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Unidad I
RAYOS X
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HISTORIA
TUBO DE RAYOS X
Explicación de la Figura 1
El filamento del cátodo al calentarse se emite electrones que chocan contra el ánodo produciéndose así el
haz de Rayos X
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calentamiento del filamento controla la cantidad de radiación. Estos electrones
producidos en el cátodo son enfocados para chocar contra una zona del ánodo que
se llama mancha focal o foco. Cuando se aplica alto voltaje entre el cátodo y el
ánodo, los electrones son atraídos hacia el ánodo y chocan con la mancha focal con
una gran fuerza. Cuanto más alto es el voltaje, mayor es la velocidad de estos
electrones, consiguiendo Rayos “X” de longitud de onda más corta de mayor
intensidad y poder de penetración.
EL TUBO DE RAYOS “X”
COMPRENDE
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PRODUCCIÓN – EMISIÓN – FISICA
NATURALEZA Y PROPIEDADES
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9) Poseen radiación secundaria en el cuerpo que atraviesan.
10) Son invisibles y no se afectan en un campo eléctrico.
PROTECCIÓN RADIOLOGICA
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Exposición interna, producida en el individuo cuando el radionúclido se
incorpora al organismo por ingestión, inhalación o contacto.
Toda actividad humana está basada en un balance riesgo/coste frente a
beneficio/utilidad que conlleva la decisión de llevar a cabo la referida actividad,
estableciendo los medios de protección necesarios para minimizar los riesgos
implícitos en la misma.
En este mismo contexto hay que incluir la actividad con radiaciones
ionizantes, estableciendo consecuentemente un programa de protección radiológica.
El objetivo de la protección radiológica es:
Prevenir los efectos no estocásticos.
Limitar la probabilidad de efectos estocásticos.
Asegurar la justificada aplicación de las radiaciones ionizantes y su beneficio
neto.
Se establecen como principios de protección radiológica:
Justificación de la práctica. No se realizará ninguna práctica con radiaciones
ionizantes que no produzca un beneficio neto.
Optimización de la actividad. Toda exposición se debe mantener tan baja
como sea razonablemente posible.
Limitación de dosis. La dosis equivalente de los individuos no debe superar
los límites establecidos.
Las claves para reducir la exposición a radiaciones ionizantes son las
siguientes:
Reducir el tiempo de trabajo cerca de la fuente de radiación.
Aumentar la distancia de trabajo desde la fuente de radiación.
Utilizar blindaje adicional cuando sea necesario.
Emplear la técnica más adecuada para que la dosis por exploración
sea lo más baja posible compatible con el resultado diagnóstico.
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Utilizar conos, diafragmas y colimadores.
EFECTOS DE LA RADIACIÓN
Clasificación
A) Efectos de Probabilidad
Somáticas
Germinales
Sobre el Embrión y el feto: muerto, retraso mental, mal formación
B) Efectos Deterministas
Sobre los tejidos.
Sobre el embrión y el feto: leucemia, cáncer en la primera infancia.
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como dosis umbral. Su gravedad depende de las dosis recibidas. La radiación
impide la supervivencia de las células irradiadas. Si el número de células
afectadas es pequeño, los órganos y los tejidos, no serán afectados en su función,
pero si es grande afectara la función del órgano o tejido irradiado.
2) Piel: las lesiones de la piel fueron las primeras conocidas. La lesión más
temprana es similar a la quemadura que se produce. Los tejidos después de
recibir una dosis mayor de 5 sivers, con dosis mayor a 10 sivers, se puede
producir una descamación seca y con 15 sivers descamación húmeda. A partir de
10 sivers (sv) se produce la caida temporal o permanente del cabello. Las
lesiones tardías son: adelgazamiento, fragilidad, perdida de la elasticidad de la
piel, úlcera.
5) Ovarios: esterilidad.
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DISTANCIA FOCO-PLACA
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Tórax----------------------------------------------- DFP = 1,50 a 2m
Telerradiografías del corazón------------------- DFP = 2 y 2,5 m
DISTANCIA OBJETO – PLACA
BORROSIDAD
a) BORROSIDAD GEOMÉTRICA
Depende de:
b) BORROSIDAD CINÉTICA
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c) BORROSIDAD POR MATERIAL
Depende de la:
Película Radiográfica.
Pantallas Reforzadoras
DENSIDAD
FACTORES DE DENSIDAD
Mencionaremos 2 de ellos.
Factor mAs.
