“ año del bincentenario del Perú: 200 años de independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL ”SAN LUIS GONZAGA”

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PRACTICA Nº 9
ANALISIS DE UN ARTICULO DE FARMACOLOGÍA EN
ODONTOPEDIATRIA CASO CLINICO
Curso: Odontopediatría
Docente : Bohórquez Mendoza Carmen
Integrantes: Amar Guevara Grecia Romina
Alvares Ramos Angie Luciana
Grupo: 6
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 INTRODUCCIÓN
La alergia es una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que se inhala, ingiere o toca y produce unos síntomas
característicos, entre los que se encuentran enrojecimiento, urticaria, secreción de moco acuoso, eccemas y obstrucción de los
bronquios.

EDAD EXPOSICIÓN REPETIDA

A FA R M A C O S

ANTECEDENTES DE
AT O P I A

SEXO E S TA D O S D E
ANSIEDAD
 Anestésicos Locales
Su uso facilita el G R U P O I :
tratamiento del Odontólogo, E S T E R E S D E L
brindando seguridad y Á C I D O B E N Z O I C O
tranquilidad al paciente. Benzocaína, clorprocaína, cocaína,
Pueden desencadenar piperocaína, procaína, propoxicaína,
reacciones adversas Estas tetracaína.
reacciones pueden estar
vinculadas directamente al
anestésico local, a la dosis o
por temor y ansiedad G R U P O I I .
generado por el acto A M I D A S
anestésico. Lidocaína, mepivacaína, carticaína,
bupicaína, prilocaína, articaína
EL PRIMER OBJETIVO DEL DIAGNÓSTICO es demostrar el mecanismo responsable de la reacción, para confirmar el
diagnóstico de la anafilaxia, mediante pruebas que confirmen la degranulación de los mastocitos.

T R I P TA S A Es una proteasa presente en los mastocitos que se

S É R I C A eleva tras la degranulación

Se eleva a los 5 minutos de la reacción y

desaparece rápidamente a los 15-20
H I S TA M I N A
minutos. P L A S M Á T I C A

Se detecta en la primera micción

M E T I L H I S TA M I y permanece elevado a las 24 h
N A U R I N A R I A de la reacción.
El segundo objetivo diagnóstico es identificar el agente responsable. Este estudio retardado se realiza a las 6-8 semanas
mediante:

Se realiza incubando el suero del paciente

T I T U L A C I Ó N con anticuerpos IgE sobre una fase sólida
D E Ig E que lleva fijados los posibles antígenos
E S P E C Í F I C A causantes.

P R U E B A S
C U TA N E A S
Se deben realizar sobre piel no pigmentada y junto a la sustancia a estudiar, se realiza un control positivo con
histamina y el negativo con suero fisiológico.

P R U E B A P R I C K I N T R A D E R M O R R E A C
Consiste en inocular el fármaco C I Ó N
Se realiza habitualmente en la
sin diluir en el antebrazo. Se espalda, por inyección
considera positivo cuando el
intradérmica de distintas
edema cutáneo es > 2 mm o
superior al testigo positivo. diluciones de la sustancia o
fármaco. Se considera positivo
un habón > 9 mm.
 Caso Clínico

Paciente masculino de seis años con diagnóstico de alergia

medicamentosa a anestésicos locales. LA Madre refiere historia
de alergia, durante cita de operatoria dental realizada en clínica
particular, donde presentó signos de urticaria y edema, por lo
que se envía a alergólogo particular donde se realizaron pruebas
de Prick y Degranulación de mastocitos positivas para lidocaína,
bupivacaína, sulfonamidas y ácido acetil salicílico.
 Examen Clínico y Radiográfico
Se observo lo siguiente: inadecuada higiene bucal, tejidos blandos hidratados y
vascularizados, tejido gingival con inflamación leve generalizada, adecuada
implantación de frenillos, dentición mixta, buena conformación de arcos dentarios,
oclusión molar clase I bilateral, restauraciones previas en bien ajustadas, mesiodens
superior que provoco exfoliación prematura de órgano dental 5.1

Radiográficamente no se
observaron lesiones cariosas
interproximales.
Tratamiento

El tratamiento de extracción de mesiodens se realizó en

una cita, bajo manejo conductual (técnica decir, mostrar,
hacer y refuerzo positivo) usando articaína al 4% con
epinefrina, administrando una dosis total de 72 mg.

Se elaboró un programa higiénico-preventivo con control de

placa dentobacteriana, cepillado dental y aplicaciones
tópicas de flúor cada seis meses, y disminuir la ingesta de
carbohidratos y azúcares refinados.
 CONCLUS
IÓN
 Se deberá tener cuidado en identificar a pacientes, sobre todo a los
que presentar alergias de cualquier tipo y los que han sido
expuestos a sustancias químicas como insecticidas y abonos
químicos.
 La interconsulta y comunicación con el alergólogo ayudará al
tratamiento de este tipo de pacientes.
GRACIA
S