PROGRAMACION

HOSPITALARIA EN RED.
2009
PROPOSITO PROGRAMACION
HOSPITALARIA.

Es implementar las soluciones que la

red asistencial requiere para dar
cumplimiento a las exigencias de
manera planificada.
 ROL DE LOS HOSPITALES EN
EL MODELO DE ATENCION

Es la contribución a la resolución de
problemas requeridos desde la comunidad y
la atención primaria, en base:
•tipo de actividades,
•nivel de complejidad y especialidades
que la propia red le ha definido, en
atención abierta y cerrada, incluida la
atención de urgencia.
Ambitos a fortalecer en la atención
cerrada y ambulatoria en el
proceso de programación 2009
 Referencia y Contrareferencia.

• Revisar y validar los mecanismos de

coordinación del proceso de referencia
contrarreferencia entre la atención cerrada
y ambulatoria.
 Difundir Guías Clínicas.

• Levantar flujogramas y redes locales.

• Cerrar brechas de recursos.
• Mejorar el registro de la información y
dimensionar la demanda más compleja a
las macroredes, a objeto de asegurar el
adecuado cumplimiento de la atención en
las garantías explícitas y en el régimen
general de garantías.
Mejorar la gestión de la demanda de
atención especializada.

• Procurar una oportuna y fluida información

entre establecimientos.
• Solicitud de atención oportuna y completa.
• Responsables de la regulación de la
demanda (priorización, tamizaje, normas
de derivación, listas de esperas).
Avanzar en la ambulatorización de la
atención.

• Favorecer el estudio de pacientes en

forma ambulatoria.
• Incrementar la proporción de horas
médicas asignadas a atención
ambulatoria.
• Incrementar la proporción de cirugías
mayores resueltas en forma ambulatoria.
 Mejorar la gestión de camas.

• Avanzar en la implementación del sistema de

atención progresiva.
• Organizar las camas en unidades según
complejidad e intensidad de los cuidados
(riesgo-dependencia del paciente),
predominando estos criterios por sobre la
diferenciación de camas por especialidad.
• Utilizar la herramienta categorización de
pacientes por riesgo dependencia.
 Asegurar a los pacientes
hospitalizados un profesional de
cabecera…..

• Que coordine la atención e información

para el paciente, sus familiares y el equipo
de salud de atención primaria.
 Consolidar las estrategias de
atención de urgencia.
• Conformación de la red local de urgencia en
cada Servicio de Salud que se coordina
planificadamente.
• Priorización de la atención en las UEH a través
de la categorización de los consultantes.
• Orientación a los beneficiarios policonsultantes y
consultantes habituales de las UEH a inscribirse
y recurrir a los consultorios de APS para una
atención integral.
 ETAPAS DEL PROCESO DE
PROGRAMACION.
1. De conocimiento del contexto.
2. Estimación de la demanda de atención 2009, según origen.
3. Cálculo de actividades o prestaciones.
4. Cálculo de los coeficientes técnicos.
5. Cálculo de Recursos Necesarios.
6. Determinación de la oferta de recursos.
7. Balance Recursos y Determinación de Brechas.
8. Análisis de las Brechas.
9. Formulación del programa y presupuesto anual por establecimiento.
10. Implementación de la programación anual.
11. Evaluación de la Programación Anual.
• Dar a conocer a los equipos clínicos los objetivos y
orientaciones 2009 como Red Asistencial.
• Socializar con los clínicos de atención cerrada el
diagnóstico de salud del área territorial atendida.
• Definir la cartera de servicios (prestaciones) que realiza
cada una de las unidades o centros de responsabilidad.
• Precisar los problemas de salud bajo el régimen de
garantías explícitas y garantías generales (prestaciones
valoradas) que corresponderá atender a cada unidad o
centro de responsabilidad.
• Revisar y evaluar la producción de actividades o
prestaciones del año precedente en cantidad y calidad,
por cada unidad, así como las brechas de atención,
expresadas en las listas de espera correspondientes.
 DEMANDA:
Se entiende por “demanda expresada” el total de las
solicitudes de atención derivadas a la atención
especializada desglosadas según origen, la que incluye
el total de derivaciones generadas en atención primaria,
hayan sido satisfechas o no.

