Diplomado en

NUTRIOLOGÍA MÉDICA
Nutrición En Adulto Mayor

Management of Malnutrition in Older Patients

Manejo de la desnutrición en pacientes de edad avanzada.

By J Clin Med. 2019 Jul; 8(7): 974.

Published online 2019 Jul 4. doi: 10.3390/jcm8070974

Iscela Alejandra López Olvera. Licenciada en Nutrición

Nutrition Care Process Certification.

Profesor: MNC Ricardo H. Meza Joya LN, NC

Instituto Mexicano de Nutriología Clínica A.C.
 Contenido

1. Desnutrición
2. Predominio
3. Etiología
4. Consecuencias
5. Manejo
 Desnutrición en
pacientes Geriátricos
 Introducción
Edad Fragilidad

Enf Crónicas

1. Inouye S.K., Studenski S., Tinetti M.E., Kuchel G.A. Geriatric Syndromes: Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept.  J. Am. Geriatr. Soc. 2007;55:780–791. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x . 

.
 Limitacio
nes

Inouye S.K., Studenski S., Tinetti M.E., Kuchel G.A. Geriatric Syndromes: Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. J. Am. Geriatr.
Soc. 2007;55:780–791. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x. 
 Predominio
La Mini Nutritional Assessment  (MNA), ha
resumido las siguientes estimaciones según el
entorno de atención
3% Comunidad

6 % Pacientes ambulatorios

9 % servicios de atención domiciliaria 

17.5 % Hogares de ancianos

22 % Hospitales

29% Atención a largo plazo

29% Rehabilitación / cuidados subagudos

 Etiología
Ingest
a
dietéti
ca

Riesgo de
Desnutric
ión

Necesidad
es durante
una
enfermeda
d

Agarwal E., Miller M., Yaxley A., Isenring E. Malnutrition in the elderly: A narrative review. Maturitas. 2013;76:296–302. doi:
10.1016/j.maturitas.2013.07.013. 
 Pérdida de las
capacidades
Anorexia
sensoriales del
gusto y olfato

Aislamie Mala salud

nto Social bucal

Efectos de Tx Dificultad en
Farmacologic masticación
o y deglución
Malafarina V., Uriz-Otano F., Gil-Guerrero L., Iniesta R. The anorexia of ageing: Physiopathology, prevalence, associated comorbidity and mortality. A systematic review. Maturitas. 2013;74:293–302. doi:
10.1016/j.maturitas.2013.01.016. 

Landi F., Picca A., Calvani R., Marzetti E. Anorexia of Aging: Assessment and Management. Clin. Geriatr. Med. 2017;33:315–323. doi: 10.1016/j.cger.2017.02.004 .
A
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 • El desarrollo de la desnutrición en las personas mayores es
multifactorial y complejo.

Volkert D., Kiesswetter E., Cederholm T., Donini L.M., Eglseer D., Norman K., Schneider S.M., Ströbele-Benschop N., Torbahn G., Rainer Wirth R., et
al. Development of a model on Determinants of Malnutrition in Aged Persons (DoMAP) – a MaNuEL project. Gerontol. Geriatr. Med. 2019;5:1–8. doi:

10.1177/2333721419858438 .
 Consecuencias
Morbilidad • Serias implicaciones para la
/ recuperación de enfermedades,
traumatismos y cirugía
Mortalidad

• Estado físico deteriorado,

pérdida de independencia y un
Sarcopenia mayor riesgo de caídas y
fracturas
Norman K., Pichard C., Lochs H., Pirlich M. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin. Nutr. 2008;27:5–15. doi: 10.1016/j.clnu.2007.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Deutz N.E., Ashurst I., Ballesteros M.D., Bear D.E., Cruz-Jentoft A.J., Genton L., Landi F., Laviano A., Norman K., Prado C.M. The Underappreciated Role of Low Muscle Mass in the Management of
Malnutrition. J. Am. Med Dir. Assoc. 2019;20:22–27. doi: 10.1016/j.jamda.2018.11.021.
 Manejo de la desnutrición
Mantenimiento o mejora del estado nutricional

Mantenimiento o mejora de la función y capacidad de rehabilitación

Reducción de la mortalidad 
Mantenimiento o mejora de la calidad de vida relacionada con la salud

Reducción de la morbilidad
Reducción de los costos asociados con la desnutrición

Volkert D., Beck A.M., Cederholm T., Cruz-Jentoft A., Goisser S., Hooper L., Kiesswetter E., Maggio M., Raynaud-Simon A., Sieber C.C., et al. ESPEN
guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin. Nutr. 2019;38:10–47. doi: 10.1016/j.clnu.2018.05.024. 
 Recomendaciones

1. Identificar a los afectados y también a los que

están en riesgo. 

2. Cribado de rutina de riesgo de desnutrición en

todas las personas mayores en instituciones y
en la comunidad

Volkert D., Beck A.M., Cederholm T., Cruz-Jentoft A., Goisser S., Hooper L., Kiesswetter E., Maggio M., Raynaud-Simon A., Sieber C.C., et al. ESPEN
guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin. Nutr. 2019;38:10–47. doi: 10.1016/j.clnu.2018.05.024. 
 MST Determ
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  Kaiser M.J., Bauer J.M., Uter W., Donini L.M., Stange I., Volkert D., Diekmann R., Drey M., Bollwein J., Tempera S., et al. Prospective Validation of the Modified Mini Nutritional
Assessment Short-Forms in the Community, Nursing Home, and Rehabilitation Setting. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:2124–2128. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03659.x.
 Positivo
• La evaluación debe centrarse en la identificación de
las posibles causas de la desnutrición, así como de las
preferencias, recursos y expectativas individuales, la
evaluación de la gravedad del déficit nutricional y
una revisión crítica de las recetas dietéticas existentes.
 Nutrición

• Las pautas actuales recomiendan que las personas

mayores con o en riesgo de desnutrición y / o sus
cuidadores reciban asesoramiento nutricional
individualizado por parte de un nutricionista
calificado en varias sesiones para que comprendan
la importancia de la nutrición y apoyen hábitos
alimenticios saludables
Suplementos nutricionales
•  Proporcionan macro y micronutrientes que se entregan
como líquidos listos para beber, o como semisólidos o
polvos que se pueden preparar como bebidas o
agregar a bebidas o alimentos. Según una gran
cantidad de evidencia de alto nivel y un fuerte consenso
entre los expertos, estos suplementos deben
proporcionar al menos 400 kcal y un mínimo de 30 g de
proteína por día. Deben administrarse a todas las
personas mayores con (riesgo de) desnutrición cuando
no se pueden alcanzar los objetivos nutricionales a
través del asesoramiento dietético para mejorar el
consumo de alimentos
 Síndrome de realimentación
RFS
El manejo de la desnutrición en personas mayores no
puede describirse sin señalar el RFS, una
complicación metabólica grave después de reiniciar
la nutrición en pacientes desnutridos . Si los
pacientes con RFS no reciben un tratamiento
adecuado, los efectos adversos pueden variar
desde debilidad muscular y edema periférico hasta
disfunción multiorgánica y muerte

Friedli N., Stanga Z., Sobotka L., Culkin A., Kondrup J., Laviano A., Mueller B., Schuetz P. Revisiting the refeeding syndrome: Results of a systematic review. Nutrition. 2017;35:151–160. doi:
10.1016/j.nut.2016.05.016.