DERMATOSIS REACCIONAL

DERMATOSIS EPIDEMIO ETIOPATOGENIA CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

RECCIONAL
DERMATITIS Cosmopolit Chinche (Cimex lectularius), En cimiciasis por Cimex, las lesiones Dx clínico, biopsia Se usan pasta de Lassar o
POR INSECTOS a, MÁS en pulga (Pulex irritans), se colocan en región lumbar, nalgas y INDICADA EN BIOPSIA. linimento
países mosquitos, trombidias, tunga cara externa de extremidades. Con oleocalcáreo, soluciones con
tropicales, y garrapatas. ronchas, pápulas, costras hemáticas, mentol, fenol o alcanfor.
meses de excoriaciones, vesículas o ampollas. Con infección →
calor y Chinche → Pican humanos, antiséptico o antibiótico tópico.
nivel Cimex hemipterus (tropical), Ronchas transitorias, con las demás Puede utilizarse glucocorticoide
socioeconó Cimex lectularius (templado) y lesiones en pares o hileras; son muy con baja-media potencia.
mico bajo. Leptocimex pruriginosas, evolución crónica, por
MÁS en Boueti (África y Sudamérica). brotes. Antihistamínico→ hidroxicina, 1
niños de 1- mg/
7 años y en Pasan por 3 fases → huevo, Puliciais por pulex las lesiones son kg/día en niños y 10 a 25 mg tres
varones, ninfa y adulto. Se alimentan pápulas, petequias y dispersas. veces al día en adultos.
proporción cuando el hospedero está en En regiones cubiertas → chinches y
de 3:2. reposo o dormido y pueden pulgas Artrópodos con fumigación, DEET
estar meses sin alimentarse. Región no cubierta → mosquitos y en camas y huecos de paredes.
moscas. Después de 1 ciclo de limpieza y
Saliva de picadura→ reacción fumigación repetir 7-10 días para
de hipersensibilidad. Precoz las ninfas que eclosionan.
por IgE e histamina, con
edema vasomotor Preventivo→ Benzoato de bencilo
manifestado por RONCHA. 5% en linimento oleocalcáreo de
Tardía por respuesta celular tamina 200-600 mg/día VO.
tipo IV de linfocitos T con
infiltrado linfohistiocítico con
PÁPULAS.
URTICARIA Y MÁS en Causa MÁS FRECUENTE Clínica→ Fin didáctico→ Idiopática→ Tx sintomático.
ANGIOEDEMA mujeres de →ingestión e inyección de Urticaria: Puede ser circunscrita, acrónimo de las “i”: QUITAR aspirina, colorantes y
40-50 años. penicilina, AINES, diseminada o generalizada. Infección, infestación, conservadores.
Ronchas o 30% causa laxantes, sedantes, narcóticos, Lesiones→ ronchas/habones con ingestión, inhalación,
angioedema identificada relajantes musculares, aspecto de piel de naranja, minutos- inserción, incrustación, TX→ antihistamínicos
causado por . anticonceptivos, medios de horas y con prurito. instilación, inyección e bloqueadores de los receptores
edema Urticaria contraste, conservadores insectos. H1 y H2.
vasomotor colinérgica o colorantes de alimentos; Dermografismo o urticaria facticia → 1° Línea→ loratadina, 10 mg;
transitorio y → MÁS transfusiones e infecciones: ronchas lineales o caprichosas al Orientación con cetirizina, 10 mg;
Streptococcus, Mycoplasma, anamnesis, descartar
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circunscrito en después de hepatitis A, B y C, VIH o frotar la piel, FORMA FÍSICA MÁS enfermedades levocetirizina, 5 mg; fexofenadina,
la dermis. los 20 años. parasitosis. FRECUENTE. sistémicas, 180 mg, o desloratadina,
Niños→ inmunológicas o 5 mg al día, y también bilastina,
causa + Urticarias colinérgicas → Edema angioneurótico / de Quincke infecciosas. ebatina y rupatadina; en
Clasificación: frecuente Ejercicios, sobrecaliento con → En cara extremidades, ocasiones se debe doblar la dosis
Urticaria, viral y baño caliente o tensión PREDOMINIO en párpados y labios. Aguda→ NO hacer El uso de la 1° gen de
dermografismo bacteriana emocional. Acompañado de epigastralgia, exámenes ordinarios antagonistas
y edema 80%. náuseas, vómito, diarrea, rinorrea, H1 debe ser limitado durante las
angioneurótico. Roncha→ vasodilatación estornudos, disnea, disfonía, Crónica→ BH, exudado horas diurnas, debido
Por su origen → localizada dependiente de taquicardia e hipotensión. faríngeo, suspensión de a la sedación.
inmunitaria y no histamina, cinina, serotonina, medicamentos,
inmunitaria prostaglandinas y acetilcolina. Lesión urticarial→ habones de más antiestroptolisinas, IgE Doxepina→Potente anti H1, H2
Por su evolución de 24 hrs, bilateral, con MÁS ARDOR específica, ANA, útil en urticaria crónica con 10-50
→ aguda o Hay atracción de eosinófilos y que prurito, dejan urocultivo, EGO, ANA, mg/día.
