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Cianosis

© WaltFletcher

La cianosis es una coloración azulada de la piel, las encías, las uñas o las
membranas mucosas ocasionada por falta de oxígeno en la sangre. Cuando la
sangre está totalmente oxigenada aparece de color rojo brillante; cuando hay una
falta de suministro de oxígeno, la sangre es de color rojo, morado o azul oscuro.
Esta falta de oxígeno en el suministro de sangre a una parte del cuerpo provoca
que tome un tono azulado.

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Índice
 1 Síntomas
o 1.1 Síntomas cardíacos y respiratorios
o 1.2 Otros síntomas
o 1.3 Cuándo consultar a un médico
 2 Causas
o 2.1 Causas cardiovasculares
o 2.2 Causas respiratorias de cianosis
o 2.3 Otras causas
o 2.4 Causas graves o que conminan la vida
 3 Diagnóstico
 4 Complicaciones
 5 Tratamiento
Síntomas
La cianosis se puede acompañar de otros síntomas que son diferentes
dependiendo de la enfermedad subyacente trastorno o enfermedad. Los síntomas
más comunes que pueden afectar el sistema circulatorio asimismo implican otros
sistemas del cuerpo.

Síntomas cardíacos y respiratorios


La cianosis puede se acompañar de otros síntomas que afectan el corazón o el
sistema respiratorio, incluyendo:

 Dolor de pecho
 Respiración dificultosa
 Respiración rápida (taquipnea) o falta de aliento (disnea)
 Uso de los músculos de la caja torácica en un intento de respirar con más facilidad
 Eyacular (niños pequeños)

Otros síntomas
La cianosis puede acompañar a síntomas relacionados con otros sistemas del
cuerpo, incluyendo:

 Confusión o pérdida de conciencia ni por un breve momento


 Ampliación de la piel debajo de las uñas
 Fiebre
 Irritabilidad, nerviosismo, mala alimentación y carencia de sueño en los bebés
y niños pequeños
 Letargo
 Dolores de cabeza más usuales de lo normal

Cuándo consultar a un médico


En algunos casos, la cianosis puede ser un síntoma de una afección
potencialmente mortal. Busque atención médica inmediata si usted, o alguien
con quien esté, tiene alguno de estos síntomas que ponen en riesgo la vida,
incluyendo:

 Coloración azulada de la piel, las uñas o membranas mucosas


 Dolor de pecho
 Confusión o pérdida de conciencia ni por un breve momento
 Dificultad para respiarar
 Respiración rápida
 Letargo
 Flaccidez o letargo

Si nota cambios infrecuentes en el color de la piel, o ha recibido tratamiento para


un trastorno asociado con cianosis, pero ocasiona preocupación, busque atención
médica inmediata.

Causas
La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno.
Como los glóbulos rojos de la sangre viajan por medio de los pulmones, la
hemoglobina recoge el oxígeno y lo transporta a las células y tejidos en el resto de
su cuerpo. Entonces, la sangre vuelve a los pulmones para recoger más oxígeno.
La cianosis se produce cuando no hay suficiente oxígeno fresco en la corriente de
la sangre o cuando la sangre no puede reoxigenarse lo suficientemente rápido.

La cianosis puede ser ocasionada por la hemoglobina anormal o una falta


general de oxígeno. Una falta general de oxígeno puede ocurrir debido a un
trauma (como ahogo o sofocación) o trastornos crónicos que comprometen la
función del corazón o de los pulmones, como la enfermedad cardiaca cianótica.
La hemoglobina anormal puede, por ejemplo, tomar la forma de una afección
llamada metahemoglobinemia.

Causas cardiovasculares
La cianosis puede ser ocasionada por trastornos cardiovasculares que incluyen:

 Un coágulo de sangre bloquea el suministro de sangre


 Defectos cardíacos congénitos
 Metahemoglobinemia (exceso de producción de la hemoglobina anormal)
u otros trastornos de la sangre que produce hemoglobina anormal
 Fenómeno de Raynaud (espasmos de los pequeños vasos sanguíneos de los
dedos de manos y pies, lo que reduce la circulación sanguínea, el fenómeno de
Raynaud es secundario a muchos trastornos autoinmunes, como el lupus)

Causas respiratorias de cianosis


Asimismo, la cianosis puede ser ocasionada por trastornos respiratorios,
incluyendo:

