OJO ROJO

Gonzalez Zacarias Claudia Betsabe

Ponce Xicohtencatl Jonathan Emmanuel
Incluye a las enfermedades que producen enrojecimiento
ocular.
Es el motivo de consulta más frecuente en oftalmología.
El enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de
vasos sanguíneos inflamados y dilatados que se perciben
a través de la esclera.
 Blefaroconjuntivitis
1 Disfunción de la pelicula
lagrimal 3 Alérgica 5 Viral

2 Bacteriana 4 Química
 Ojo seco
Se dice que hay ojo seco o disfunción de la pelicula
lagrimal cuando existe un volumen escaso o una dis­‐
función lagrimal, lo que da lugar a una película lagrimal
inestable y a alteraciones de la superficie ocular.

La enfermedad del ojo seco es una enfermedad

multifactorial de la superficie ocular y de la película
lagrimal acompañada de aumento de la osmolaridad de
la película lagrimal e inflamación de la superficie ocular.
Clasificación
Deficiencia acuosa Evaporativo

Ojo seco por sindrome de Sjögren

Intrínseco:
Primario Deficiencia de glándulas de Meibomio; ej, blefaritis posterior.
Secundario Trastornos de la apertura palpebral; ej, exposición escleral
Ojo seco sin Sjögren excesiva y parálisis facial.
Baja frecuencia de parpadeo; ej, enfermedad de Parkinson,
Deficiencia lagrimal primaria (sequedad ocular senil, alacrimia
uso prolongado de pantallas de ordenador,
congénita) o secundaria (infiltración inflamatoria y neoplásica
lectura, ver televisión, etc.
de la glándula lagrimal)
Extrínseco:
Obstrucción del conducto de la glándula lagrimal Hipovitaminosis A.
Hiposecreción refleja (uso de lentes de contacto, diabetes, Medicamentos tópicos
cirugía refractiva) o por bloqueo motor (lesión del nervio facial, Uso de lentes de contacto.
Enfermedad de la superficie ocular, como conjuntivitis alérgica.
fármacos sistémicos)
 Enfermedad autoinmunitaria
caracterizada por la inflamación

Sx de Sjögren linfocitaria y destrucción de las

glándulas lagrimales y salivales.
Triada:
Ojo seco
Seuqedad bucal
Agrandamiento de la glándula parótida

Se clasifica como primaria si se encuentra aislada

Secundaria si se asocia a otra enfermedad

Diagnostico:
Positividad para anticuerpos anti­SSA o anti­SSB, o factor reumatoide positivo más anticuerpos
antinucleares significati­vamente positivos.
• Cierto grado de tinción de la superficie ocular.
• Cierto grado de sialoadenitis linfocítica focal en la biopsia de
glándulas salivales
Cuadro clínico
Sintomas:
Sensación de sequedad
Arenilla
Quemazón que empeora a lo largo del día
Secreción filamentosa
Borrosidad visual transitoria
Enrojecimiento
Aglutinación de pestañas
Factores agravantes
Aumento de la evaporación de
lágrima (ej., aire acondicionado,
viento y calefacción central)
Lectura prolongada
Uso de pantallas, donde se reduce
la frecuencia de parpadeo
Pruebas complementarias
Útiles para confirmar el diagnostico:
Se miden 3 parametros
Estabilidad de la pelicula lagrimal mediante su tiempo de ruptura
Producción de lágrima
Enfermedad de la superficie ocular

Puntos de desecación en la
película lagrimal teñida
Prueba de schirmer con flouresceína
Pruebas complementarias
Útiles para confirmar el diagnostico:
Se miden 3 parametros
Estabilidad de la pelicula lagrimal mediante su tiempo de ruptura
Producción de lágrima
Enfermedad de la superficie ocular

Verde Lisamina Rosa de bengala

Tratamiento
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

Educación y modifiación de
variables ambientales y
dietéticas
Revisión de medicaciones
sistémicas
Lágrimas artificiales, incluidos
geles y pomadas
Terapia palpebral
Lágrimas artificiales sin
conservantes
Antiinflamatorios
Tetraciclinas
Tapones lagrimales
Secretagogos
Gafas con cámara húmeda y
cubiertas laterales para gafas
Antiinflamatorios sistémicos
Cirugía:
Cirugía palpebral, como
Colirio de suero
tarsorrafia
Lentes de contacto
Autotrasplante de glándula
Oclusión permanente de los
salival.
puntos lagrimales
Trasplante de mucosa o
membrana amniótica para las
complicaciones corneales.
Conjuntivitis bacteriana
Inflamación de la conjuntiva.