crónica. en cronicidad aumento de hiper/hipopigmentación con cicatriz dieta libre de
TCD4. y puede haber pápulas, vesículas, seudoalergenos x 3 2° línea→ corticosteroides por
Dentro de la púrpura, síntomas sistémicos, semanas. tiempo breve con formas graves o
clasificación de Urticaria idiopática crónica → artralgias y dolor abdominal. presión retardada.
urticaria está la 50% por autoanticuerpos Física→ Dermografismo
inducible y la liberadores de histamina. Urticaria por contacto→ relacionado con BH u sedimentación Angioedema o anafilaxia→
espontánea al látex. eritrocítica y la de adrenalina subcutánea 0.3-0.5 ml
presión retardada con solución 1:1000.
Inducible: Vasculitis urticariana o Urticaria prueba de presión.
a) Física anular aguda/multiforme → Ronchas 3° línea→ inmunoterapia,
(dermografismo MÁS ARDOROSAS que pruriginosas, Frío→ Desencadenar autoinmunitaria grave y
sintomático, por larga duración, con pigmentación con agua fría, cubo de resistente al tx (azatioprina,
frío, retardada violácea. Se genera por hielo o ventilador plasmaféresis, etc).
por presión, hipersensibilidad a virus, bacterias o
colar y por fármacos con ronchas ardorosas de Calor→ baño caliente Urticaria por frío →
calor) más de 24 hrs, con pigmentación de un brazo Ciproheptadina
b) Química violácea.
(colinérgica, por Solar→ Luz UV Urticaria colinérgica →Cetirizina y
contacto y mebhidrolina
aquagénica) Colinérgica→ ejercicio y
c) otras baño caliente Vasculitis urticariana → dapsona,
colchicina, cloroquina y
Espontánea: glucocorticoides o
inmunosupresores
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a) Aguda → Vascilitis urticariana →
ronchas, BH, biopsia, QS, ANA, Por presión→ Antihistamínico +
angioedema o EGO, SE. montelukast o dapsona.
ambos
espontáneos en
<6 sem
b) Crónica→
ronchas,
angioedema o
ambos
espontáneos en
>6 sem.
DERMATITIS MÁS en Etiología multifactorial, en piel 3 fases: lactante, escolar y adulto. Estándar dx→ Criterios Prurito→ antihistamínicos
ATÓPICA niños y con predisposición genética, de Hanifin y Rajka. → 3 sistémicos: 1° gen por la
adolescent seca e hipersensible + factores Comienza en el 80% en la lactancia, o más criterios mayores sedación: difenhidramina, 50 a
sinónimo→ es. inmunitarios. 90% mejora/cura en la pubertad. + 3 o más menores. 100 mg, 3
neurodermatiti 60% → 1° Lactante → En cara en primeras Mayores: Prurito, veces al día; clorfeniramina, 4 a 8
s año 1)Predisposición genética por semanas y 2 meses de edad, localización y mg, 3 a 6 veces al día; hidroxicina,
85% → deficiencia de filagrina, 2) desaparece a los 2 años. MÁS en morfología típica, 25 mg (1 a 2 mg/kg, 2-3 veces al
antes de Ingreso de haptenos, 3) más mejillas, respeta el triángulo central dermatitis crónica, AF, día), o ciproheptadina,
Factores
los 5 años citocinas, 4) síntesis de DNA, hay eritema, liquenificación en 4 a 8 mg, 2 a 4 veces al día.
agravantes →
Inicia en la 5) hiperplasia epidérmica, 6) pápulas y dermatitis aguda adultos y superficies de Sin efecto sedante → loratadinia,
frío, cambio de
lactancia, disminución de lípidos y con costras hemáticas. Puede extensión y facial en cetirizina o acrivastina.
temperatura,
tiende a defensinas humanas. 7) extenderse niños y lactantes.
tela sintética,
mejorar disminución de cuerpos a piel cabelluda, pliegues menores →xerosis, IgE MÁS UTILZADOS los esteroides
jabones,
después de laminares de queratinocito. retroauriculares elevada, reactividad a por mejoría rápida y notoria→
detergentes,
este y de flexión, tronco y nalgas, o ser pruebas cutáneas, Hidrocortisona 0.5-1% NO más de
sudoración
tiempo, Estímulos constituciones y generalizada. queratosis pilar, eccema 2 sem x 1 aplicación al día, NO
excesiva,
reaparece genéticos → Px con del pezón, queratocono, aplicar cara en niños.
Malassezia.
en hipersensibilidad tipo I, 40- Escolar→4-14 años y cede pitiriasis alba, comienzo A veces se utiliza butirato de
escolares y 70% con asma, rinitis y espontáneamente. Afectan los de edad temprana, hidrocortisona, dexametasona
Factores
es rara en dermatitis atópica. Gemelos pliegues de flexión de codos, huecos tendencia a infecciones 0.01%, metilprednisolona 0.25% o
contribuyentes
adultos. monocigóticos 77% y dicigotos poplíteos, cuello, muñecas, párpados cutáneas, dermatitis propionato de fluticasona 0.05%.
