UA21[SaNNA] 2022

Medicina UNLaM
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Medicina UNLaM

IRAB
Coqueluche

Mario Elmo
 Coqueluche
Bordetella pertussis
B. parapertussis, B. bronchiseptica, B. holmesii
Cocobacilo gram (-), inmóvil, 0.5 x 1 m, aerobio estricto

(Una bacteria fastidiosa al momento de aislarla, es increíblemente bella cuando brilla,

como una perla, en al agar carbón, o se la divisa, envuelta en un halo dorado, en la
oscuridad del microscopio de fluorescencia. T. Klebs)

Jules Bordet ( 1870 -1961)

 Coqueluche: epidemiología

Casos confirmados

*2019 (SE 1 a 52)

Total país: 975 (tasa de letalidad 2.1%)
69% < 1 año ¿qué falló acá?
22% < 2 meses ¿qué falló acá?

Fuente: Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles en base a datos

del SNVS 2.0. Ministerio de Salud.
 Coqueluche: Definición de caso
CASO SOSPECHOSO
Menores de 6 meses:
IRA + (al menos uno): apnea, cianosis, bradicardia, tos paroxística
estridor inspiratorio, vómitos x tos

Mayores 6 meses y hasta 11 años:

Tos > 14 días + (al menos uno): tos paroxística, estridor inspiratorio o
vómitos x tos

Mayores de 11 años:
Tos> 14 días sin otro síntoma

CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso con aislamiento B. pertussis, o PCR + o
Seroconversión (2 muestras) o nexo epidemiológico c/caso confirmado
Coqueluche: clínica

Murray P. Microbiología médica 6ta ed.

 Coqueluche: Diagnósticos diferenciales:

Neumonía (fiebre elevada, mal estado general, crepitantes)

Enfermedad tipo influenza (fiebre, alteración estado general, tos

seca o catarral, sub-crepitantes y sub-mucosos)

Bronquiolitis (Disnea continua, sibilancias)

Atelectasia (Taquipnea, disminución entrada aire)

COVID-19
Cuerpo extraño (inicio brusco, sin otros síntomas)

Difteria. (Membranas en Fauces . Obstrucción grave.

Adenopatías cervicales, Compromiso estado Gral.)
 Coqueluche
COMPLICACIONES:

Neumonía

Bronconeumonía

Sobreinfecciones bacterianas y sepsis

Encefalopatía hipóxica grave

Desnutrición aguda
 Coqueluche: diagnóstico
Laboratorio: Muestras para Diagnóstico
Muestra:
parte  extraída de un conjunto por métodos que permiten considerarla como 
representativa de él.

*Hisopado nasofaríngeo
- cultivo
- PCR

*Suero: 2 muestras refrigeradas

con 21 días diferencia (fase aguda y fase convalescencia)
IRAB - Coqueluche
 Coqueluche
RESULTADOS DEL LABORATORIO

Negativo
• Sin resultados previos: Se informa NO CONCLUSIVO
• Con resultados previos: Se clasifica según los datos clínicos
epidemiológicos y se guarda muestra

Positivo
• Probable Coqueluche (clínica incompleta o datos insuficientes)
• Confirmado Coqueluche
 Coqueluche
FISIOPATOGENIA

Adhesinas:
• Pertactina* y Hemaglutinina filamentosa*:
se unen a receptores cel. epiteliales y macrófagos
Toxinas:
•Toxina pertussis*: AMPc = secreción mucosa
•Citotoxina traqueal: extruye e inhibe regeneración cel. epiteliales

tos convulsa
* (Ag. Vacuna acelular)
 Coqueluche: inmunoprevención
Vacuna componente Esquema y
población
Pentavalente HB-D-T-Hib-P 2 – 4 – 6 meses
Cuádruple D-T-Hib-P 18 meses

Triple bacteriana D-T-P 5 a 6 años

Triple bacteriana D-T-Pa •11 años

acelular •En c/Embarazo: > 20 s
•Convivientes RN
<1.500 grs.
•Personal de Salud
 Coqueluche
Tratamiento a pacientes y
Profilaxis a convivientes y contactos cercanos
Eritromicina. 40 mg/ Kg/día c/ 6 hs x 14 días
Azitromicina: 10 mg/Kg 1er día y 5 mg/Kg 2do al 5to día
(de elección en menores de 1 mes)
TMP-SMX: 8 a 12 mg/Kg/día de TMP c/12 hs x 14 días
Claritromicina: 15 mg/Kg/día c/12 hs x 7 días (NO RECOMENDADO)

Otras medidas
Aislamiento: 5 días tto ATB o 21 días sin tto ATB
Vacunación: completar esquemas atrasados
Notificación obligatoria