DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

BASES FÍSICAS Y GENERALIDADES

Cátedra de Diagnostico por Imágenes

 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes
del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos
(rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar
estas imágenes para el diagnóstico, pronóstico y el
tratamiento de las enfermedades.
 MÉTODOS

• RADIOLOGÍA • TAC (TOMOGRAFÍA AXIAL

CONVECIONAL COMPUTADA)

• RADIOSCOPÍA TV • TC HELICOIDAL
• RADIOLOGÍA DIGITAL • TC MULTISLICE
• ANGIOGRAFÍA y • RMI (RESONANCIA MAGNÉTICA
ANGIOGRAFÍA DIGITAL POR IMÁGENES)
• ECO y DOPPLER • MEDICINA NUCLEAR
 RAYOS X

• Son ondas electromagnéticas, invisibles, capaz de atravesar

cuerpos opacos y de impresionar las películas fotográficas.

• Tienen una corta longitud de onda y gran poder de

penetración.
7 de Noviembre de 1895

Conrad-Wilhelm Röntgen

Experimentos con tubos

de rayos catódicos y
cristales
Bario-Plata-Cianuro

Descubrimiento de los
“rayos X“ (X =
desconocido)
Los rayos X
 Son ondas electromagnéticas de alta energía
 Es radiación ionizante
 Viajan a la velocidad de la luz , línea recta.
 Tienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm).
Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetración.
 Los utilizados en radiología medica se sitúan entre 0.05 y 0.012 nm
 Los rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de onda que la luz visible

Espectro de radiación electromagnética. va desde las ondas de radio hasta los rayos X y gamma.
Los rayos X se sitúan en el rango de mayor energía del espectro electromagnético
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1- PODER DE PENETRACION:

Capacidad de penetrar la materia

Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos que

los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se
denominan “tejidos radiopacos” a los que absorben de
tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación
consigue traspasarlos.
Penetración en la materia
 Cuando los rX incide en la materia:
 Parte de esta radiación se absorbe
 Parte se dispersa (radiación dispersa)
 Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente)
 Habiendo así sufrido mayor o menor atenuación
 La atenuación depende de:
 El Nº atómico(*)
 La densidad del medio
 El espesor atravesado
 Energía (longitud de onda) de la radiación

(*)N° atómico alto: sust de contraste, plomo

 2- EFECTO LUMINISCENTE

Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,

éstas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X

3- EFECTO FOTOGRÁFICO
Capacidad de producir cambio en las emulsiones que
cubren las placas radiográficas
 4- EFECTO IONIZANTE
• Tienen capacidad de ionizar moléculas (dar o ceder
electrones)

5- EFECTO BIOLÓGICO
• Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:
Los efectos biológicos pueden ser sistémicos (nauseas,
alopecia, eritema, ulceras, pancitopenia etc) o locales a
nivel celular altera la reproducción celular y el ADN.
No se reflejan, producen radiación dispersa en los materiales
que atraviesa
 EQUIPO DE RAYOS X

 Generador
 Tubo de RX
 Soporte  -mesa con o sin Potter Bucky.
¿Cómo se producen los rayos X?
 Producción de rayos X

La corriente va hacia el transformador

reductor y el circuito del filamento
 Producción de rayos X
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
 Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el
botón de exposición, los electrones se aceleran y se
dirigen al ánodo.
 Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
 Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
 Tubo de RX

POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS
Haz de RX X ATRAVIESAN EL CUERPO.
INCIDEN EN LA PELÍCULA,
LA CUAL ES EN MAYOR O
MENOR MEDIDA
RADIOLUCIDA DE ACUERDO
Paciente A LA CANTIDAD DE
RADIACION QUE LE LLEGA.

Película
Parrilla
 Obtención de imágenes radiográficas
 La imagen es la representación bidimensional de un objeto tridimensional
 Para formar una imagen radiográfica algunos rX deben alcanzar la película y algunos deben
absorberse.
 Los rX se absorben mas en las zonas de mayor densidad (y será menor en zonas de menor
densidad)
 La absorción y penetración diferencial de los fotones de rX en la diversas estructuras crea una
imagen radiológica
Radiología digital
 Los primeros sistemas de Rx digital consistieron en escanear placas
radiográficas convencionales(analogicas)
 Y digitalizar la señal usando un convertidor analogico-digital
 Luego aparecieron detectores digitales (que no precisaban de placa
convencional)
Detectores
 Sistema CR:

 Placa cubierta de material fosforescentes fotosensibles

 La placa se lee directamente mediante un haz laser

 Paneles planos (Flat panel)