Causada por el contacto directo con secreciones

infectadas. Las bacterias aisladas mas frecuentes son:
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

Los casos más graves suelen presentarse por Neisseria

gonorrhoeae.
Cuadro clínico
Enrojecimiento
Sensación de arenilla
Prurito
Secreción de comienzo agudo
Normalmente bilateral
Párpados plegados al despertar
La visión no suele encontrase afectada
 Signos de conjuntivitis bacteriana

Edema y eritema palpebral en secreción mucopurulenta abundante secreción

una infección grave purulenta secundaria a
gonococo
Pruebas complementarias
Casos graves, puede tomarse frotis o raspado conjuntivales de
ambos ojos para tinción de gram (descarte de infección gonocócica
o meningocócica)

Agar chocolate o Thayer-Martin para N. gonorrhoeae

PCR casos que no respondan a tratamiento (excluir infección por

clamidia o virus)
Tratamiento
Antibióticos tópicos:
Aminoglucósidos (gentamicina, neomicina, tobramicina)
Quinolonas (ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino)
Macrólidos (eritromicina, azitromicina)
Polimixina B
Ácido fusídico
Bacitracina

Antibióticos sistémicos:
Infección gonocócica. Suele tratarse con una cefalosporina de tercera generación como la
ceftriaxona
Infección por H. influenzae, sobre todo en niños. Se trata con amoxicilina más ácido
clavulánico
Conjuntivitis vírica

90% de los casos el responsable es adenovirus

Esporádica o epidemia en centros de trabajo.

Se suele contagiar por contacto con secreciones
respiratorias u oculares, fomites o toallas contaminadas.
Presentación
Conjuntivitis ocular aguda inespecífica: forma clínica mas frecuente
Fiebre faringoconjuntival: serotipos de adenovirus 3, 4 y 7
Queratoconjuntivitis epidemica: serotipos 8, 19 y 37. Fotofobia significativa.
Conjuntivitis adenovírica crónica o recurrente.
Conjuntivitis hemorrágica aguda
Conjuntivitis adenovírica crónica o recurrente
Infecciones víricas sistémicas: infancia, como varicela, sarampión y parotiditis
Molusco contagioso: poxvirus de ADN bicatenario exclusivamente humano.
incidencia máxima entre los 2 y los 4 años de edad (autoinoculación)
Signos
Edema palpebral
Adenopatía preauricular dolorosa a palpación
Hiperemia conjuntival con folículos.
Inflamación intensa, formación de membranas
Queratitis

Sintomas: lagrimeo, eritema, irritación o prurito y

fotofobia leve en un ojo, presenta síntomas generales
asociados al resfriado.
Signos
Molusco contagioso: Nódulo pálido, céreo y
umbilicado en el borde palpebral
Pruebas complementarias
Tinción giemsa: células mononucleares en las
conjuntivitis por adenovirus

PCR, amplifiación de acidos nucleicos

Inmunocromatografía rápida
Tratamiento
La infección por adenovirus suele resolverse de manera espontánea en
el plazo de 2-3 semanas.

Reducir el riesgo del contagio

Corticoides tópicos
Conjuntivitis Alérgica

La conjuntivitis alérgica es una reacción de

hipersensibilidad de tipo I

Reacción conjuntival aguda frente a un

alérgeno ambiental, normalmente polen.
 Conjuntivitis alérgica estacional
y perenne
Se distinguen dos enfermedades subagudas, según su
temporalidad y patrones de exacerbaciones
La conjuntivitis alérgica estacional («fiebre del heno»)
empeora durante la primavera y el verano. Los alérgenos
más comunes son pólenes de árboles y hierbas.

La conjuntivitis alérgica perenne causa síntomas

durante todo el año, generalmente peores en otoño,
cuando es mayor la exposición a ácaros caseros, caspa
de animales y hongos.
Queratoconjuntivitis vernal

Trastorno bilateral recidivante mediado por

inmunidad celular e IgE.
Afecta varones > 5 años, que remite a los 20
años.
Antecedente familiar de atopia
Patrón de incidencia estacional
predominante en primavera y verano.
 Clasifiación de la queratoconjuntivitis
vernal

Forma palpebral Forma Límbica Forma Mixta

Sintomatología:
Prurito intenso, que puede asociarse a lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, escozor y
una espesa secreción mucoide, aumento de la frecuencia del parpadeo
QCV palpebral
En fase inicial o leve: hiperemia conjuntival e hipertrofia
papilar aterciopelada por todo el tarso superior.