• En caso de no contar aún con información suficiente, se

sugiere calcular la demanda en base a lo realizado el
año anterior, la lista de espera y el incremento
poblacional anual.

• Para los problemas AUGE, la demanda se calculara en

base a la incidencia y/o prevalencia del problema en la
población a atender.
 Coeficientes técnicos mínimos por
cada Centro de Responsabilidad:

1. N° de Controles anuales por cada consulta nueva de

especialidad.
2. N° de Procedimientos ambulatorios por cada consulta
nueva de especialidad.
3. N° de Intervenciones quirúrgicas ambulatorias por cada
consulta nueva de especialidad quirúrgica.
4. N° de altas por cada consulta médica de especialidad.
5. N° Promedio de días cama por egreso.
6. N° Promedio de días cama UCI y UTI por egreso.
7. N° de Procedimientos hospitalarios por egreso.
8. N° de Intervenciones quirúrgicas por egreso.
COMO CUMPLIMOS EL PROCESO DE
PROGRAMACION????
1. Conformar equipo Básico de
Programación:
• Subdirector Médico
• Subdirector Administrativo
• Jefe S.O.M.E.
• Jefe Admisión
• Jefe Estadística
• Jefe Unidad Ges
• Jefe UCRA
• Jefe CAE, CRS, CDT
• Jefe Recursos Humanos
2. Distribuir a los Jefes de Servicios el
siguiente material:

• Orientaciones programáticas 2009

• Evaluación de programación médica individual de su servicio
correspondiente al año 2008.
• Formularios de programación individual de Oferta Médica año
2009
• Evaluación de PPV y PPI al mes de Septiembre 2008.
• Evaluación de Prestaciones Ges y grado cumplimiento.
• Dotación de Recurso Humano (hrs. Médicas contratadas y
otros profesionales).
• Ausentismo individual al mes de Septiembre 2008.
• Estudio de Demanda de Patologías Ges.
• Objetivos Sanitarios 2000 – 2010.
• Evaluación de indicadores de camas.
3. Calendarizar reuniones de
programación por cada servicio
clínico con Jefes de Servicios y
equipo básico de programación, en
las cuales:
• Definir Demanda.
• Establecer o revisar “Cartera de Servicio”.
• Definir Oferta.
• Establecer Brechas.
• Proponer medidas para resolver Brechas.
4. Equipo Básico hospitalario debe consolidar
programación, en set de formularios únicos
regionales y enviar a Dirección Servicio de
Salud del Maule el día 15 de Diciembre del
año 2008.
5. Departamento de Articulación de Red de la
Dirección del SS Maule consolidará
información, estableciendo producción,
oferta y brechas regional.
6. Presentar información a CIRA para su
aprobación.
FORMULARIOS.
 DETERMINACION DE DEMANDA

Especialidades Total Nº Nº Nº Nº Nº Demanda Total

Población consultas pacientes Consultas controles controles no Demanda
año 2008 realizadas en Lista de nuevas realizados generados satisfecha (A) + (B)
año 2007 Espera realizadas año 2007 por (B)
(A) (Sept. 2008) año 2007 consulta (1) * (2) + (1)
nueva
(1) (2)
Traumatología 216.804 5.563 810 2.213 3.350 1,51 2.036 7.599

Oftalmología 216.804 6.424 2.260 3.421 3.003 0,88 4.244 10.668

 CALCULO de INDICADORES.

Especialidades Total Total Coeficiente Nº Consultas Nº % Capacidad

Población Demanda Técnico de realizadas año Consultas Resolutiva
año 2008 (2) Consulta 2007 nuevas (2) / (1) * 100
(1) (2) / (1) x 1000 (1) realizadas
(2)

Traumatología 216.804 7.599 35,05 5.563 2.213 39,78

Oftalmología 216.804 10.668 49,21 6.424 3.421 53,25

 DETERMINACION DE OFERTA.

