UNIVERSIDAD CATOLICA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

OFTALMOLOGÍA.

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ACTIVIDADES PRÁCTICAS
BLOQUE DE EJERCICIOS 6
TEMA: CONJUNTIVITIS Y QUERATITIS.
1.Nombre los siguientes signos relacionados con infecciones e inflamaciones oculares.

1.1- Conjuntivitis vernal

1.2- Tracoma folicular

1.3- Inyección conjuntival

1.4- Queratitis epitelial punteada difusa

1.5- Queratoconjuntivitis
1.6- Hiposfagma (hemorragia subconjuntival)

1.7- 3 signos: Ulcera corneal, hiperemia conjuntival, opacificación de la córnea

1.8- Ulcera dendrítica

2-A la emergencia del Hospital Vicente Corral, llega una paciente femenina de 20 años
de edad, con antecedentes relativos de salud, que hace 2 días comenzó con dolor,
fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo del ojo derecho. Los síntomas comenzaron a
manifestarse después del uso de un lente de contacto cosmético facilitado por una amiga
que ya lo había usado en semanas anteriores. Tinción con fluoresceína: OD: Se observa
infiltrado corneal central de 3 mm de diámetro.
Responda:

a) Impresión diagnóstica: Queratoconjuntivitis Adenoviral

b) Tres signos al examen oftalmológico, que espera encontrar.
Ardor, Sensación de cuerpo extraño, Inyección conjuntival
c) Cuatro pilares del tratamiento médico en este caso.
1) Colirios o ungüentos antivirales:
Yodoxuridina 1 gota cada/2 horas, por 10 días
Leuferon 1 gota cada/4 horas, por 3 semanas
2) Midriáticos ciclopléjicos:
Homatropina al 2%, 1 gota cada/8 horas.
3) Antiinflamatorios no esteroideos por VO o en colirio
4) Vitaminoterapia oral
d) Dos complicaciones posibles a ocurrir:
Inflamación crónica y cicatrización de la córnea, Infecciones virales crónicas o
recurrentes de la córnea.

3- En el área perteneciente al centro de salud donde realiza su servicio rural, se comienzan

a detectar varios casos, con presentación familiar, de pacientes con hiperemia en
conjuntiva bulbar, con rápida diseminación en la población.
Además, los pacientes afectados presentan lagrimeo y secreciones. Responda:
a) Impresión diagnóstica y posible etiología. Explique su respuesta.
Conjuntivitis viral. Por adenovirus de tipo 8 y 19 epidémico, debido a la
exposición y contagio entre los familiares y la población
 b) 5 signos que espera encontrar al examen oftalmológico.
 Secreción serosa
 Hiperemia de la conjuntiva
 Hipertrofia folicular prominente
 Adenopatía periauricular
 Queratitis
 lagrimeo
c) Conducta a seguir en este caso.
El tratamiento de la conjuntivitis adenovírica generalmente es sintomático; se pueden
aplicar compresas de agua hervida fría, ciclopléjicos, colirios y ungüentos antivíricos,
así como colirios antibióticos para evitar la sobreinfección, pero, una vez diagnosticada
esta conjuntivitis, el paciente debe ser remitido de inmediato, pues su tratamiento debe
hacerse por el especialista.

4- Seleccione la opción correcta según corresponda:

a) La conjuntivitis viral hemorrágica se caracteriza por:

____ Hemorragias en sábana en fondo de saco.
____ Papilas en conjuntiva bulbar superior.
__X__ Secreciones purulentas abundantes.

b) La conjuntivitis gonocócica del recién nacido es:

____ Un cuadro común transmisible.
__X__ Una enfermedad grave de declaración obligatoria.
____ Un tipo de conjuntivitis traumática.

c) La conjuntivitis actínica se produce por:

_____ Estafilococo coagulasa positivo.
_____ Transmisión de persona a persona en epidemias.
___X__ Exposición al arco de soldadura.

d) La conjuntivitis alérgica se caracteriza por:

_____ Nódulos de Tranta y respuesta papilar.
___X__ Secreciones abundantes.
_____ Mala respuesta al cromoglicato de sodio y esteroides.
5.-con frecuencia en la atención primaria de salud. Relacione ambas columnas

teniendo en cuenta las características de cada una. Se pueden repetir elementos de

B en A.

COLUMNA A COLUMNA B

__3-6_____ C. viral 1-Producida por luz ultravioleta, se presenta entre 10 – 12 horas

hemorrágica.
__2-4-8-10__C. alérgica.
después de la exposición.
2-Comienza en los años prepuberales y dura cuando menos de 5
a 10 años.
3- Cuadro grave en el recién nacido.

4-Papilas y nódulos de Trantas.

____5-7 ___ C. gonocócica.
5- Rocefín 1gr/ IM en dosis única y colirios antibiótico de
amplio espectro cada una hora.

____1-9___ C. actínica. 6-Hemorragias subconjuntivales (petequias, en sábana)

7-Adenopatía preauricular.

8-Cromoglicato de sodio y antihistamínicos sistémicos.

9-Autolimitado en 7 a 14 días.

10-Prurito intenso y secreción pegajosa.

6- Complete los espacios en blanco de acuerdo a sus conocimientos de úlcera corneal.