Factor DFF (distancia foco-film)
CONTRASTE
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PARALAJE
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Rayos X Primarios e Incidentes
RADIACIÓN PRIMARIA
La Radiación Primaria es el haz de Rayos X que partiendo del ánodo sale del
tubo y penetra en el objeto a examinarse. Se llama también “radiación Incidente”.
Cuando un haz de Rayos X Primarios penetra un objeto puede ocurrir lo
siguiente:
1) Parte de la radiación primaria es absorbido por el objeto, es decir que
los rayos no lo atraviesa, son detenidos por el.
2) Parte de la radiación primaria atraviesa el objeto sin ser detenida por el
y llega hasta la superficie de la película. Es el rayo emergente.
3) Parte de la radiación primaria al atravesar el objeto produce Rayos X
secundarios.
4) Parte de la radiación primaria al atravesar el objeto produce Rayos X
dispersos.
RADIACIÓN SECUNDARIA
RADIACIÓN DISPERSA
En 1.913 el Dr. Gustav Bucky creo una rejilla tipo diafragma que se coloca
entre el paciente y la película, con el objeto de eliminar la radiación secundaria, que
contribuía a impresionar la película, deformando la imagen y haciéndole perder
valor diagnostico. Esta rejilla deja pasar la radiación procedente del tubo, pero
absorbe la que procede de los rebotes del cuerpo del paciente, es decir la radiación
secundaria o dispersa que trata de llegar en la película con otro ángulo de incidencia.
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El Dr. Hollis Potter inventa un método para mover la rejilla durante la
exposición, de manera que su imagen proyectada se difumina sobre la película.
REJILLAS
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TIPOS DE REJILLAS
MECANISMO DE DESPLAZAMIENTO
CHASIS
PANTALLAS REFORZADORAS
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exposición o el Kilovoltaje y limitar al máximo los efectos del movimiento es decir
el factor borrosidad.
Se clasifican en rápidas, normales y lentos. Se colocan por pares en el chasis
(un anterior y otra posterior). Las radiografías con pantallas reforzadoras son de un
contraste más elevado que la practicada con el mismo kilovoltaje pero sin rejilla.
Se deben limpiar regularmente para quitarle el polvo con pinceles de pelo
fino. A veces las manchas se pueden sacar con alcohol absoluto o agua y jabón
neutros. Los chasis cargados deben ser mantenidos cerrados, así se evita el daño
directo y el polvo en las pantallas reforzadoras.
LA PELICULA RADIOGRAFICA
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Tipos: las características varían según el examen a que están destinados, para
el uso con o sin pantalla reforzadora y para el método del revelado (manual o
automático). Ej.: curik, mamoray (para la mamografía), osaray (hueso), etc.
MILIAMPERAJE: mAs
KILOVOLTAJE (KV):
1) CONCEPTO:
2) EL CUARTO OSCURO:
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El cuarto oscuro se divide en 2 áreas de trabajo que son: El Área Seca y el
Área Húmeda.
El Área Seca se emplea para descargar y cargar chasis y para el
almacenamiento de las películas.
El Área Húmeda se emplea para el procesado y secado de las películas.
Estas 2 áreas, deben estar separadas con el fin de prevenir que salten agentes
químicos durante el procesamiento y que se estropeen las películas o las pantallas
reforzadoras.
Son los distintos Sectores de un gran mueble donde se manipulan los chasis.
Constan de:
Una mesa suficientemente amplia para facilitar las tareas de carga y descarga
del chasis.
Estantes y compartimiento para colocar chasis y cajas de películas.
La iluminación del Cuarto Oscuro se hace con dos distintos tipos de luces:
Luz Blanca y Luz de Seguridad.
Luz Blanca: es la luz que dan los artefactos domésticos comunes, estará
dispuesta en el techo, será una luz indirecta, de baja potencia y se utilizará
solamente para las tareas dentro del Cuarto Oscuro que no estén destinadas
directamente al procesamiento de las películas.
Ubicación:
Filtros:
Las luces de seguridad llevan filtros que traspasan luces de color verde, azul,
amarillo, naranja y rojo.
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7) REVELADO MANUAL:
2) Equipos:
Tanques: Material: - Balaquita
- Plástico
- Mampostería
- Acero inoxidable.
Agitadores.
Cronómetros.
Termómetros.
