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Tromboembolia pulmonar

Deriva de la trombosis venosa


profunda

Oclusión total o parcial de la


circulación pulmonar

Multifactorial

Factores: “Triada de Virchow”


TRIADA DE VIRCHOW

Edad avanzada Cirugía Cáncer


Inmovilidad Trauma  Embarazo y puerperio
Lesión neurológica Trombosis previa Enfermedades autoinmunes
Obesidad Sepsis  Terapia Hormonal
Obstrucción vascular Vasculitis Fármacos
Insuficiencia cardiaca Uso de catéteres Sepsis 
Várices Quimioterapia Síndrome nefrítico
Punciones
Ateroescleróticos
FISIOPATOLOGÍA aumento del
espacio
muerto
fisiológico
CLINICA
TVP
• En miembros inferiores dolor, edema, Homans +.
TEP
MENOS FRECUENTES
DISNEA AGUDA 84%
DOLOR OPRESIVO 17%
DOLOR PLEURÍTICO 76%
TOS AGUDA 50% SINCOPE 13%
DOLOR EN PANTORILLA 39%
PALPITACIONES 10%
DIAFORESIS 36%
HEMOPTISIS 28% DOLOR ANGINOSO 1%

ASINTOMATICO
DIAGNOSTICO

• ELECTROCARDIOGRAMA
LABORATORIO
• Leucocitosis + neutrofilia
• Gasometría con hipoxemia e hipocapnia
y alcalosis respiratoria con LDH alta
Dimero D
• Normal es de menos de 500 ng/ml
• S de 80% TVP y 95% TEP
RX DE TORAX
TOMOGRAFIA CONTRASTADA
GAMMAGRAFÍA PULMONAR
ARTERIOGRAFÍA
TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTES
INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA
• HNF
• HBPM
ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
• WARFARINA 2,5-5 mg
GRACIAS

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