INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

PSICOTERAPIA DE ESQUEMAS MAL

ADAPTATIVOS TEMPRANOS

Dr. Edgar Rodriguez V.

Email: erodriguez@ipsicoc.com
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

QUÉ NECESITA UN NIÑO PARA CRECER

Un niño tiene
ciertas
necesidades
W. Winnicott: primordiales y si Estas
Nuestra estas necesidades necesidades
infancia sólo se satisfacen, el emocionales
tiene que ser niño crece insatisfechas
“suficientemen psicológicamente, se denominan
te buena”. pero si hay un E.M.T.
déficit moderado o
grave, aparecen
los problemas.
INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Orígenes de los Esquemas

NECESIDADES
EMOCIONALES

Límites
Afectos realistas y
seguros con autocontrol
otras personas 5
1

Autonomía,
competencia,
sentido de Espontaneidad
identidad y juego
2 4

Libertad para expresar las

emociones y necesidades

3
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

ESQUEMAS MAL ADAPTATIVOS TEMPRANOS (EMT)

Memorias, emociones, cogniciones

y sensaciones corporales en
relación con uno mismo

Son elaboradas
durante la vida del Patrón Y relaciones de
individuo y compuesto uno con otras
disfuncionales en de personas
grado
significativo.
Que se desarrollan durante la
infancia y pubertad

“Las conductas son accionadas por los esquemas,

pero no son parte de ellos”
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS

•Suelen ser
generadosDISFUNCIONALES
activados
por
•Disfuncionale
experiencias
s.
relevantes al
contenido
del
•EMT
Verdades a
priori.

• Interacción
entre Resistentes al Se auto-
cambio perpetúan
el
temperamen •Afecto
to y las elevado
experiencia
s evolutivas
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

EXPERIENCIAS VITALES TEMPRANAS QUE

PROMUEVEN LA ADQUISICIÓN DE ESQUEMAS

PRIMERA EXPERIENCIA: el niño experimenta “muy poco

de algo bueno” y adquiere esquemas tales como la
Privación Emocional o Abandono / Inestabilidad por
deficiencias en su ambiente temprano.

El ambiente del niño no brinda la

estabilidad, comprensión o amor.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

LA SEGUNDA EXPERIENCIA es la
traumatización

El niño es dañado,
criticado, controlado o
victimizado y desarrolla
esquemas tales como
Desconfianza/Abuso,
Imperfección o
Vulnerabilidad al
peligro.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

LA TERCERA EXPERIENCIA, el niño experimenta

“demasiado de algo bueno”: los padres dan al niño
demasiado de algo que, en moderación, es saludable
para un niño

Esquemas como
Dependencia o
Grandiosidad, por ejemplo, el
niño es mimado o consentido
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

EL CUARTO TIPO de experiencia vital que crea esquemas

es la interiorización selectiva o identificación con otros
significativos.

El temperamento determina en
gran medida si un niño se identifica
con una característica específica de
un padre y la interioriza.

El niño se identifica de modo selectivo, e interioriza los

pensamientos, las sensaciones y las experiencias de sus padres
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Temperamento

Umbral biológico, o
Tolerancia biológica
determinada por
factores prenatales:
herencia y cuidados
prenatales.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Temperamento
Dimensiones innatas del temperamento emocional

Distímico -------) Optimista

Lábil -------) No reactivo

Ansioso -------) Calmado

Obsesivo -------) Distraído
Vergonzoso -------) Sociable
Pasivo --------) Agresivo
Irritable -------) Alegre
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