Las macropapilas (<1 mm) poseen un aspecto poligonal de

superficie plana, parecido a un adoquinado.

Pueden progresar a papilas gigantes (>1 mm) por la

confluencia de lesiones más pequeñas adyacentes, al
romperse los tabiques que las separan

Depósito de moco entre las papilas gigantes

QCV Límbica
Papilas conjuntivales gelatinosas en el limbo que
pueden presentar acumulaciones transitorias de
leucocitos en su parte superior (puntos de Horner-
Trantas)

En las regiones tropicales, la afectación límbica

puede ser intensa
 Queratoconjuntivitis
atópica
Enfermedad bilateral de forma tipica en
adultos entre 30 y 50 años
Antecedentes de dermatitis atópica
prolongada.
Crónica y persistente con afección visual
significativa.
Con agravamiento en inveirno.
Pacientes sensibles a gran vareidad de
alergenos aereos del ambiente.
 QCA
Párpados Afección conjuntival
Eritema, sequedad, descamación, liquenificación y Predominantemente en párpado inferior
excoriaciones (lesiones por rascado) Hiperemia y quemosis frecuente.
Signo de Hertoghe: pérdida de larte lateral de las cejas Papilas inicialmente mas pequeñas que la QCV, que con el tiempo
Ptosis palpebral forman lesiones mayores
Formación de simbléfaron por cambios cicatriciales.
Queratopatía
Erosiones epiteliales puntiformes en tercio inferior de la Catarata
cornea Catarata presenil en escudo de loacalización subcapsular
Vascularización periferica y cicatrización estromal anterior o posterior por coticoterapia prolongada

Desprendimiento de retina
Riesgo mas frecuente que en la población general
Tratamiento
Lagrimas artificiales en sintomatologia leve
Estabilizadores de mastocitos
Antihistamínicos
Fármacos de acción doble antihistamínica/estabilizadora de los
mastocitos
Combinaciones de antihistamínico y vasoconstrictor
Corticoides tópicos
Antihistamínicos orales
Conjuntivitis quimica

Provocada por una sustancia química o un cuerpo extraño que irritan la

conjuntiva.
Cloro de la piscina
El aire acondicionado
La contaminación ambiental causada por humos, gases o vapores de
sustancias químicas.
El uso de lentes de contacto, sobre todo si se duerme con ellas o no se
limpian adecuadamente.
GLAUCOMA
Enfermedad que tiene en común una neuropatía óptica
característica y potencialmente progresiva que se
asocia a pérdida del campo visual con la progresión de
la lesión, y en la que la presión intraocular suele ser un
factor modificador
 ÁNGULO CERRADO
Definición
Oclusión de la malla
trabecular por el iris
periférico que obstruye el
drenaje de humor acuoso
Clasificación Fisiopatología
BASADA EN 1. Bloqueo pupilar
2. Bloqueo no pupilar
SÍNTOMAS
relacionado con el iris
3. Cierre angular inducido
1. Sospecha de Ángulo
por el cristalino
cerrado primario
4. Causas retro lenticulares
2. Ángulo cerrado
(glaucoma maligno)
primario
5. Mecanismo combinado
3. Glaucoma primario de
ángulo cerrado
(combinación del ángulo
abierto y cerrado)
 ÁNGULO CERRADO

Factores de Signos Y
Diagnóstico
Riesgo Síntomas

Edad (mayores a 60 Asintomáticos Prueba de provocación

años) Visión borrosa en sala obscura en
Halos alrededor de las
Sexo predomina en decúbito prono, el
luces por edema corneal
mujeres paciente se sienta boca
Dolor ocular
Antecedente abajo en una sala a
Cefalea
Heredofamiliares oscuras durante 1h.
Ángulo cerrado agudo
Longitud del eje (ojos
Hiperemia conjuntival
cortos tiendes a tener Edema epitelial corneal
cámaras anteriores Pupila oval en dirección
estrechas) vertical, sedimentaria
 ÁNGULO CERRADO
Tratamiento

