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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TRABAJO INTEGRADOR

INSEGURIDAD ALIMENTARIA Y
FRAGILIDAD EN ADULTOS
MAYORES EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE LAMBAYEQUE.
PROYECTO DE
DOCENTE: DR. JAIME SALAZAR ZULOETA
INVESTIGACION
UNPRG
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTEGRANTES
1. Frías Vásquez Jose Vidaure
2. García Portocarrero Peter
3. Guivar Cajusol Josue Santos
Yeremy
4. Herrera Escobar Fabricio Jesús
 INDICE UNPRG
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
HIPÓTESIS
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES
SEGURIDAD ALIMENTARIA
INSEGURIDAD ALIMENTARIA
ENFOQUE GERIÁTRICO Y GERONTOLÓGICO EN EL PERÚ
SÍNDROME DE FRAGILIDAD
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
METODOLOGÍA
RECOLECCIÓN, GESTIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
ASPECTOS ÉTICOS Y DISEMINACIÓN
LIMITACIONES
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

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Envejecimiento de la
sociedad (Problema Sindrome de Fragilidad Desnutrición y mala salud
de salud pública). C
O
Factores asociados Consecuencias
surge N
Edad, menor peso, sexo S
Riesgo de caídas E
Aumento de la femenino, vivir solo. Problemas de movilidad C
Inactividad física U *Existen pocos
esperanza de vida. Aislamiento social
E estudios que
Proporción Tabaquismo Mortalidad N evalúen su
creciente de AM. Alcoholismo C
I asociación*
Desnutrición
A
S Falta de recursos
monetarios
Disponibilidad Alimentos seguros Socialmente
Inseguridad Alimentaria
limitada y nutritivos aceptable
Factores
ambientales
Pregunta de Investigación:

¿Existe asociación entre la inseguridad alimentaria y el síndrome de fragilidad en adultos mayores

atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Regional de Lambayeque, durante el 2024?

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JUSTIFICACIÓN

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 Crisis económica
Pandemia de Exarcebado la 8 millones a 16.6 Alerta de salud N° 2-
COVID-19 Inseguridad Alimentaria millones (2022) 2022-SC/GT
Precios de los
alimentos
"La Prioridad del Abordaje
Integral de la Inseguridad
Sobrepeso / Obesidad Alimentaria, Hambre y
"Probabilidad de una Adultos Malnutrición"
Enf. Cardiometabólicas disminución drástica del Mayores
Inseguridad acceso a los alimentos o
Desnutrición
Alimentaria de los niveles de Riesgo de
Anemia consumo, debido a riesgos desarrollar
Deficiencia de Vitaminas ambientales o sociales." Sd. de Fragilidad
Existen pocos estudios que
Los resultados contribuirán a: evalúen su asociación

Elaboración de guías de salud pública y Mejorar las políticas de protección y atención

programas de alimentación en la a la población AM.
población adulta mayor del Perú. Punto de referencia para futuros estudios
Reducir la prevalencia y consecuencias que busquen evaluar asociaciones directas
del Sd. de fragilidad en AM del Perú entre la seguridad alimentaria y la fragilidad

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OBJETIVOS

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OBJETIVO GENERAL:
Determinar si existe asociación entre la inseguridad alimentaria y el síndrome de fragilidad en adultos
mayores atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Regional de Lambayeque, durante el 2024.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Evaluar la prevalencia de inseguridad alimentaria en adultos mayores atendidos en

el Servicio de Geriatría del Hospital Regional de Lambayeque, durante el 2024.
Evaluar la prevalencia del síndrome de fragilidad en adultos mayores atendidos en
el Servicio de Geriatría del Hospital Regional de Lambayeque, durante el 2024.
Determinar si existen diferencias significativas en la presencia de inseguridad
alimentaria entre adultos mayores que tienen la condición de fragilidad y aquellos
que no la tienen.

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HIPÓTESIS

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HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN:
Existe asociación entre la inseguridad alimentaria y el síndrome de fragilidad en adultos mayores
atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Regional de Lambayeque, durante el 2024.

