registra las actividades de los grupos de apoyo comunal para la lactancia materna exitosa en el HIS.

30
GRACI
AS