Especialidades HRS. HRS. MEDICAS RENDIMIENTO DE TOTAL OFERTA DE

MEDICAS ANUALES CONSUTLAS Y CONTROLES Y CONSULTAS
DIARIAS DISPONIBLES CONTROLES X
HORA
Traumatología 4,25 867 4,0 3.468

Oftalmología 4,0 816 4,0 3.264

 DETERMINACION DE
REQUERIMIENTOS Y BRECHAS.

REQUERIMIENTO BRECHA

TOTAL DEMANDA/RENDIMIENTO X HORA / TOTAL HORAS MEDICAS

Nº DIAS HABILES AÑO REQUERIDAS – HORAS
MEDICAS DISPONIBLES
 CALCULO DEL TIEMPO DISPONIBLE
PARA ATENCION DIRECTA DE
PACIENTES.
DIAS A
RESTAR % RESPECTO DE HRS.
ITEM POR ITEM DIAS AÑO CONTRATADAS

TOTAL DIAS AÑO   365    

SABADOS Y DOMINGOS 105 260 100% CONTRATO DIURNO

FESTIVOS (L-V) 10 250 96% LABORABLE

VACACIONES 25 225 90% EXIGIBLE

LIC. MEDICAS 5 220

88% DISPONIBLE

PERMISOS ADMINISTRATIVOS 12 208

ATENCION INDIRECTA DIRECTA    

DISTRIBUCION DEL TIEMPO DISPONIBLE ATENCION DIRECTA DE

DISPONIBLE 10% 90% 80% PACIENTES
 PROGRAMACION INDIVIDUAL DE
ATENCION CERRADA
HRS DISTRIBUCI HRS ANUALES RENDIMIEN META ANUAL DE ACTIVIDADES
SEMA ON DE LA DISPONIBLES TO ACTIVIDADES SEMANALES
NALES ATENCION (3) = (1) * (2) (4) (5) = (3) * (4) (6) = (5) / (2)
(1) (2)

Visita pcte. CAMA BASICA

hospitalizado

CIRUGIA
MAYOR

INTERVENCIONES CIRUGIA
QUIRURGICAS MAYOR
AMBULATORI
A
CIRUGIA
MENOR

PROCEDIMIENTOS SALA

PROCEDIMIENTOS PABELLON
QUIRURGICO

SUBTOTAL ATENCION
CERRADA
 PROGRAMACION INDIVIDUAL DE
ATENCION AMBULATORIA
HRS DISTRIBUCI HRS ANUALES RENDIMIEN META ANUAL DE ACTIVIDADES
SEMANAL ON DE LA DISPONIBLES TO ACTIVIDADES SEMANALES
ES ATENCION (3) = (1) * (2) (4) (5) = (3) * (4) (6) = (5) / (2)
(1) (2)

PATOLOGIA NUEVAS
GENERAL

CONTROLES

PATOLOGIA GES NUEVAS

CONTROLES

PROCEDIMIENTO ENDOSCOPIAS
S RECTOSCOPIA
S
CONSULTA RECETAS
ABREVIADA INFORMES

SUBTOTAL ATENCION
AMBULATORIA
 AGENDAMIENTO CONSULTA
ESPECIALIDADES.

ESPECIALID HRS. RENDI TOTAL TIPO DE BLOQUE LUNES MARTES MIERC JUEVES VIERNES BOX Nº
AD O SEMA MIENT CONSULTAS CONSULTA HORARIO OLES
PATOLOGIA NAL O SEMANALES S
GES (1) (2) (3) = (1) * (2)

4 NUEVAS MAÑANA
APS

4 CONTROL TARDE
ES

4 NUEVAS MAÑANA
GES

4 CONTROL TARDE
GES

4 NUEVAS MAÑNA
APS

4 CONTROL TARDE
ES

TOTAL
Mejor si se trabaja solidaria y
colaborativamente en equipo
“MUCHAS GRACIAS”