HIPÓTESIS ESTADÍSTICA:

Hipótesis nula (H0 ): No existe asociación entre la inseguridad alimentaria y el

síndrome de fragilidad en adultos mayores atendidos en el Servicio de Geriatría del
Hospital Regional de Lambayeque durante el 2024.
Hipótesis alterna (H 1 ): Existe asociación entre la inseguridad alimentaria y el
síndrome de fragilidad en adultos mayores atendidos en el Servicio de Geriatría del
Hospital Regional de Lambayeque durante el 2024.

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MARCO TEÓRICO

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 ANTECEDENTES
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
“Conceptualización de la inseguridad alimentaria entre los
adultos mayores: desarrollo de un indicador resumido en el
Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento”
Autores: Emma Tucher, Tamra Keeney , Alicia J Cohen, Kali
Thomas
Objetivo: Construir un indicador resumen de inseguridad
alimentaria específico para adultos mayores utilizando el
Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento
(NHATS)
- Fact. Intrapersonales: Fragilidad, altos niveles de
comorbilidad médica y confinamiento en el hogar.
- Fact. Interpersonales: Vivir solo y falta de apoyo social.
- Fact. Institucionales: Capacidad para conseguir
alimentos en la tienda y el acceso a la atención médica de
rutina.
- Fact. Comunitarios: Recepción de servicios de comidas
colectivas.
Conclusion: La inseguridad alimentaria entre los adultos
mayores es más amplia que la falta de recursos financieros
adecuados para obtener alimentos; también está asociado
con limitaciones sociales y funcionales
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¨Asociación de inseguridad alimentaria con fragilidad
física en adultos mayores: estudio basado en LASI,
2017-18¨
Autores: Muhammad, Priya Saravanakumar, Abhishek
Sharma, Shobhit Srivastava
Objetivo: Investigar la asociación entre la seguridad
alimentaria y la fragilidad física entre los adultos mayores
en la India.
Usó datos del Estudio de Envejecimiento
Longitudinal en India (LASI, 2017-18). LASI es una
encuesta representativa a nivel nacional de una
muestra de más de 72000 adultos de 45 años o más
en todos los estados y territorios de la unión de la
India. El presente estudio se lleva a cabo en los
encuestados mayores de 60 años o más. Así, el
tamaño total de la muestra para el estudio fue de
31.464 adultos mayores de 60 años y más.
Conclusion: Adultos mayores con inseguridad alimentaria
tenían una mayor prevalencia de agotamiento, pérdida de
peso no intencional y debilidad en la fuerza de agarre en
comparación con aquellos que tenían seguridad
alimentaria.Sugiere programas de seguridad alimentaria
pueden ser una estrategia efectiva para prevenir la
fragilidad física en adultos mayores en India.
ANTECEDENTES NACIONALES:
ANTECEDENTES
“Factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos
mayores que acuden a consulta externa de Geriatría del
Hospital Nacional Hipólito Unanue, LimaPerú”
Autores: Chuquipoma-Quispe I, Lama-Valdivia J, de La
Cruz Vargas J.
Objetivo: Determinar los factores asociados al
síndrome de fragilidad en AM atendidos en la Consulta
Externa de Geriatría del Hospital Nacional Hipólito
Unanue (febrero-2019).
El presente artículo fue de carácter analítico
observacional y analítico. Para empezar, está
investigación tuvo como referencia el cuestionario
FRAIL. El estudio conto con 180 pacientes
estudiados, de los cuales según el cuestionario FRAIL
34 (18,9%) eran frágiles, 100 (56,6%) eran pre
frágiles y 46 (25,5%) eran fuertes
Conclusion: Síndrome de fragilidad es una enfermedad
común en el área geriátrica y se asoció con la edad mayor
de 80 años, el deterioro cognitivo, la depresión y la
desnutrición.
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“Fragilidad en el adulto mayor: detección,
intervención en la comunidad y toma de decisiones
en el manejo de enfermedades crónicas”
Autores: Tello-Rodríguez T, Varela-Pinedo L
Objetivo: Identificar la fragilidad en el adulto mayor
mediante la persuasión e intervención precoz en el
manejo de enfermedades crónicas
El presente articulo define que la fragilidad física tiene
relación con un síndrome médico con múltiples causas
y factores que contribuyen a su desarrollo,
caracterizado por el decrecimiento de la fuerza,
resistencia y funciones fisiológicas, las cuales
incrementan la vulnerabilidad de un adulto mayor.
Por ello se recomienda instrumentos de cribado para
identificar personas frágiles, entre el cual se encuentra
la escala de FRAIL, que, al darse un resultado positivo,
se ven en la obligación de una valoración más
acentuado del paciente adulto mayor.
Conclusion: Demuestra que la fragilidad está asociada a
eventos adversos en los AM, por lo que es necesario que
todos los profesionales de salud identifiquen este grupo
para poder intervenir oportunamente.
SEGURIDAD ALIMENTARIA DEFINICIÓN Satisfacen
Acceso
Alimentos Necesidades alimentarias.
DIMENSIONES Situación donde todas Físico
seguros y Preferencias para llevar
las personas tienen en Social nutritivos una vida activa y saludable.
todo momento Económico