La úlcera corneal se debe a la invasión de la superficie corneal por microrganismos

después de daño del epitelio de la córnea, entre sus síntomas se encuentra: ____dolor
____ y __fotofobia________ , además se presentan signos al examen oftalmológico
como: inyección conjuntival y lesión corneal __, puede llegar a complicaciones como:
cicatriz estromal

7- Responda V o F según corresponda:

(V) La conjuntivitis gonocócica es un cuadro ocular grave que puede evolucionar a la

úlcera corneal y perforación ocular.
(V) La conjuntivitis alérgica se caracteriza por prurito y presencia de papilas gigantes
en conjuntiva tarsal superior.
(V) Todo paciente con úlcera corneal debe ser remitido al oftalmólogo.
(F) La conjuntivitis hemorrágica es un tipo de conjuntivitis bacteriana con
hemorragias subconjuntivales superiores.
8- Seleccione la opción correcta en cada caso:

8.1-La conjuntivitis viral se caracteriza por:

a) Queratitis, úlcera corneal, perforación y endoftalmitis y hemorragias subconjuntivales.
b) Se indican colirios fortificados.
c) Adenopatía preauricular y folículos.
d) Frecuente en infancia y años prepuberales.
e) Todas las anteriores.

8.2-El tratamiento de la conjuntivitis gonocócica incluye:

a) Lavados oculares frecuentes, oclusión y ceftriaxone (col fortificado) 1 gota cada 1
hora)
b) Lavados oculares frecuentes, rocephin (col fortificado) 1 gota cada 30 minutos.
c) Lavado ocular, compresas frías y aislamiento.
d) Lavado ocular, ceftriaxone (col fortificado) 1 gota cada 30 minutos,
ceftriaxone intramuscular.
e) Ninguna de las anteriores.

8.3-La conjuntivitis actínica se caracteriza por:

a) Dolor intenso, fotofobia y lagrimeo.
b) Hemorragias subconjuntivales.
c) Antecedentes de alergia sistémica.
d) Se indica tratamiento antibiótico intensivo.
e) Todas las anteriores.

8.4-El tratamiento de la conjuntivitis viral incluye:

a) Iodoxuridina (col) 1 gota cada 4 horas.

b) Medidas higiénicas.
c) Compresas de agua fría 15-20 min 4 veces al día.
d) Aislamiento del paciente.
e) Todas las anteriores.

8.5-El tratamiento de la conjuntivitis alérgica incluye:

a) Evitar alergenos.
b) Ketotifeno (col) 1 gota cada 8 horas, cromoglicato de sodio (col) 1 gota
cada 6 horas, loratadina 1 tableta cada 12 horas. c) Lágrimas
artificiales (col) 1 gota cada 4 horas.
d) Evitar alergenos, Ketotifeno (col) 1 gota cada 8 horas, gentamicina (col)
1 gota cada 4 horas. e) Todas las anteriores.

8.6-El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana simple, incluye:

a) Medidas higiénicas, compresas frías, Tobramicina (col) 1 got cada 4 horas.
b) Tobramicina (col) 1 got cada 4 horas.
c) Oclusión de los ojos y prednisolona (col) 1 gota cada 4 horas.
d) Atropina (col) 1 gota cada 6 horas, gentamicina (col) 1 gota cada 2 horas.
e) Todas las anteriores.

8.7-La conjuntivitis actínica se trata con:

a) Prednisolona (col) 1 gota cada 2 horas.
b) Tobral (tobramicina) ungüento 3 veces al día.
c) Reposo en habitación oscura, prednisolona tópica y analgésicos.
d) Aciclovir (col) 1 gota cada 2 horas.
9- Paciente femenina de 18 años con antecedentes de uso de lentes de contacto
cosméticos, que se presenta con dolor ocular intenso, hiperemia ciliar y fotofobia. Al
examen oftalmológico se aprecia hipopion e infiltrado corneal central amarillo. La
conducta a seguir en este caso sería:

a) Oclusión del ojo y antibióticos sistémicos.

b) Ciprofloxacino (col) 1 gota cada 1 hora, atropina (col) 1 gota cada 8 horas.
c) Tobramicina (col) 1 gota cada 2 horas, prednisolona (col) 1 gota cada 8 horas.
d) Timolol (col) 1 gota cada 12 horas, pilocarpina (col) 1 gota cada 8 horas.
e) Compresas de agua fría 3 veces al día y diclofenaco de sodio (col) 1gota cada 4
horas.

10- Paciente femenina de 52 años de edad que hace 4 días comenzó con dolor ocular, ojo
rojo, disminución de la agudeza visual. Al examen oftalmológico se observa esta imagen
en la tinción con fluoresceína.
Explique impresión diagnóstica y tratamiento de la paciente.

DIAGNOSTICO
Queratoconjuntivitis por herpes simple. El hallazgo de una dendrita es suficiente para
confirmar el diagnóstico en la mayoría de los casos, pero cuando el aspecto no es
concluyente, puede alcanzarse un diagnóstico definitivo mediante cultivo para virus de la
lesión.

TRATAMIENTO:
Ganciclovir o trifluridina tópicos, Aciclovir o valaciclovir VO o IV
Para la afectación del estroma o la uveítis, corticoides tópicos además de los agentes
antivíricos La terapia tópica (ganciclovir en gel al 0,15% aplicado cada 3 h mientras se está
despierto (5 veces al día) o gotas de trifluridina al 1% cada 2 hs mientras se está despierto
(9 veces al día) suele ser eficaz. Alternativamente, se Indica aciclovir 400 mg VO 5 veces
al Día o valaciclovir 1000 mg dos veces.