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Administración y

Planeación Estratégica
en las Instituciones de
Salud
Aranda Morales Alejandra
Castillo Rojas José Manuel
Márquez Correa César Alfredo
Verduzco Hernández Luz Andrea
Originales

MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y


OBJETIVOS DE LA INSTITUCION
MISIÓN
• Somos un departamento en donde se
conjugan conocimientos técnico-médicos
con médicos–administrativos, el cual
vincula la información clínica con la
parte administrativa con el objetivo de
acceder a la gratuidad de los servicios
médicos que oferta el Sistema de
Protección Social en Salud mediante
alguna de sus fuentes de financiamiento
que integran este sistema, beneficiando
de manera bidireccional al facilitar el
desempeño de nuestras áreas médicas y el
beneficio directo que este hecho supone
con nuestros afiliados.
VISIÓN
• Lograr que todos los médicos
pertenecientes al Hospital General de
León conozcan y empleen el proceso de
subrogaciones médicas y servicios
auxiliares de diagnóstico, estableciendo
al interior de la unidad un control de
todos los servicios subrogados,
optimizando los recursos económicos y el
tiempo que transcurre desde que surge la
necesidad de un servicio con el que no
cuenta la unidad, hasta solventarlo con
alguno de nuestros proveedores ISAPEG.
VALORES DEL DEPARTAMENTO
• Honestidad
• Tolerancia
• Respeto
• Humanismo
• Lealtad
• Compromiso
OBJETIVOS
• Establecer los lineamientos
para estandarizar en esta
unidad, la solicitud y control
de servicios médicos y
auxiliares de diagnóstico según
Catálogo Universal de Servicios
de Salud para pacientes
afiliados al sistema de
protección social en salud.
Del equipo

MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y


OBJETIVOS DE LA INSTITUCION
MISIÓN
• Somos una institución capaz de
atender, promover, restablecer,
vigilar y proteger la salud
realizando oportunamente los
servicios de subrogación,
beneficiando a los usuarios del
Seguro Popular.
VISIÓN
• Lograr que se cubra al 100% la
Cartera de Servicios mediante
la oportuna y adecuada
subrogación de servicios, para
así beneficiar a los paciente
derechohabientes del Seguro
Popular, de manera integral.
VALORES
• Honestidad
• Respeto
• Asertividad
• Solidaridad
• Compromiso
• Humanismo
• Equidad
OBJETIVOS
• Tener el financiamiento suficiente, tanto
monetario, como humano, para lograr la mayor
subrogación de servicios de salud.
• Requisitar en tiempo y forma la documentación
necesaria, para evitar retrasos en el sistema
de subrogación.
• Crear un sistema de subrogación eficiente y
de calidad con apoyo de la tecnología.
• Obtener una respuesta inmediata del servicio
solicitado, ya sea de manera positiva o
negativa, para solicitarlo en otro hospital y
evitar retrasos.
• Evitar traslados y gastos innecesarios tanto
del paciente como de la institución de salud.
ANÁLISIS FODA
• FORTALEZAS
Recurso humano técnico/médico
suficiente y eficiente,
plataforma electrónica eficiente
(SISME)

• DEBILIDADES
Desconocimiento y desinterés del
proceso de subrogación por parte
del personal operativo (médico)
ANÁLISIS FODA
• AMENAZAS
Demanda que sobrepasa la capacidad de atención,
plan de austeridad del gobierno federal y
muchos servicios faltantes en los hospitales.

• OPORTUNIDADES
Se cuenta con adecuada comunicación con los
proveedores de infraestructura, interés por
parte de los médico de subrogar servicios para
brindar mejor atención, apoyo por parte del
área administrativa en el proceso de
subrogación y acceso general a la plataforma.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
ü 1.- Desconocimiento y desinterés del proceso de
subrogación por parte del personal médico
operativo del HGL.

ü 2.- Periodos prolongados de espera entre la


solicitud del servicio de subrogación y la
validación de la misma.

ü 3.- Falta de coordinación (por cuestiones de


logística) con los proveedores de equipos
auxiliares de salud

ü 4.- Divulgación insuficiente de los servicios


terapéuticos y de diagnóstico subrogables entre el
personal médico operativo por nuestra parte.
OBJETIVO
• Difundir a toda la comunidad hospitalaria
que interviene directamente en el proceso
de la atención médica dentro del Hospital
General León, de la posibilidad de la
subrogación de servicios médicos y
auxiliares de diagnóstico, dando a conocer
los lineamientos generales para esta
actividad.
METAS
• Que el 100% del personal médico operativo
del hospital conozca los servicios de
subrogación así como su adecuada proceso
de solicitud.