Limitada disponibilidad y Alimentos sanos, Necesarios para el crecimiento

INSEGURIDAD ALIMENTARIA
consumo inadecuado nutritivos e inocuos y desarrollo de las personas

¿Existe una herramienta qué

mida directamente la IA?

Escala Latinoamericana y Caribeña de

Seguridad Alimentaria (ELCSA)

A diferencia de otras herramientas:

Centra en las experiencias reales y
vivenciales de las familias.

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ENFOQUE GERIÁTRICO Y GERONTOLÓGICO EN EL PERÚ
Condición de actividad económica Afiliación a algún seguro de salud

Personas mayores de 60 Población está experimentando PEA (Población

años: Adultos mayores un crecimiento significativo Económicamente Activa ).

4,598,389 (13,6%) de la población peruana-2023

Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares.

Défecit calórico Discapacidad

Fuente: INEI - Boletín de Análisis Demográfico N° 24. - Perú.

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Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares. Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares.
 Disminución de la Responder a los factores Riesgo de caídas, declive funcional, discapacidad,
SÍNDROME DE FRAGILIDAD capacidad del organismo estresantes externos dependencia, hospitalización e incluso la muerte.

Costo de la atención médica (anualmente)

Crecimiento de la Enfermedades crónicas Sd. de Fragilidad
población envejecida Síndromes geriátricos (Perú 7.7% a 27.8% en AM) Tto. de enf.
crónicas
¿Existe una herramienta para la
detección del adulto mayor frágil ?

El criterio físico o fenotipo de Fried:

Apoya en criterios clínicos objetivos:
Adelgazamiento involuntario
Debilitamiento muscular
Agotamiento
Tardanza en la marcha
Inactividad física.

El cuestionario FRAIL:
5 preguntas sencillas.
No requiere equipamiento.
OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES

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Variable Dependiente

Es el Síndrome Fragilidad, el cual será medido

mediante el cuestionario FRAIL.
La versión en español del cuestionario FRAIL,
adaptada y validada sucesivamente para su empleo en
poblaciones hispanoamericanas.

Variable independiente

Es la Inseguridad Alimentaria, esta será medida mediante

la escala ELCSA (Escala latinoamericana y caribeña de
seguridad alimentaria), donde se usará su primera sección
donde se evalúa a mayores de 18 años.
Esta escala está validada en el contexto lingüístico y
cultural peruano.
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METODOLOGÍA

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 Cuantitativo
I.DISEÑO DEL Observacional
ESTUDIO Correlacional
Transversal

II. UNIVERSO Y POBLACIÓN:

Adultos mayores atendidos en el servicio de geriatría del HRL desde el

POBLACIÓN
mes de enero hasta diciembre del 2024.

Adultos mayores de 60 años que se encuentren en

capacidad de responder.
CRITERIOS DE Consulta externa del Servicio de Geriatría en el HRL
INCLUSIÓN durante el 2024.
Adecuada y coherente a las preguntas
Consentimiento informado.

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 III.MUESTRA Y MUESTREO

Paciente del servicio de geriatría del Hospital Regional de Lambayeque atendido durante el
Unidad de muestreo
2024.