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8) REVELADO AUTOMÁTICO:
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b) Conservador: es un antioxidante (sulfato de sodio o sulfito de
potasio): prolonga la vida útil del revelador al evitar una oxidación demasiada
rápida de los agentes radiográficos.
c) Acelerador: es un activador (carbonato de Sodio o carbonato de
Potasio). Alcaliniza el medio. Acelera la acción de los agentes reveladores.
Neutraliza los ácidos y ablanda la gelatina. Por ejemplo: la hidroquinona y el
metol no revelan cuando se utilizan solos, se necesitan de la presencia del
acelerador alcalino.
d) Agente Restrictivo: frenador (bromuro de potasio). Controla la
actividad de las sustancias reveladoras y al impedir la revelación del bromuro de
plata no expuesto, impide la formación de velo.
MEDIOS DE CONTRASTE
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VENTAJAS
DESVENTAJA
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b. Vía Rectal: se estudia colon (intestino grueso).
2) CONTRASTES IODADOS.
a) Para estudio del sistema vascular.
b) Vía Endovenosa: para estudiar el aparato urinario.
c) Vía Uretral: para estudiar uretra, vejiga, uréteres y riñón por vía retrograda.
d) Vía Vaginal: para estudiar útero y anexo.
e) Vía Oral: para estudiar vesícula billiar.
f) Vía Intratecal: para estudiar columna vertebral.
g) Conductos Salivares: para estudiar la glándula parótida, sub-maxilar y sub
lingual.
h) Conductos Biliares: para estudiar el conducto cístico y el hepático.
i) Conductos Pancreático: para estudiar el conducto pancreático común y
alrededores.
j) Conducto lagrimal: bolsa y conducto lagrimal.
DENSIDADES RADIOGRAFICAS
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CRANEO
Incidencias : PA – AP
Unilaterales Laterales
:
Oblicuas
Worms – Brettón
Hirtz
Silla Turca
Senos Paranasales
Incidencias : Shulter
Bilaterales : Stenvers
Oclusales : Ortopantomografia.
2) Traumatismo
3) Salida de sangre por los oídos o salida de líquido cefalorraquídeo.
4) Un abultamiento o depresión local del cráneo.
5) Dolor de cabeza persistente.
6) Dolor de oído.
7) Metástasis o enfermedad general.
8) Osteomielitis.
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+
CRITERIOS PARA LA RADIOGRAFIA EN PROYECCIÓN FRONTAL
Las orbitas deben ser simétricas con los huesos nasales en el centro de
la radiografía.
Las mandíbulas deben aparecer igual en ambos lados.
Los huesos temporales deben aparecer blanco, densos en la parte
inferior de la orbita.
Se deben visualizar los senos nasales.
Se insinúa el seno esfenoidal.
Se ven los cornetes nasales.
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Por encima de la orbita están los Senos Frontales.
SENOS PARANASALES
Incidencia: de Waters
Incidencia: de Cadwell.
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Rayo Central: entra por el inión. Tubo con inclinación caudal (hacia
abajo. 20 a 30º) cefalía (hacia el cráneo).
Placa: 24 x 30 vertical.
INCIDENCIA DE TOWNE
Placa: 24 x 30 vertical.
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Tubo: inclinación caudal de 30º a 35º.
INCIDENCIA DE HIRTZ
Paciente: Decúbito dorsal con una almohada para que la cabeza pueda
extenderse todo lo que pueda, de tal forma que quede paralela al cuerpo.
SILLA TURCA
Rayo central: 2 cm. por delante y 2 cm. por encima del conducto auditivo
externo. (CAE).
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Tubo: 1 mts. de distancia.
Incidencias Estáticas.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
Placa: 18 x 24 o 24 x 30 vertical.
Posición: paciente sentado o de pie, con el cuello, cabeza y torso erecto. Los
hombros se deben bajar todo lo que se pueda (puede sostener bolsas de arena o
mover los brazos hacia atrás sujetando las manos). El mentón ligeramente
elevado.
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PROYECCIÓN OBLICUA
Rayo central: entra a través de la boca abierta del paciente. El tubo recto.
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Incidencias Dinámicas.
COLUMNA CERVICAL
EXTENCIÓN MÁXIMA
FLEXIÓN LATERAL
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Imagen correcta: Se observarán todas las vértebras cervicales.
Posición: paciente de pie enderezando el torso y de perfil al estativo, con los brazos
estirados y en rotación interna para que los omoplatos dejen la columna libre.
También se puede realizar levantando los brazos sobre la cabeza. Apnea luego de
una inspiración profunda.