→ ejercicio,
15%. o región perioral. Con placas con inespecífica en manos y
exposición a luz
MAYOR influencia del eccema o liquenificadas y prurito. pies, quellitis, Corticoestropeo→ talidomida
solar, calor,
cromosoma 1q21. La síntesis Puede conjuntivitis, recurrente, 100-200 mg 1 vez día.
fatiga, estrés,
de IgE, IL-5 IL-12, IL-13 y GM- haber adenopatías múltiples, pliegue infraorbitario de
emociones y
eritrodermia con dificultad Dennie-Morgan, ojeras,
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vendajes CSF es por cromosoma 5q31-
elásticos. 33.
Filagrina→ en los gránulos de
Marcha queratohialina en donde se
atópica→ montan los filamentos de
Aparición queratina en citoesqueleto,
secuencial de para formar el estrato córneo,
DA, alergia la diferenciación epidérmica e
alimenticia, hidratación en la piel. Su
asma, RA. mutación en 1 gen aumenta 6
veces el riesgo de DA y en 2
Tríada atópica 150 veces.
60-80% → Inmunitarios →80% elevación
dermatitis, de IgE, <IgA en los primeros
rinitis y asma. meses de vida, disminución
linfocito T, AUMENTO
respuesta Th2 en fase aguda =
aumento IgE y Th1 en
crónica→ disminución IgE,
MÁS IgG.
Aumento de IL-4 e IL-31
(citocina pruritógena MÁS
IMPORTANTE).
Neurovegetativos → a)
dermografismo blanco en
75%,
por frotación con un
instrumento romo,
respuesta tisular anormal a
acetilcolina.
b) blanqueamiento o
fenómeno de palidez tardía,
en 70%, por inyección de
acetilcolina o derivados de la
misma
c) la prueba de la
para regular la temperatura corporal,
insomnio
e irritabilidad.
Fase adulta→ En superficies de
flexión
de extremidades, cuello, nuca, dorso
de las manos o genitales. Con placas
de eccema o liquenificación.
Complicaciones →Infecciones
bacterianas secundarias, dermatitis
por contacto, corticoestropeo,
corticorrebote y eritrodermia
por uso indebido de glucocorticoides
locales o sistémicos. Comunes las
verrugas, molusco contagioso y rara
erupción de Kaposi, cataratas,
queratoconjuntivitis y queratocono.
eritema o palidez facial, Después de fase aguda→
intolerancia alimenticia, inhibidores de calcineurina
dermografismo, prurito (tacrolimus y pimecrolimus).
al sudar, intolerancia a
lanas o solventes, Tx proactivo→ inhibidores de
influencia ambiental o calcineurina o esteroides baja
emocional. potencia 2 al día x 2 veces a la
semana x 2-3 meses.
ADSI→ GRADO DE
AFECCIÓN, donde valora Extras → técnicas de manejo de
prurito, eritema, estrés, apoyo psicológico,
exudación, excoriación ysedantes o ansiolíticos nocturnos
liquenificación de 0-5, VO.
puntuación 0-15. Clima templado y seco, ropa
holgada de algodón, no ropa de
SCORAD →INTENSIDAD, lana o fibras sintéticas.
con valoración de Ropa en contacto
extensión con regla de con la piel debe lavarse con
9: eritema, jabón, sin usar detergentes,
edema/pápulas, blanqueadores ni suavizantes, sin
excoriaciones, exposición excesiva
exudación/costras, a la luz solar, pero sobre todo a
liquenificación y jabones, pomadas y cosméticos.
resequedad de la piel Bañarse con agua tibia, sin
no afectada de 0-3 y friccionar, con aceite
EVA de 0-10. Puntuación hidromiscible.
máxima 83, si hay
eccema grave en la cara Local→ agua de vegeto o solución
y las de Burow. En piel reseca colocar
manos se otorgan 10 lubricantes, hidratantes y
puntos más. emolientes.
Leve <25, Moderada 25-
50, Grave >50.
TIS→Sistema rápido de
intensidad de 3 signos
SCORAD: eritema,
edema y excoriación de
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histamina genera 0-3 → menos de 3 es
exacerbación o prurito, leve, 3-6 moderada y
trastornos más de 6 grave.
por vasoconstricción y
vasodilatación periférica. Histopatológico
Metabólicos→Altas cifras de →Estado agudo con
NE. espongiosis, y crónico
Psicológicos→Inteligentes, con acantosis, infiltrado
aprensivos, hiperactivos, inflamatorio dérmico
posesivos, lábiles a estímulos con
emocionales, tendencia a linfocitos, mastocitos y
depresión. eosinófilos.
Barrera cutánea→Espongiosis
y apoptosis de queratinocitos,
cambios en involucrina y
loricrina, < lípidos del estrato
córneo.