ESQUEMAS INCONDICIONALES Y CONDICIONALES

INCONDICIONALES – PRIMARIOS: CONDICIONALES –

(Más Tempranos) SECUNDARIOS:
(Intento de aliviar los
1. Abandono – Inestabilidad efectos de los primarios)
2. Desconfianza – Abuso
3. Deprivación emocional
4. Defectividad (Imperfección) 1. Sometimiento
5. Aislamiento Social 2. Autosacrificio
6. Dependencia – Incompetencia
7. Vulnerabilidad a daño – enfermed. 3. Búsqueda de Reconocim.
8. Indiscriminación – Self sin desarr. Aprobación
9. Fracaso
10. Negativismo – pesimismo 4.Inhibición emocional
11. Castigabilidad 5. Estándares inalcanzables
12. Grandiosidad
13. Insuficiente autocontrol – autodisc. Hipercrítica.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Dominios de los esquemas y esquemas

desadaptativos tempranos

Son las 5 categorías de

necesidades
emocionales no
satisfechas que
contienen los diversos
EMT.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

DOMINIOS EVOLUTIVOS

CONTACTO ACEPTACIÓN DESCONEXION Y RECHAZO

AUTONOMÍA Y DESEMPEÑO : DETERIORO EN AUTONOMÍA Y DESEMPEÑO

 
DIRECCIONALIDAD A LOS DEMÁS DETERIORO EN DIRECCIÓN A LOS DEMÁS 

CONTROL E IHIBICIÓN  SOBREVIGILANCIA E INHIBICIÓN

LÍMITES  : DETERIORO DE LÍMITES

 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
DIMENSIONES Y PRINCIPALES ESQUEMAS MALADAPTATIVOS
TEMPRANOS
DIMENSION
DESCONEXION Y RECHAZO
TRASTORNOS EN AUTONOMÍA Y
DESEMEPEÑO
TENDENCIA HACIA EL OTRO/ SER
DIRIGIDO POR EL OTRO
HIPER VIGILANCIA E INHIBICIÓN
LÍMITES INADECUADOS
EMT
Abandono / Inestabilidad
Desconfianza / Abuso
Privación emocional
Imperfección / Vergüenza
Aislamiento social
Dependencia / Incompetencia
Vulnerabilidad
Enmarañamiento
Fracaso
Subyugación
Autosacrificio
Búsqueda de aprobación / Reconocimiento
Negatividad / Pesimismo
Control excesivo / Inhibición emocional
Norma Inalcanzables
Condena
Grandiosidad
Autocontrol insuficiente / Autodisciplina
INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

INDICADORES DE E.M.T. Y
EXPERIENCIAS DE ORÍGEN
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Creencia y sensación que las personas que quiere pueden

A dejarlo (pueden morir o alejarse) y se quedaría solo (a).

b Se aferra demasiado a las personas que están cerca de él o

a ella y paradójicamente, fuerza el distanciamiento.

n En las separaciones normales puede sentirse muy disgustado o

d enfadado (Ejemplos: Cuando ser querido viaja, va a reuniones, etc.).

o Tiene sentimientos de desesperación en el amor, ante discusiones

que ponen en riesgo la relación o posibles alejamientos.
n
o No importa lo bien que vaya en las relaciones, cree que al final
fracasarán, lo cual puede tornarla demandante y celosa.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Piensa que es muy difícil que las personas permanezcan cerca de

A él o ella y por cualquier razón pueden dejarlo(a

b
a Evita contactos profundos por temor a ser abandonado (a)

n
d Se enamora de gente pocas estable o con problemas no resueltos
o
n Puede testimoniar que ha culminado relaciones en las que se dio
o cuenta, posteriormente, que la pareja era una persona adecuada y
no entiende porque la hostilizaba demasiado.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

2) Uno de los padres 3) La madre fue

1) Desde pequeño, fue murió o se marchó de hospitalizada cuando
sensible y con casa cuando era niño era un niño o lo
ansiedad al o adolescente
separarse, cuando se separaron de ella
quedaba sólo. durante un periodo de
tiempo prolongado.