Iridotomía con láser

profiláctica
Se administran 500mg
de acetazolamida por
vía intravenosa
 NEOVASCULAR

DEFINICIÓN
ETOLOGÍA CAUSAS
Glaucoma grave que DM
Isquemia Retiniana Oclusión isquémica de
se produce como
Crónica, difusa y la vena central de la
resultado de la
grave retina
neovascularización Enfermedad vascular
del iris retiniana arterial
 NEOVASCULAR
SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
Disminución visual
Edema de córnea Fotocoagulación
Los vasos sanguíneos panretiniana
nuevos crecen Cirugía retiniana
radialmente sobre la DIAGNÓSTICO inhibidores del factor de
superficie del iris crecimiento endotelial
hacia el ángulo vascular por inyección
Gonioscopia intravítrea (bevacizumab)
GLAUCOMA SECUNDARIO A PROCEDIMIENTOS

Asociado a una
elevación secundaria
causada por el bloqueo
del trabéculo por los
hematíes
Puede producirse una
segunda hemorragia en
los 3 a 5 días siguientes
a la lesión inicial y suele
ser más grave que el
primer sangrado
Elevación prolongada
de la presión ocular
puede causar lesión en
el nervio óptico
La persistencia de la
sangre puede
impregnar
irreversiblemente el
endotelio corneal

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GLAUCOMA SECUNDARIO A PROCEDIMIENTOS

Tratamiento
Corticoides tópicos
reducen la
inflamación y el
riesgo de
hemorragia
secundaria Tratamiento
Se recomiendan la
atropina para conseguir
una midriasis constante
que una pupila móvil
Pinguécula
¿Qué es?
Degeneración elastótica de la conjuntiva bulbar, por lo general bilateral y
asintomática de las fibras de colágeno de la estroma conjuntival

Causa Manifestaciones clínica

Daño actínico
Manifestaciones clínicas
Interferencia con la visión al
nublar el eje visual o inducir
astigmatismo
Inflamación intermitente
Lesiones pequeñas
Tratamiento
asintomáticas
Gafas de sol para reducir la
Irritación y sensación arenosa
exposición ultravioleta
En los pacientes que llevan
Esteroides tópicos
lentes de contacto pueden
Cirugía (técnica de la esclera
desarrollarse síntomas de
desnuda)
irritación en un estadio más
precoz debido a elevación del
borde
Pterigión
¿Qué es?

Crecimiento fibrovascular subepitelial de forma triangular de

tejido conjuntival bulbar degenerativo sobre la esclerótica hasta
la córnea

Causas Síntomas Tratamiento

Exposición a luz ultravioleta Ardor Gotas de brinzolamida
Contacto con polvo, humo, Irritación Laminectomía corneal
químicos industriales, Lagrimeo
disolventes Dificultad para parpadear
Adulto mayores Pérdida de visión
Hombres Sensación de cuerpo extraños
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Fenomeno que se puede dar de manera espontanea. Suele suceder en
pacientes ancianos y por lo general de causa idiopática.

Entre sus causas conocidas puede
deberse a traumatismos, cirugia y
conjuntivitis.
Tiene factores precipitantes como: Suele resolverse espontáneamente
Tos tras un periodo de 1 a 2 semanas.
Estornudos
Vomitos
Uso de lentes de contacto
Uso de fármacos como la aspirina
Asociada a enfermedades crónico
degenerativas como la HTA
 QUERATITIS SICCA
DEFINICIÓN
Resecación crónica de la conjuntiva y la córnea de ambos
ojos

Etiología Manifestaciones DX yTratamiento

Clínicas Prueba de rotura lagrima
Deficiencia de lágrima acuosa
causada por la insuficiente
Prurito Lágrimas artificiales
cobertura de la superficie ocular
Ardor Oclusión del punto lagrimo
por las lágrimas debido al
Sensación de arena nasal
volumen lagrimal inadecuado
Fotosensibilidad
Punzadas dolorosas
Visión borrosa
Cansancio ocular
QUERATITIS INFECCIOSA
Causa importante de morbilidad ocular que puede resultar
en pérdida visual severa, es una de las causas más comunes
de ceguera corneal