 Asma
 Bronquiolitis (inflamación de las pequeñas vías aéreas en los pulmones) y
 Bronquitis (inflamación de los bronquios)
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluye enfisema y bronquitis
crónica)
 Grupa (enfermedad viral)
 Enfermedad de la membrana hialina (enfermedad respiratoria común en los niños
prematuros)
 Edema pulmonar
 Embolia pulmonar
 Hipertensión pulmonar (presión arterial alta en las arterias de los pulmones)
 Neumonía grave

Otras causas
La cianosis puede ser ocasionada por otros eventos o trastornos que incluyen:

 Sobredosis
 Exposición al frío
 Gran altura (minoración de los niveles de oxígeno)
 Accidentes de buceo bajo el agua (barotrauma)

Causas graves o que conminan la vida


En algunos casos, una cianosis puede ser un síntoma de una enfermedad grave o
potencialmente mortal. Éstas incluyen:

 Parada cardiorrespiratoria
 Enfermedades cardiovasculares, semejantes como la insuficiencia cardiaca
congestiva (deterioro del corazón la capacidad de bombear sangre)
 Ahogo
 Sobredosis
 Epiglotitis (inflamación e hinchazón de la epiglotis, tejido entre la lengua y tráquea)
 Embolia pulmonar (bloqueo de una arteria en los pulmones debido a la
coagulación de la sangre)

Diagnóstico
Para diagnosticar su condición, su médico o un profesional de la salud le solicitará
múltiples preguntas relacionadas con su cianosis incluyendo:

 ¿Por cuánto tiempo ha tenido esta coloración azulada? ¿Qué partes de su cuerpo
son azules?
 ¿Tiene dificultad para respirar?
 ¿Le resulta simple respirar en una posición concreta?
 ¿Con qué velocidad estos síntomas aparecen?
 ¿Tiene alguna hinchazón, especialmente en los pies o las piernas?
 ¿Tiene dolor en el pecho?
 ¿Tiene otros síntomas?
 ¿Qué medicamentos toma?

Complicaciones
La cianosis puede ser debida a enfermedades graves. No buscar tratamiento
puede dar lugar a complicaciones graves y daño permanente. El diagnóstico de la
causa subyacente es importante a fin de que prosiga el plan de tratamiento para
reducir el riesgo de complicaciones potenciales, incluyendo:

 Noma o ulceración
 Insuficiencia cardíaca
 Pérdida de la extremidad
 Insuficiencia respiratoria
 Sepsis (una infección bacteriana de la sangre potencialmente mortal)

Tratamiento
El tratamiento de la cianosis consiste en tratar la causa subyacente.

Causas de cianosis
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Cianosis se refiere a la coloración azulada de la piel, uñas y mucosas.

Normalmente la hemoglobina transporta la mayor parte del oxígeno en la sangre.


Esta capacidad de carga de oxígeno de la hemoglobina en la sangre (presente en
las arterias) se llama saturación de oxígeno.

Una vez en los tejidos, la hemoglobina libera el oxígeno y viene volver más oscuro
y desoxigenada en la sangre por las venas. Esta sangre venosa más oscura viaja
a los pulmones para cargarse con oxígeno fresco de la respiración y vuelve al
corazón sólo para ser bombeado de nuevo en las arterias. (1-5)
¿Cuando es vista cianosis?
Cuando la hemoglobina desoxigenada en la sangre se alcanza entre 4 a 6 g/dl, la
cianosis puede verse. Esta sangre es azulada o púrpura dando a la piel y las
mucosas su apariencia.

Saturación de oxígeno normalmente aproximadamente 80-87% daría lugar a


cianosis clínicamente aparente. Sin embargo, en casos de anemia, donde los
niveles de hemoglobina son bajos, saturación de oxígeno inferior puede aparecer
como cianosis.

Por ejemplo, un nivel de hemoglobina de 6 g/dl muestra cianosis sólo cuando la


saturación de oxígeno ha caído por debajo de 60%. (2)

Dos tipos de cianosis


La cianosis puede ser de dos tipos principales: central y periférico. (3)

Cianosis central
Cianosis central es causada por enfermedades del corazón o pulmones o por tipos
de hemoglobina anormal como metahemoglobina o sulfahemoglobina etc.. Esto es
visto comúnmente como una decoloración azulada o púrpura de la lengua y los
revestimientos de la boca.

Puede haber cianosis periférica concomitante.

En casos donde no hay cianosis periférica, los dedos y los pies estén calientes al
tacto. Puede haber otras características como la dificultad para respirar,
respiración superficial, respiración rápida, etc..