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Rayo Central: perpendicular a la parte media de la columna dorsal es decir poco
debajo de la punta del omoplato o línea axilar media.
Incidencia Anteroposterior
Rayo Central: plano medio sagital y 4 dedos por encima de la cresta iliaca
anterosuperior. Se debe visualizar la D1 a L5.
COLUMNA LUMBAR
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
Posición: de pie o en decúbito dorsal, en este caso conviene que las rodillas
estén flexionadas para rectificar la lordosis y lograr mejor apoyo de la columna
con el plano de la mesa. Apnea.
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COLUMNA LUMBOSACRA
Incidencias
AP
1) Estáticas Lateral
Oblicuas (anterior, posterior, izquierda,
derecha).
Incidencia de Ferguson
Flexión Máxima
2) Dinámicas Extensión Máxima
Incidencia de
Berling
INCIDENCIAS ESTATICAS
AP (ANTEROPOSTERIOR)
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Sirve para ver: observar la rectificación de la columna, es decir, si existe o
no escoliosis (desviación de la columna). Ej.: 70 Kv 80 mAs (individuo normal).
LATERAL
Obs.: se deben visualizar bien las 5 vértebras lumbares, los espacios intervertebrales
y el hueso sacro. Tanto la “AP” como la “Lateral” sirven para traumatismos,
alteraciones degenerativas, metástasis (tumor secundario). La “AP” sirve para evaluar
las escoliosis y se debe hacer de pie.
OBLICUAS
Tubo: recto.
Obs.: sirve para visualizar las articulaciones de las apófisis articulares superior e
inferior, para traumatismo, escondilo lístisis (luxación vertebral), escondilo lisis
(fractura de las vértebras). Si el perrito escocés tiene un collar significa que hay una
fractura a nivel de las apófisis transversas o espinosas.
INCIDENCIA DE FERGUSON
Placa: 24 x 30 horizontal.
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Paciente: en decúbito dorsal con las piernas semiflexionadas.
Rayo Central: a nivel del plano medio sagital, a 4 dedos por encima de la sínfisis
del pubis.
INCIDENCIAS DINAMICAS
FLEXIÓN MÁXIMA
Tubo: recto a 1 m.
EXTENCIÓN MÁXIMA
INCIDENCIA DE BERLING
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Paciente: de pie y descalzo y en posición AP. Con inclinación del cuerpo
hacia la derecha o izquierda.
TORAX
Incidencias Complementarias
AP, PA
Lateral derecha e izquierda
Oblicua anterior derecha.
Oblicua anterior izquierda.
Oblicua posterior derecha.
Oblicua posterior izquierda.
Descentrada de vértice, llamada también “incidencia lordótica”
1. Se tiene que visualizar bien los vértices y bases pulmonares, incluyendo los
senos costofrénicos.
3. Para que tenga una buena técnica se debe visualizar 4 vértebras dorsales y los
demás solo se insinúan.
4. Para que la placa este bien inspirado y si el paciente realizo una apnea
inspiratoria se debe visualizar 9 a 10 arcos costales posteriores y 6 a 7 arcos
costales anteriores.
5. La estética es muy importante, el paciente debe estar bien centrado con una
placa que corresponda al tamaño del paciente, si es posible debe estar colimado,
de tal manera a irradiar solo la zona afectada y de esa manera proteger al
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paciente y conseguir una buena calidad radiográfica, los omoplatos deben estar
fuera del campo pulmonar y la columna dorsal en el medio de la placa.
Paciente: parado, apoyando la parte anterior del tórax por el porta chasis,
manos en las caderas con los codos y los hombros bien pegados al porta chasis.
Cabeza recta en ligera extensión.
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DIFERENCIA ENTRE AP DE PA.
Placa: 30 x 40 vertical.
Paciente: de pie, apoyando el lado izquierdo al porta chasis (a no ser que este
indicado el lado opuesto). Bazos levantado, cruzados encima de la cabeza.
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Obs.: se utiliza para ubicar el lugar exacto de las lesiones vistas en la P.A., sin son
anteriores o posteriores o si son mediastinales. También para ver derrames que no
pudieron ser observados en las otras incidencias.
OBLICUAS DE TÓRAX
INDICE CARDIOTORÁXICO
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Es el resultado entre la división del diámetro cardiaco y el diámetro
transverso del tórax. Nos indica el tamaño normal del corazón el cual deberá ser
igual o menor que 0,5 cm.