 Utiliza selenio, silicio

 Son los mas modernos
 Son los mas eficientes
RX DE TORAX
 RX DE
ABDOMEN
Ventajas y desventajas de los
rayos X
Ventajas:
 Económico
 Accesible
 Rápido
 Brinda importante información anatómica (IMPORTANTE
para estructuras óseas)
 Por la aparatología que emplea se pueden utilizar en
personas de las más diversas contexturas físicas
Ventajas y desventajas de los
rayos X
Desventajas:
• CONTRAINDICADO en embarazadas
• La radiación es acumulativa
• Los rayos X pueden causar diferentes
enfermedades: alteraciones hematológicas, piel,
tumores, etc.
• Una dosis excesiva puede causar la muerte.
• Tiene menos definición que otros métodos de
estudio (Ej: RNM)
ECOGRAFÍA
 SONIDO ECO
• FORMA DE ENERGIA • ES UN SONIDO
MECANICA CAPAZ DE REFLEJADO
PROPAGARSE A TRAVES
DE LA MATERIA EN
FORMA DE ONDAS.
 ULTRASONIDOS
• SON SONIDOS QUE NO PUEDEN SER DETECTADOS
POR EL OIDO, TIENEN UNA FRECUENCIA >A 20.000
HZ
• LAS QUE UTILIZAMOS EN ECOGRAFIA: 2 Y 15MHZ
 ECOGRAFÍA
Breves pulsos de ultrasonido emitidos y recibidos por
un transductor que se propagan a través de los
diferentes tejidos.

ULTRASONIDO (Hertz)

mayor frecuencia (MHz)  -mayor resolución

-menor penetración

menor frecuencia (MHz)  -menor resolución

-mayor penetración
 PRODUCCIÓN DE US
Efecto piezoeléctrico:
Descubierto por Pierre y Jacques Curie en 1880, consiste en la
producción de potenciales eléctricos por parte de ciertos
cristales cuando estos se comprimen. Si en lugar de
comprimir al cristal se lo somete a acción de la corrientes
eléctricas oscilantes dirigidas al eje eléctrico del cristal, este
vibra generando un sonido cuya frecuencia es igual a la de
la corriente eléctrica como consecuencia de las
compresiones y dilataciones periódicas sufridas. El cristal
emisor tiene otra característica que es el efecto de
resonancia, es decir vibra, con una frecuencia característica.
 INSTRUMENTAL
1. Pulsador o transmisor
2. Transductor
3. Receptor
4. Procesador
5. Pantalla
6. Archivo de imágenes
 TRANSDUCTORES
Son emisores-receptores de ultrasonidos. Son
cerámicas piezoeléctricas que transforman en
sonido una señal eléctrica y viceversa.

cable coaxil

caja

Aislante acústico

soporte

electrodos

Cristal piezoeléctrico

conductor
TRANSDUCTOR
 ECOGRAFÍA
MODO A
•Una dimensión  modo amplitud. Sólo registra posición de una estructura

MODO M
•Modo movimiento

MODO B
•Escala de grises
en tiempo real
 ECOGRAFÍA
MODO B
•Bidimensional  modo brillante
 ECOGRAFÍA
EFECTO DOPPLER

“La frecuencia de una onda depende de la velocidad

relativa entre el emisor y el receptor de la onda”.

•Mide la velocidad y la dirección del flujo.

FRECUENCIA DOPPLER

“Diferencia de frecuencia entre los ecos emitidos y

recibidos”.
DOPPLER
 PROPIEDADES E INTERACCIONES CON
EL MEDIO

AMPLITUD
 ALTURA MAXIMA QUE ALCANZA UNA ONDA.
HACE REFERENCIA A LA INTENSIDAD DEL
SONIDO Y SE MIDE EN DECIBELIOS.
Longitud de Frecuencia
onda
 NUMEROS DE CICLOS QUE
 Distancia entre las
OCURREN EN UN SEGUNDO.
crestas de presión de  UNIDAD DE MEDIDAD ES EL
una onda sonora. (MM) HERTZ (HZ)=1CICLO POR
SEGUNDO
 Determina el límite de
 UN MHZ= 1.000.000 DE HZ
resolución del sistema. MINIMO USADO EN MEDICINA
 L=V/F  ANCHO DE BANDA: RANGO DE
FCIAS PRODUCIDAS Y
DETECTADAS POR ECOGRAFO.
 ANCHO DE BANDA DEL
ESPECTRO: RANGOS
GENERADOS POR LOS
TEJIDOS EXPUESTOS.
VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
 DISTANCIA RECORRIDA POR UN HAZ
DE SONIDO EN UN TIEMPO DADO.
 EXPRESIÓN EN M/SG.
 ESTA DETERMINADA POR LA
DENSIDAD DEL MEDIO Y
ELASTICIDAD O RIGIDEZ. (VEL ↑ AL
AUMENTAR LA DENSIDAD Y ↓ AL
AUMENTAR LA ELASTICIDAD)
 ES INDEPENDIENTE DE LA
FRECUENCIA.
 CONOCIDA LA VELOCIDAD DEL
ULTRASONIDO Y EL TIEMPO QUE
TARDA EN VOLVER LOS ECOS
ORIGINADOS EN LOS TEJIDOS SE
PUEDE CALCULAR LA PROFUNDIDAD
DE ORIGEN.
Reflexión Reflectancia