Síntomas Diagnóstico Tratamiento

Conjuntiva irritada Examen con lámpara de Las recomendaciones iniciales en
Blefaroespamo hendidura el manejo de la queratitis
Secreción mucosa o Examen con linterna de infecciosa antibiótico de amplio
mucopurulenta bolsillo espectro (quinolona de cuarta
Fotofobia Análisis de laboratorio ( se generación) mientras el
Ojos llorosos toma una muestra de organismo causal es identificado
Dolor lágrimas)
 PATÓGENOS
P. aeruginosa
S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae

SÍNTOMAS
QUERATITIS Dolor
Fotofobia
Visión borrosa
BACTERIANA Secreción

SIGNOS
Úlcera progresiva
Perforación corneal
Endoftalmitis
Hipopión
Edema estromal

TRATAMIENTO
Aminoglicósidos
Cefalosporinas
Fluoroquinolonas de 4ta geeración
(moxifloxacino)
 PATÓGENOS
Levaduras
Candida
Hongos filamentosos
Aspergillus
Fusarium solania
Scedosporium

SÍNTOMAS
QUERATITIS Sensación de cuerpo extraño
Fotofobia
BACTERIANA Visión borrosa
Secreción
Candida
Ulcera blanco-amarillenta
Supuración densa
Queratitis filamentosa
Infiltrado grisáceo
Lesiones satélite e hipopión

TRATAMIENTO
Infección por Candida
Infección filamentosa Natamicina
Natamicina Antoferina B
Antoferina B Clotrimazol
Miconazol Fluconazol
 QUERATITIS ALÉRGICA
Son procesos alérgicos que son causa muy frecuente
por ser la primera barrera que se encuentran los
antígenos desencadenantes

Signos y Síntomas Tratamiento

Dolor Medidas higiénicas de
Fotofobia mantenimiento
Lagrimeo Antiinflamatorios no
Sensación de cuerpo extraño esteroideos
Enrojecimiento del ojo Corticoides
Pus Antihistamínicos
Inflamación de párpados
 Se define como la inflamación de la úvea

UVEITIS La úvea esta conformada por el iris, el

cuerpo ciliar y la coroides
Se clasifica anatomicamente en: Se clasifica por su etiología en:
Infecciosa: bacteriana, vírica, micótica, parasitaria
Úveitis Zona anatomica afectada
No infecciosa: asociada o no a una enfermedad sistémica
conocida
Síndromes de enmascaramiento: neoplásicos y no neoplásicos
Anterior Camara anterior

Vítreo (area entre iris y

Intermedia
coroides)

Posterior Retina y/o coroides

Panuveítis todas las estructuras uveales

 EPIESCLERITIS
Definición Epiescleritis simple
ES EL MÁS COMÚN
TRASTORNO COMÚN, AFECTA A MUJERS
BENIGNO Y AUTOLIMITADA
Manifestaciones Clínicas
Enrojecimiento sectorial o
Epiescleritis Simple difuso
y Pasa de un ojo a otro
Epiescleritis Nodular Molestias leves
Tratamiento
Corticoide tópico 4 veces al
día durante 1-2 semanas
AINES (flurbiprofeno 100 mg)
3 veces al día durante 10 días
Epiescleritis nodular
AFECTA A MUJERES JOVENES
Manifestaciones Clínicas
Un ojo rojo que se nota al despertarse
2-3 días el tamaño de la zona enrojecida
aumenta
Nódulos dolorosos a la palpación
Una sección fina con la lámpara de
hendidura muestra que la superficie
escleral anterior es plana, lo que indica
que la esclerótica no está afectada
Tratamiento
Gotas de fenilefrina al 2,5%
descongestiona los vasos conjuntivales y
epiesclerales y permite una mejor
visualización de la esclerótica
 ESCLERITIS

Definición

ENFERMEDAD POCO FRECUENTE

CARACTERIZADA POR EDEMA E
INFILTRACIÓN CELULAR DE TODO EL
GROSOR DE LA ESCLERÓTICA
 ESCLERITIS

Manifestaciones Diagnóstico Tratamiento

Clínicnas

Biomicroscopía del Esteroides tópicos

Dolor ocular segmento anterior Naproxeno
Ojo rojo Inyección subconjuntival o
Medición de presión
subtenoniana de esteroides
Baja visual intraocular
representa una opción
Congestión y dilatación Valoración de fondo de terapéutica en casos de
vascular ojo bajo midriasis escleritis no necrotizante ni
Edema vascular que farmacológica infecciosa
afecta la esclera