La relación cardiotoráxica se calcula trazando una línea vertical que sigue la
apófisis espinosa de las vértebras dorsales, otra línea horizontal entre las zonas más
ensanchadas del corazón tanto derecho como izquierdo, y por último otra línea que
llegue a los bordes externos de las costillas en las zonas más ensanchadas del tórax.
Se suman los diámetros cardiacos por una parte y los diámetros toráxicos por otra y
luego se divide el diámetro cardiaco por el diámetro transverso y el valor tiene que
ser igual o menor que 0,5 cm. Si el valor es mayor hay una “cardiomegalia”.
Anteroposterior (AP)
Perfil o Lateral
Placa: 18 x 24
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Sirve para ver: el Troquiter
Chasis: paralelo al brazo sujetando con la mano puesta del paciente. Se baja
el tubo por debajo de la altura de las rodillas del paciente y dirigir la ventana del
tubo hacia el hueco axilar.
Sirve para ver: contusión o fisura y se debe realizar solo por indicación
médica.
RADIOGRÁFIA DE ESCAPULA
AP - Anteroposterior
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Rayo central: centro de la escápula y al medio del chasis.
Lateral o Perfil
RADIOGRÁFIA DE CLAVICULA
AP- Anteroposterior
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Rayo central: por el centro de la clavícula.
Obs.: el paciente puede colocarse parado para la PA, pero si se sospecha fractura o
enfermedad destructiva o el paciente no puede colocarse en posición erecta, se usa la
proyección AP para evitar desplazamiento de los fragmentos o por el riesgo de
aumentar la lesión.
Oblicua
Placa: 24 x 30. Horizontal. Se coloca por detrás del hombro apoyado en una
almohada.
Paciente: en decúbito supino, brazo a lo largo del cuerpo, cabeza rotada hacia el
lado contrario hombros y cabeza algo elevados con una almohada.
Sirve para ver: una imagen intero superior de la clavícula proyectada libre de
sombra superpuesta.
La respiración se suspende durante la exposición.
AP - Anteroposterior
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Paciente: el dorso del paciente hacia el soporte. Brazos a lo largo del cuerpo,
con la palma de la mano hacia delante. Borde superior del chasis a 2 cm. por
encima del hombro.
AP - Anteroposterior
Paciente: con la espalda hacia el soporte, hombros hacia atrás, los brazos
cuelgan a lo largo del cuerpo; pesas en ambas manos.
Borde superior del chasis 2 cm. por encima de los hombros.
Anteroposterior (AP)
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Placa: 30 x 40. Vertical.
El contorno del tubérculo menor esta situado entre la cabeza del húmero y el
tubérculo mayor.
Lateral o Perfil
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El Húmero está en posición LATERAL verdadera cuando:
Anteroposterior (AP)
Criterios de Evaluación:
La articulación del codo debe estar abierta y centrada con el rayo central.
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Lateral o Perfil
Criterios de Evaluación:
La articulación del codo debe estar abierta y centrada con el rayo central.
El codo debe estar flexionado 90º
Los epicóndilos humerales han de estar superpuestos.
El olécranon debe verse de perfil.
La densidad radiográfica debe demostrar la tuberculación ósea, así como
cualquier almohadilla grasa en el tejido blando de las regiones anterior y
posterior dístales del humero y anterior proximal del antebrazo.
Anteroposterior (AP)
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La mano debe ser supinaza. La pronación de la mano cruza el radio sobre el
cúbito en su tercio superior y rota el húmero en dirección medial dando lugar a
una posición oblicua del antebrazo.
Criterios de Evaluación:
Lateral o Perfil
Criterios de Evaluación:
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Los epicóndilos humerales deben aparecer superpuestos.
La calidad radiográfica
RADIOGRAFÍA DE LA MUÑECA
Posteroanterior (PA)
Obs.: cuando resulta difícil determinar la localización exacta del carpo a causa
de la hinchazón de la muñeca se le pide que flexione ligeramente y centrar el
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rayo en el punto de flexión. Cuando hay una férula el punto de centrado puede
determinarse mediante la comparación con el lado opuesto. También se puede
realizar la AP de muñeca. En este caso se dirige el rayo central al área carpiana.
En esta posición se demuestra mejor los espacios carpianos debido a la dirección
oblicua de los intercarpianos que son más paralelos al haz de rayos.
Lateral o Perfil
Placa: 18 x 24.
Sirve para: evaluar poliartrtis, artrosis, fracturas, edad ósea, cuerpo extraño.
