INFECCIÓN DE VÍAS

URINARIAS
PRESENTADO POR IVÁN SEBASTIÁN NONSOQUE FLÓREZ
DEFINICIÓN

riñón
uréter
vejiga
uretra

Hospital de engativa. GUIA DE ATENCION INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS EN PEDIATRIA. 2019.

EPIDEMIOLOGIA

• Segunda infección bacteriana mas común en

pediatría

• ♂ > antes del año

• ♀ > 1-3 año
Ramos N, Calderon J, Florez P, Aguilera L. PEDIATRIA PRACTICA. Av. Cra 9 n.° 131A-02, Bloque A, 6.° piso:
Universidad el bosque; 2022..
PREVENCIÓN

• Lactancia exclusiva
• Adecuada hidratación
• Vaciamiento periódico con micciones cada 2-3 horas
• Higiene perineal y genital de adelante hacia atrás
• Corregir estreñimiento

Hospital de engativa. GUIA DE ATENCION INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS EN PEDIATRIA. 2019.

PREVENCIÓN

• Evitar contracción constante del piso pélvico

• Preferir baños de asiento
• Evitar orinal muy alto o muy bajo
• Micción posterior a las relaciones sexuales
• Identificación y prevención de abuso sexual
 FACTORES DE RIESGO

SEXO NIÑO SIN

RAZA BLANCA
FEMENINO CIRCUMSICION

REFLUJO
ANORMALIDAD
VESICOURETRA
DEL TRACTO
L DE ALTO
URINARIO
GRADO

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FACTORES DE RIESGO

INSTRUMENTACIO USO DE
ESTREÑIMIENTO
N ANTIBIOTICOS

FENOTIPO
HIPERCALCIURIA
SANGUINEO P1
FACTORES DE RIESGO

CALCULOS ACTIVIDAD DIABETES

RENALES SEXUAL MELLITUS

VEJIGA
RETARDO
NEUROGENIC
INICIO DE AB
A
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS

Vejig
a

IVU BAJA
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 CONCEPTOS IMPORTANTES EN INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS

Riñones
ureter

IVU alta

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ETIOLOGÍA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

• Bacteriana
• Viral
• Fúngica

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CONCEPTOS IMPORTANTES EN INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS

Inmunocompet
IVU baja
ente
• IVU NO
COMPLICADA

Mayores de 2
años Sin fiebre
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN INFECCIÓN DE
VÍAS URINARIAS

NEONATOS UROSEPSIS

NO
RESPUE
IVU COMPLICADA MASA NO E COLI STA A
AB

ANOMALIAS ABCESO
RENAL

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DIAGNOSTICO

Uroanálisis y
urocultivo

Signos y síntomas
probables

Identificar grupo
etario

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DIAGNOSTICO

Fiebre sin Síntomas

foco irritativos

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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

• Niñas pequeñas con dos o mas de los siguientes:

Raza blanca
< 12 meses
Fiebre sin foco, fiebre por mas 48 horas o fiebre
mayor a 39ºC
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DIAGNOSTICO

• Niños circuncidados con 3 o mas de los siguientes:

Raza no blanca o fiebre por mas de 24 horas
Fiebre sin foco aparente o fiebre igual o mayor a
39ºC

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DIAGNOSTICO

• Niños no circuncidados con fiebre mayor a 39ºC

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DIAGNOSTICO

• Población menor a 12 meses

• Niños menor a 1año sin circuncicion
• Niñas pequeñas
• Estreñimiento
• Anormalidades anatómicas
• IVU previa
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DIAGNOSTICO

• Uroanalisis
Piuria y/o bacteriuria + un cultivo de orina positivo
5 leucocitos X C (centrifugada)
10 leucocitos X C( no centrifugada)

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DIAGNOSTICO

• Métodos de recolección
Mitad de micción espontanea
Bolsas con cambio de la misma para lactantes
Caterizacion uretral
Puncion Suprapubica
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DIAGNOSTICO

• Cultivo
Miccion espontanea > 104 o 105 UFC/ml
Cateterismo > 10 3 UFC/ml
Puncion suprapúbica cualquier crecimiento

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IMAGENEOLOGIA

• Ecografia renal y de vias urinarias

Es indicada en niño con infección urinaria
Sospecha de peilonefritis aguda cuando hay
aumento del parénquima renal y ecogenecidad
IMAGENEOLOGIA

• Gamagrafia renal con DMSA

Se hace en todo niño con IVU febril mayor o iguala
38.5ºC y lactantes,
Se hace cuando hay hallazgo de hidronefrosis o RVU
IMAGENEOLOGIA

• Cistouretrogafia miccional:
Se realiza luego de 4 a 6 semanas despues de la
infección aguda
TRATAMIENTO

• Infecciòn urinaria sin compromiso sistemico

Por 7-10 días
Cefalexina 50mg/kg dia
Nitrofurantoina 5-7mg/kg dia
Trimetropin sulfa 5-7 mg/kg dia
Acido nalidixico 55mg/kg dia

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TRATAMIENTO

• Infeccion urinaria con compromiso sistemico

Por 10-14 días
Neonatos- 4 meses
Ampicilina 75-100 mg/kg/dia y gentamicina7mg/kg/dia
o amikacina

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TRATAMIENTO

• Con compromiso sistemico

Mayores de 4 meses
Cefazolina 100mg/kg/dia IV
Cefalotina 80-160mg/kg/dia
Ceftriazona 75mg/kg/dia
COMPLICACIONES

• Deshidratación
• Alteraciones hidroelectrolíticas
• Crisis febriles
• Abceso renal
• Lesion renal aguda
• Urosepsis
• Cicatriz renal
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 PATOGENESIS PIELONEFRITIS Y CICATRIZ
RENAL
Macrófagos
Toll like Neutrófilos
receptor 4

Cicatriz
Virulencia
renal
Parénquim
a
Fibrosis
renal
Infección Citoquinas
ascendente proinflamatorias

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FACTORES DE RIESGO PARA CICATRIZ RENAL

REFLUJO
VESICOURETRA FIEBRE MAYOR IVU
L DE ALTO A 72 HORAS RECURRENTE
GRADO

PATOGENO
DIFERENTE A E
COLI
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

Imageneologia, vejiga neurogénica,

pielonefritis,RVU.
• Nitrofurantoina 1-2mg/kg/dia
• Cefalexina 25 mg/kg/dia en las noches
INFECCION URINARIA RECURRENTE

• Dos o mas episodios de pielonefritis aguda

• Un episodio de PNA+ 2 o mas episodios de
cistitis
• Tres episodios de cistitis
BIBLIOGRAFIA

• 1. Hospital de engativa. GUIA DE ATENCION INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

EN PEDIATRIA. 2019.
• 2. Ramos N, Calderon J, Florez P, Aguilera L. PEDIATRIA PRACTICA. Av. Cra 9
n.° 131A-02, Bloque A, 6.° piso: Universidad el bosque; 2022.
• 3. Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary management of urinary tract
infection in children. Pediatrics [Internet]. 2021;147(2):e2020012138. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2020-012138