Cianosis periférica
Cianosis periférica como resultado de la circulación sanguínea local disminución
en los órganos periféricos, brazos y piernas. Esto suele verse si la sangre arterial
se estanca demasiado en las extremidades y pierde la mayor parte de su oxígeno.
Cianosis se muestra como los niveles de sangre desoxigenada se eleva en los
pequeños vasos sanguíneos de los dedos. Esto puede verse en la insuficiencia
cardíaca, choque (lento o ralentización de la circulación sanguínea con pérdida
severa de la presión arterial), exposición a temperaturas frías y las enfermedades
de la circulación sanguínea.

Extremidades aparecen azulados y son generalmente frías al tacto. Cianosis


periférica es más intensa en las uñas. El calentamiento puede resolver la cianosis.

Causas de cianosis central


Causas de cianosis central pueden desglosarse en causas en recién nacidos y
causas en adultos. (1-5)

Causas de cianosis central en recién nacidos


En recién nacidos se observa cianosis central en casos de graves problemas con
las vías respiratorias, la respiración o el corazón y la circulación. En estos bebés
tan cianosis requiere de corrección y evaluación inmediata si es posible.

Justo después del nacimiento hay una cianosis transitoria. Normalmente esto
borra en pocos minutos.

Causas de cianosis central en recién nacidos en el corazón se denominan


cianóticas las enfermedades del corazón o cardiopatías congénitas.

Esto incluye condiciones como

 Transposición de grandes arterias,


 Trtralogy de Fallot,
 Total retorno venoso pulmonar anómalo,
 corazón izquierdo hipoplásico o pequeño,
 Tronco arterial,
 Circulación fetal persistente etc..
Estas condiciones pueden ocurrir si el bebé tiene un trastorno genético como
abajo síndrome, síndrome de Turner, síndrome de Marfan, síndrome de Noonan,
etc..

También se puede ver si el otro sufre una infección como sarampión alemán o
rubéola durante el embarazo.

Las mujeres con diabetes durante el embarazo y aquellos que toman algunas
recetas y medicamentos y drogas durante el embarazo tienen un alto riesgo de dar
a luz a un bebé con un defecto cardíaco congénito.

Causas de cianosis central situada en el sistema respiratorio son:

 lesiones de nacimiento o asfixia,


 Diticultad transitoria del recién nacido,
 Síndrome de dificultad respiratoria,
 neumotórax,
 pulmonar o edema pulmonar,
 aspiración accidental o asfixia de meconio (heces negras que puede pasar
al bebé dentro del útero),
 hernia diafragmática,
 derrame pleural,
 Fístula esofágica de tráquea
 obstrucción de las vías respiratorias superiores.

Cianosis central en recién nacidos también puede ser causada debido al azúcar
en la sangre baja, magnesio bajo en la sangre y debido a infecciones o epilépticas
u otras convulsiones.

Cianosis central en adultos


La cianosis central en adultos es causada debido a cualquier enfermedad
respiratoria grave, incluyendo:

 edema pulmonar,
 lumg tromboembolismo (desprendimiento de un coágulo de sangre y su
alojamiento en las arterias pulmonares),
 enfermedad de altitud alta,
 neumonía grave,
 agudo sever ataque de asma,
 enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
 aguda síndrome de dificultad respiratoria adulto.

Variedades anormales de hemoglobina pueden producir cianosis.


Metahemoglobinemia puede ser causada por anomalías genéticas o por drogas
como antipalúdico Primaquin o antibióticos sulfamidas.

Sulfhaemoglobinaemia es causada por sulfonamidas de antibióticos. Aumento de


glóbulos llamada policitemia también pueden causar cianosis.

Causas de cianosis periférica


Causas de cianosis periférica incluyen (1-5):

 Cianosis central y sus causas están asociadas con cianosis periférica


 Disminuyó el bombeo de sangre por el corazón o el gasto cardíaco
reducido. Esto se ve en insuficiencia cardíaca o shock circulatorio.
 Enfermedades de la circulación como trombosis o embolia.
 Constricción de los vasos sanguíneos de las extremidades, dedos. Esto
podría ser debido a:
o exposición fría,
o Fenómeno de Raynaud,
o espasmo de los pequeños capilares de la piel o las arterias llamado
Acrocianosis,
o Erythrocyanosis que se producen en mujeres jóvenes y como efectos
secundarios de los fármacos bloqueador beta para la presión arterial
alta.