• Aumentar en un 50% el aprovechamiento de


los servicios de subrogación durante los
meses de agosto, septiembre y octubre. (ya
que en el periodo de abril a junio solo se
realizaron 40 subrogaciones de servicios)
• Disminuir en un 100% los errores en el
proceso de solicitud de subrogación de
servicios durante el mismo periodo de
tiempo. (ya que hubo un 50% de solicitudes
mal elaboradas de abril a junio)

• Mejorar la comunicación entre el personal


del departamento de subrogados y el
personal médico.
ACCIONES
• 1.- Dar a conocer a todo el personal
médico los servicios terapéuticos y de
diagnóstico disponibles para la
subrogación, mediante un listado de la
totalidad de las intervenciones
acordadas con nuestros proveedores.

• 2.- Instalación de la plataforma


(SISSME) para la solicitud de
subrogación de servicios en todos los
departamentos involucrados.
• 3.- Poner a disposición la extensión
# 176 del departamento con la
finalidad de mejorar la comunicación
entre el departamento y personal
operativo.

• 4.- Capacitación a todo el personal


médico operativo (médicos de base,
residentes y médicos internos de
pregrado) para el uso de dicha
plataforma de manera adecuada.
• 5.- Establecer reuniones mensuales de
todos los involucrados en el proceso
en las cuales se externen dudas así
como limitaciones que impidan la
debida ejecución del proceso.

• 6.- Detección de los errores más


frecuentes al momento de realizar las
solicitudes de subrogación por parte
de los médicos y asesoría en los
mismos.
FECHAS DE CUMPLIMIENTO
CRONOGRAMA
• FECHAS ACCION 1 Y 4.- CAPACITACIÓN.
Realizar dos reuniones de carácter
obligatorio para todo el personal
médico operativo los días 8 y 9 de
julio del presente año en el aula de
reuniones del HGL impartida por el
personal de subrogación de servicios
médicos con la finalidad de dar a
conocer los servicios disponibles,
las fechas de reuniones mensuales
para retroalimentación y la entrega
de listados de servicios de
subrogación por servicios.
• FECHAS ACCION 2.- Durante el periodo
del 10 – 12 de julio el personal de
servicios técnicos del HGl estará
realizando la instalación de la
plataforma en todas las unidades de
computo de consulta externa,
jefaturas de servicios, jefatura de
división y estaciones de trabajo de
médicos área de hospitalizados.
• FECHAS ACCION 3: Durante la semana
del 15-19 de agosto se estará
llevando a cabo la retroalimentación
de los avances que hubo en el mes de
julio.

Fecha Área Médica Aula Horario


15/07/2019 Cirugia General y Division de Cirugia. 3-d 9:00 – 10:00 hrs
16/07/2019 Traumatologia y Ortopedia. 3-d 9:00 – 10:00 hrs
17/07/2019 Pediatria y Neonatologia. 3-d 9:00 – 10:00 hrs
18/07/2019 Anestesiología y Radiología. 3-d 9:00 – 10:00 hrs
19/07/2019 Medicina Interna y Unidades de Cuidados Criticos. 3-d 9:00 – 10:00 hrs
INDICADORES
• 1.- ¿Se cumplió con el 100% de la asistencia
de los médicos operativos a las reuniones
informativas realizadas el 8 y 9 de julio?

• 2.- Aumento de por lo menos 7-8 subrogaciones


de servicios por mes. NOTA: Recordar que de
abril a junio se subrogaron 40 servicios en
total y la meta es aumentar a 60 (es decir el
50%) por lo que debe existir un aumento
mensual de al menos 7-8 subrogados para
alcanzar la meta.

• 3.- Revisión semanal los días lunes de todas


las solicitudes realizadas la semana anterior
• 4.- ¿Identificación del 100% de los
errores al momento de la solicitud del
servicio de subrogación? Registro semanal
de los errores si y no aclarados.

• 5.- Aclaración del 100% de los errores


identificados con el medico
correspondiente. Registro semanal de los
errores de las solicitudes de subrogación.

• 6.- ¿Ha existido acercamiento por parte de


los médicos hacia el departamento de
subrogados para aclarar las dudas?
Registro semanal del número de médicos que
acuden con inquietudes al departamento.
RETROALIMENTACIÓN
• Mediante la apreciación de nuestros
indicadores podremos evaluar de manera
semanal el avance cuantitativo hacia
el cumplimiento de las metas en
periodos cortos de tiempo, para poder
trazar estrategias para reforzar
nuestras actividades en aquellas áreas
con menos productividad y de esta
manera poder lograr nuestro objetivo o
acercarnos lo más posible al mismo.
Gracias