Muestreo de tipo aleatorio simple de los pacientes listados en el sistema de citas del servicio
Método de muestreo
de geriatría del hospital regional de Lambayeque durante cada mes del 2024.

Cálculo del tamaño muestral:

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RECOLECCIÓN, GESTIÓN Y
ANÁLISIS DE DATOS

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PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
Preparación
Obtención de los permisos y registros
Formación rigurosa sobre la aplicación de la ficha de
recolección de datos y los cuestionarios FRAIL y
ELCSA
Enrolamiento
Muestreo aleatorio simple
Se proporcionará un documento de consentimiento
informado
Recolección de variables
Ficha de recolección de datos
Revisión de las historias clínicas
Cuestionario FRAIL y ELCSA
Manejo de eventos adversos
De evidenciarse mucha
molestia, se preguntará al
participante si desea seguir con
la encuesta.
Corroboración de calidad de datos
Dos personas digitarán los datos de manera
independiente. Si hay diferencias, se procederá a
subsanarlas mediante una segunda revisión de los
resultados.
GESTIÓN DE DATOS
Medidas de seguridad: archivo exclusivo con acceso restringido
mediante contraseña, limitando su uso exclusivamente a los
investigadores autorizados
Sistema de codificación de identificación
ANÁLISIS DE DATOS
Programa estadístico STATA v.17.0 (StataCorp, TX, USA)
Análisis bivariado: regresiones logísticas ordinales
generalizadas tomando como modelo a la inseguridad
alimentaria, y tomando como grupo de referencia para el cálculo
del Odds Ratio (OR) a los AM sin fragilidad
Análisis multivariado: regresiones logísticas ordinales
generalizadas, ajustadas por las covariables que en los modelos
crudos (bivariado) hayan obtenido un valor p<0.20
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ASPECTOS ÉTICOS Y
DISEMINACIÓN

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Principios éticos: Declaración de Helsinski Confidencialidad
Respeto a los derechos de los participantes Respetará principios de la bioética: anonimato de
Beneficencia los participantes
Justicia

Cambios en el protocolo serán

Será enviado al Comité de Ética del HRL comunicados al Comité de Ética
para su aprobación

Antes del enrolamiento Resultados

Informará a los participantes
Diseminados mediante una
verbalmente y por escrito sobre
revista científica indexada
objetivos y procedimientos del
Se presentarán a entidad a cargo
estudio
del consejo de AM de la región
Consentimiento informado

PRINCIPAL Conocer mejor el problema de estudio:

BENEFICIO SOCIAL Ayudará a proponer medidas de
prevención y control

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LIMITACIONES

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Población objetivo son AM del HRL: Resultados no Sesgo del entrevistador: Se podría tener una idea
necesariamente serán representativos de otros preconcebida sobre la asociación entre fragilidad e
contextos inseguirda alimentaria

Precaución al extrapolar los hallazgos

Se entrenará a los entrevistadores para realizar las
preguntas de manera objetiva y estandarizada
Sesgo instrumento: Variables sociodemográficas y
de salud se recolectarán por autorreporte

Estudio transversal: No se podrá establecer una

Corroborará datos del paciente con HC completas y relación de causalidad entre fragilidad e inseguirdad
legibles alimentaria

Sesgo de memoria: Variables del Este estudio será un antecedente relevante para el
estudio se basan por autorreporte desarrollo de futuras investigaciones

Aplicará cuestionario en ambiente

tranquilo, se brindará tiempo necesario
para su desarrollo

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ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

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CRONOGRAMA

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PRESUPUESTO DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS

Los autores declaran no tener conflicto de intereses ni

recibir financiamiento o estipendio de entidades que
tengan conflicto de intereses para el desarrollo de la
presente investigación

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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UNPRG
2015;6(1):125.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ANEXOS

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ANEXO 1: CUESTIONARIO FRAIL

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ANEXO 2: Cuestionario de Seguridad Alimentaria “Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad
Alimentaria (ELCSA)

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ANEXO 3: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

UNPRG
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ANEXO 4: CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNPRG
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA - UNPRG

¡GRACIAS!