Se debe hacer comparativo.
Criterios de Evaluación
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No rotar la mano.
Placa: 18 x 24.
Oblicua
Placa: 18 x 24.
Criterios de Evaluación
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Superposición mínima entre la diáfisis metacarpianas 3ª, 4ª y 5ª.
PA - Posteroanterior
Placa: 18 x 24.
Lateral o Perfil
Placa: 18 x 24.
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Paciente: la mano se apoya sobre su superficie palmar y se coloca en
pronación discreta, el pulgar en posición lateral.
Oblicua
TECNICAS DE EXPOSICIÓN
Es necesario utilizar una técnica que nos permita diferencias los tejidos
blandos de las diferentes regiones.
Los criterios de una Radiografía de Abdomen son la buena definición de las líneas
del psoas, del borde inferior del hígado, de los riñones, de las costillas y de los
procesos espinosos de las vértebras lumbares.
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Proyección (AP) Anteroposterior
RADIOGRÁFIA DE PELVIS
AP - Anteroposterior
Placa: 30 x 40.
Paciente: decúbito dorsal, piernas estiradas y pies rotados hacia adentro unos
20º. Borde superior del chasis 2 traveses de dedos por encima de la cresta iliaca
(rotar los pies).
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Sirve para diagnosticar: artrosis, traumatismos, metástasis.
RADIOGRÁFIA DE CADERA
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
AP - Anteroposterior
Placa: 24 x 30.
Rayo central: 2 cm. por encima de la sínfisis del pubis en el niño y a 4 cm.
en el adulto.
Paciente: decúbito dorsal, con las piernas abiertas. Borde superior del chasis
a 2 cm. por debajo de la cresta iliaca anterosuperior.
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Rayo central: 2 cm. por encima del pubis.
RADIOGRÁFIA DE FEMUR
AP - Anteroposterior
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Lateral o Perfil
RADIOGRÁFIA DE RODILLA
AP – Anteroposterior – Parado
Paciente: en posición erecta, de frente al tubo. Centrar el film a nivel de los ápices
de las rótulas. Hacer que el paciente ajuste su posición y centrara las rodillas en el film.
Pedirle que situé los dedos de los pies hacia delante, con los pies separados los
suficiente para mantener el equilibrio. Pie recto, rodillas totalmente extendidas y el peso
distribuido por igual entre ambos pies.
Rayo central: punto medio entre las rodillas, a nivel de los ápices rotulianos.
AP – Anteroposterior – Acostado
Placa: 24 x 30 o 30 x 40.
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Paciente: decúbito dorsal, la pierna extendida y ligeramente rotada hacia adentro.
Lateral o Perfil
Imagen correcta: los condilos femorales se proyectan uno sobre otro. La rotula se
proyecta libre. Espacio articular libre.
Proyección de Bostezo
Paciente: decúbito dorsal, se fija el muslo, llevar la pierna hacia fuera (bostezo
interno). Luego se lleva la pierna hacia adentro (bostezo externo).
Sirve para ver: rotura de ligamento. Se debe mantener la interlinea sin aumento de
ese espacio. Rotura de ligamento lateral.
Proyección de Cajón
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Sirve para ver: rotura de ligamento cruzado.
Buena imagen: las fosas intercondilea se ve con claridad. Condilos femorales sin
solapamientos
RADIOGRÁFIA DE PIERNA
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AP – Anteroposterior
Lateral o Perfil
TOBILLO AP
LATERAL DE TOBILLO
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Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis.
Incidencia: En el maleolo interno o medial.
Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.
Puntos de palpación: Tocar el maleolo tibial (interno) y la rótula.
Se debe visualizar: Tibia y peroné dístales, el peroné superpuesto sobre la mitad
posterior de la tibia, articulación tibio astragalina, astrágalo, calcaneo, seno del tarso y
escafoides.
Placa: 18 x 24 o 24 x 30.
RADIOGRÁFIA DE PIE
Lateral o Perfil
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Placa: 18 x 24. Horizontal / 2
Oblicua interna
Paciente: decúbito dorsal, extremidad girada hacia adentro 45º con el plano
de la mesa.
RADIOGRÁFIA DE CALCÁNEO
Proyección Axial
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Placa: 24 x 30.
Rayo central: oblicuar el tubo hacia cefálica 30º a 40º y centrado en el punto
del calcáneo.
Lateral o perfil
Obs.: para talón de Aquiles utilizar técnica para partes blandas (35-40 Kv)
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