EVALUACION

PREOPERATORIA
MIP. ILIANA SINAÍ SÁNCHEZ PÉREZ
 EVALUACION SISTEMICA:
CARDIOVASCULAR,
RESPIRATORIO, RENAL

01 INTRODUCCION
03
EVALUACION DEL ESTADO

02 04
VISITA PREANESTESICA
FISICO
 INDICACIONES
PREOPERATORIAS:
MEDICAMENTOS,

05 NORMAS DE AYUNO
07
BIBLIOGRAFIA
06
INTRODUCCION
Proceso de valoración clínica y paraclínica que
precede a una cirugía.

OBJETIVOS: Reducir la morbimortalidad, aumentar

la calidad del cuidado y permitir al paciente retomar
su vida habitual tan rápido como sea posible.
VISITA
PREANESTESICA
¿CÓMO SE DEBE EFECTUAR?

Día previo a la cirugía en pacientes sometidos a grandes cirugías o

aquellos con patologías graves.
En cirugías ambulatorias o de urgencia puede ser el mismo día de la
cirugía

¿DE QUÉ SE COMPONE?

Historia clínica
Examen físico
Exámenes de laboratorio
Medicación preoperatoria
Consentimiento informado
HISTORIA CLINICA
• Motivo de la cirugía
• Alergias IMPORTANTE
• Cirugías Previas
• Grados
• Traumas de control de enfermedades
graves
coexistentes
• Medicamentos de uso habitual
• Riesgos de infección del sitio operatorio
• Estado cardiovascular y respiratorio
• Ayuno

• Antecedentes de coagulopatía

• Posibilidad de anemia
EXAMEN FISICO
• Posibilidad de embarazo
• Peso, talla, IMC
• Signos vitales
• Historia personal de problemas con
• Cardiorrespiratorio
anestesia
• Vía aérea
• En• pacientes obesostabaco
Uso de alcohol, medir odiámetro
drogas cervical
Recomendaciones de la ACC / AHA
• Cirugía de urgencia: Proceder con la intervensión y estimar el
riego y lo cuidado necesarios para el postoperatorio
• Posponer la cirugía en pacientes con condiciones cardiacas
activas
• Evaluación de la capacidad funcional, si es > o igual a 4 MET y
está asintomático, el paciente puede someterse a la cirugía
• Identificación de cirugía de alto, mediano y bajo riesgo

SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA
RESPIRATORIO
• La historia clínica debe enfocarse en: edad,
tabaquismo, EPOC, asma, apnea obstructiva del
sueño, insuficiencia cardiaca, capacidad funcional,
condición general y tipo de cirugía

• Al examen físico: sibilancias, estertores, roncus,

espiración prolongada, disminución del murmullo
vesicular, S3, S4, edema
FUNCIÓN RENAL MANEJO GENERAL
• Moderar hiperglicemia
FACTORES QUE AUMENTAN EL
RIESGO DE IRA
• Suspensión de hipoglicemiantes
POSTOPERATORIA
• Pacientes anticoagulados con antagonistas de la Vit. K
• Edad
deben ser suspendidos 5 días previos a una cirugía
• electiva
Antecedentes de patología renal

• HTA

• Diabetes mellitus
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ESTADO FÍSICO
(ASA)
I • Paciente sano

II • Enfermedad sistémica moderada

III • Enfermedad sistémica severa

IV • Enfermedad sistémica severa que pone

permanentemente en riesgo la vida

V • Paciente moribundo que no se espera que

sobreviva sin ser operado

VI • Paciente con muerte cerebral cuyos órganos

están siendo donados
EXAMENES
PREOPERATORIOS
• ELECTROCARDIOGR
AMA • QUIMICA
SANGUINEA
• RADIOGRAFIA DE
TORAX • PRUEBAS DE
COAGULACION
• BIOMETRIA
HEMATICA
MEDICAMENTOS

• Deben continuarse: Drogas

anticonvulsivantes, antihipertensivos,
estatinas, beta-bloqueadores,
antiarrítmicos y analgésicos

• Deben suspenderse: Hipoglicemiantes

orales (el día de la cirugía),
anticoagulantes.
AYUNO
• LÍQUIDOS CLAROS: Hasta 2 horas
previas a cirugía

• LECHE MATERNA: 4 horas previas a

cirugía

• DIETA BLANDA: 6 horas previas a

cirugía

• DIETA NORMAL: 8 a 10 horas previo a

cirugía
BIBLIOGRAFIA
• Manual de Valoración Preoperatoria para Residentes. Diego
Escarramán Martínez. Estado de México, Marzo 2021 México
Primera Edición.

• DR. VÍCTOR TRONCOSO C. (31-03-2011). EVALUACION

PREOPERATORIA. Revista Médica Clínica Las Condes, 1, 1-10.
2022, De Revista Médica Clínica Las Condes Base de datos.