 Cambio de dirección  Cantidad de energía

de un haz sónico al sónica reflejada.
incidir una interfase a  A > diferencia de
la que no penetra. impedancia de las
interfases >energía
reflejada.
 Factores que influyen:
Diferencia de impedancia
y ángulo de incidencia.
REFLEXION

REFLECTORES REFLECTORES DIFUSOS

ESPECULARES  SON LAS PRODUCIDAS
POR INTERFASES
MENORES.
DIAFRAGMA  MANCHA: INTERFERENCIA
PARED DE VEJIGA DE ECOS DISPERSADOS
POR ESTOS TEJIDOS QUE
URINARIA
DAN UN ASPECTO
BANDA ENDOMETRIAL GRANULADO
CARACTERISTICOS DE
ORGANOS SOLIDOS.
Refracción
Difracción
 Cambio de dirección de  Desviación de un haz
un haz que acaba de de sonido al rozar los
atravesar una interfase bordes de una
con diferente interfase.
velocidad.
 A mayor diferencia de
impedancia mayor
refracción.
 Es una de las causas de
registro erróneo.
 Atenuación
 Pérdida de energía que experimenta un haz de
ultrasonido a medida que atraviesa un medio como
consecuencia de su absorción, refracción, reflexión,
divergencia. Tiene relación con la profundidad y la fcia.

Absorción:
 Cesión de parte de la energía al medio donde se
propaga. Depende del contenido proteico de los
tejidos y es proporcional a la frecuencia ( > fcia
>abs)
 >FRECUENCIA
(<L. ONDA)

< DISPERSION
(REFLEXION+REFRACCION
)
>ABSORCION-
ATENUACION > RESOLUCION
<PENETRACION
 Imágenes elementales
 ESTAN FORMADAS POR UNA ESCALA DE GRISES QUE SE
CORRESPONDEN CON LOS ECOS QUE LLEGAN AL TRANSDUCTOR
 LA CAPACIDAD DE PRODUCIR ECOS SE DENOMINA
ECOGENICIDAD Y SEGUN ESTA, CLASIFICAMOS LAS IMAGENES
EN:
 ANECOICAS: EL HAZ DE US ATRAVIESA UN MEDIO HOMOGENEO
SIN INTERFASES. NO HAY ECOS-NEGRO.
 HIPOECOICAS O HIPOECOGENICAS: ATRAVIESAN INTERFASES
CON POCA DIFERENCIA DE IMPEDANCIAS. ECOS DE POCA
INTENSIDAD-GRISES.
 HIPERECOGENICAS O HIPERECOICAS: CUANDO ATRAVIESAN
INTERFASES DE GRAN DIF. DE IMPEDANCIA. BLANCAS (ECOS DE
GRAN INTENSIDAD)
 Artefactos

 Imágenes no esperadas en la ecografía

normal, que no corresponden a una
estructura real y pueden provocar confusión
en el operador.
REFUERZO
ACÚSTICO

2
ECOGRAFÍA DE HÍGADO. QUISTE HIDATÍDICO
 ARTEFACTOS DE IMÁGENES

REVERBERACIONES
SOMBRA ACÚSTICA

REFRACCIÓN
 SOMBRA
ACÚSTICA

ECOGRAFÍA VESICULAR. LITIASIS CON SOMBRA

LITIASIS VESICAL
GRANULOMA CALCIFICADO EN HIGADO
 ECO DOPPLER COLOR

CORDON UMBILICAL EN REGIÓN CERVICAL

ECOGRAFÍA
DOPPLER
OBSTETRICA
DE MIEMBROS
CORDON
INFERIORES
UMBILICAL(POPLITEO IZQUIERDO)
TROMBOSIS SUPRAHEPATICAS
 POWER DOPPLER

ECOGRAFIA OBSTRETICA.
GANGLIOS ARTERIA CEREBRAL MEDIA
CERCIVALES

BOCIO NODULAR
Ventajas y desventajas de la
ecografía
Ventajas:
 Inocuo (No tiene efectos Adversos!)
 Ideal para estudio de embarazadas
 Discrimina perfectamente medios líquidos
(puros) de sólidos
 Se puede repetir indiscriminadamente
 Económico
 Accesible
 Rápido
Ventajas y desventajas de la
ecografía
Desventajas:

 Necesita personal entrenado

 Es OPERADOR DEPENDIENTE
 No puede discriminar si hay interposición de
ósea y/o gaseosa.
¿DUDAS?