7) Los padres se EXPERIENCIAS

4) Tuvo varias personas
separaron o divorciaron PROBABLES como figuras maternas
cuando era pequeño o se
peleaban tanto que temía
Indicadores en la porque fue criado por
que la familia se separe historia clínica niñeras, o lo enviaron
con otros familiares cuando
era muy pequeño.).
6) Perdió, de manera
significativa, la
atención de uno de 5) La madre era inestable. se deprimía, se
los padres. Por
ejemplo, un hermano enfadaba, bebía o hacia cualquier cosa que
nació o padre volvió impedía su estabilidad emocional
a casarse.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO DESADAPTATIVOS

EVITACION

RENDIRSE

SOBRECOMPENSAR
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Ejemplos de respuestas de afrontamiento comunes en relación con

esquemas específicos
ESQUEMAS RENDICION EVITACION SOBRECOMPENSACIÓN

Abandono / Selecciona parejas que no Evita relaciones Se agarra a la pareja y la

Inestabilidad pueden comprometerse y íntimas, bebe cuando apaga hasta el punto de
permanecer en las está solo apartarla; ataca
relaciones vehementemente a la pareja
por separaciones incluso
menores.
Desconfianza / Selecciona parejas Evita volverse Utiliza a otros y abusa de ellos
Abuso abusivas y permite el vulnerable y confiar en (“Utiliza a los otros antes de
abuso alguien; mantiene que ellos te utilicen a ti”)
secretos

Dependencia / Pide a otros significativos Evita aceptar nuevos Se vuelve tan seguro de sí
Incompetencia (padres, esposo/ esposa) retos, como aprender a mismo que no pide nada a
que tomen todas sus conducir nadie (“contradependiente”)
decisiones financieras

Vulnerabilidad al Lee obsesivamente sobre Evitar ir a lugares que Actúa temerariamente, sin
peligro y catástrofes en los no le parecen tener en cuenta el peligro
Enfermedad periódicos y las anticipa en totalmente seguros (“contrafóbico”)
las situaciones cotidianas.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

MODOS DE LOS ESQUEMAS

Son los esquemas y las respuestas de afrontamiento-sanas o
insanas- que están activas en un momento dado.

Un modo responde a la pregunta:

“¿Qué esquemas y
respuestas de afrontamiento
manifiesta el paciente ahora
mismo?”.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Hay 4 tipos principales de modos

1. Modos de diño: Vulnerable, enojado, impulsivo y Feliz

2. Modos de afrontamiento desadaptativo: El cumplidor
rendido, el evitativo y el sobrecompensador.
3. Modos de Padres: Punitivo y Exigente.
4. Modo del adulto Sano.
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

TRATAMIENTO DE TERAPIA FOCALIZADA EN ESQUEMAS

1. EVALUACIÓN

Evaluación Inicial
• Identificar los problemas que presenta y los objetivos de
la terapia
• Evaluar la conveniencia para tratarlo con terapia
cognitiva

Identificación de patrones:
• Historia Multimodal de vida de Lazarus
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

• Entrevista de historia de vida focalizada, enlazada a los

problemas que presenta. Búsqueda de patrones que
impliquen periodos de erupción de esquemas en la
historia retrospectiva de la vida

Cuestionarios de esquemas

Cartas OH
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Educación a los pacientes acerca de los esquemas

– Guía para pacientes, explicaciones detalladas y
ejemplos de casos de dinámica de esquemas.
– Seleccionar con el paciente una metáfora cómoda
para los esquemas (Ejemplo: enemigo, virus,
demonio, etc.).
Revisión de activación de esquemas mediante
diálogos y recuerdos
– Recorrer situaciones de esquemas mediante diálogos
y recuerdos
– Explorar en ellas que pensaba, sentía, quería tanto el
mismo como los otros protagonistas de la situación, y
que creía que explicaba los hechos.
– Activación de esquemas a través de cartas OH
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Observar patrones en la relación terapéutica:

características de conducta en sesión para cada
esquema
– Identifique las secuencias de conductas de hechos
– Ídem las situaciones de la interacción que los ponen
en marcha
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

• Conceptualización del caso

• Compartir resumen con el paciente, obtener

feedback, sintonizar con el paciente acerca de lo
resumido
 INSTITUTO PERUANO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

2. INTERVENCION

• Confrontación empática.

• Intervenciones cognitivas para examinar empírica y

racionalmente los EMT

• Intervenciones Experienciales

• Intervenciones Conductuales