REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE CLÍNICA MÉDICA
I.V.S.S HOSPITAL DR. ADOLFO PONS

INFECCION URINARIA

INTEGRANTES
Alejandra Ríos
Diana Martínez
Nerio Sebriant
PROFESOR:
Dra. Yolanda Zapata.
 DEFINICION
La infección del tracto urinario consiste en la
colonización y multiplicación microbiana a lo largo
del trayecto del tracto urinario
 EPIDEMIOLOGIA
En las ultimas décadas las ITU han
representado cerca de siete millones
de consultas medicas ambulatorias

Estudios previos han reportado

frecuencia de ITU de 53.067 casos-
100.000 mujeres

De 13.689/100.000 mujeres y de 13
689/ 100.000 hombres
ETIOLOGIA
 PREVALENCIA Y FACTORES DE
RIESGOS

Sin Factor Factor de Factor Factor de riesgo Factor de Factor de

de riesgo riesgo nefrológico riesgo no
de riesgo riesgo corregibles
conocido de itu extra- urológicos y catéter
recurrentes urogenit urinario
 Mujeres  Actividad sexual
ales Bacteriuria permanente
premenospausicas.
 No gestantes
 Dispositivos anticonceptivos 

Inmunosupresión
Enfermedad
 Poliquitosis Renal asintomática  Catéter
 Espermicidas  Insuficiencia renal
 Diabetes mellitus controlada autoinmune urinario a
 Algunos grupos sanguíneos largo plazo
 Conectivopatias
 Prematuridad  Obstrucción
 neonatos urinaria
 Vejiga
neurogena
no
controlada
PATOGENIA
Clasificación de las infecciones del tracto
urinario SEGÙN:

1. LOCALIZACIÒN: ALTAS Y BAJAS.

2.GRAVEDAD: COMPLICADAS Y
NO
COMPLICADAS.
3.EVOLUCIÒN: AGUDA O
CRÒNICA.
4.ADQUISICIÒN: COMUNITARIA O
NOSOCOMIAL.
5. CUADRO SINTOMATICA Y
CLÌNICO: BACTERURIA
ASINTOMATICA.
6.CURSO: RECURRENTES( P
RIMO INFECCIÒN,
RECIDIVA,REINFE
CCIÒN,PERSISTE
NCIA BACTERIANA
 INFECCIÒN DEL TRACTO
URINARIO ALTA:

PIELONEFRITIS
01

02 LA MÀS PROCESO
FRECUENTE INFLAMATORIO E
DE ESTE INFECCIOSO DE LA
PELVIS Y
GRUPO PARENQUIMA RENAL.
03

04

MANIFESTACIONES CLINICAS
TIPOS DE PIELONEFRITIS

PIELONEFRITIS

AGUDA CRÒNICA

NO
COMPLICADA
COMPLICADA
 COMPLICACIONES

02
01 03
04

PIELONEFRITIS
NEFRITIS
ENFISEMATOSA BACTERIANA
AGUDA FOCAL
NECROSIS
PAPILAR
PIELONEFRITIS
XANTOGLOMERULOMATOSA
 COMPLICACIONES
PIELONEFRITIS
CRÒNICA

UROSEPSIS

IRC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

DIVERTICULITIS APENDICITIS

ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
PELVICA NEFROLITIASIS
DIAGNOSTICO:

BAJO
CRITERIOS
1.Anamnesi
s

3.Examenes de
laboratorio:
 UROANALISIS: 4.RADIGRAFIA
 PIURIA / ABDOMINAL
2.Clinica : BACTERURIA ECOGRAFIA
signos y  ESTERASA ABDOMINAL
síntomas
LEUCOCITARIA TAC
 NITRITOS ABDOMINAL
 Urocultivo
100.000UFC/ML
PIELONEFRITIS
CRONICA
TRATAMIENTO
TAC/
PIELONEFRI RM/
TIS ECOG
SI RAMA
NO (+)
IMAGEN
HOSPITALIZACION
SEPSIS
+
ESTABILIDAD INGRESO
HEMODINAMIC HOSPITALARIO TTO IV
A + +
FACTORES DE ANTIBIOTICO IV SI DRENAJE
RIESGO
DRENAJE
DESAPEGO AL (SI/NO)
TTO S
I
NO
NO
PASA
HIPOVOLEMIA
NAUSEAS
/VOMITOS
N IRA
O
TTO
AMBULATORIO
VIA ORAL
 EN FUNCION A SU
NO COMPLICADA GRAVEDAD
COMPLICADA

TTO AMBULATORIO INICIO

TRATAMIENTO HOSPITALARIO
ORAL IV

NO TOLERA VIA
ORAL
NAUSEAS/
1Hidratació 1.CEFTRIAXONA 2G IV C/24H
1. CEFALOSPORINAS O
FLUORQUINOLONAS: VOMITOS n 2.CEFOTAXIMA 2MG IV C/8H
+ AMIKACINA 20MG/KG IV C/24H
CEFIXIMA 400MG VO C/24H X 7D Sintomático
CIPROFLOXACINA 500-750MG VO C/12H
X 7D : 2Fiebre
LEVOFLOXACINA 750MG VO C/24H X 5D 3Dolor
PACIENTES CON :
MANIPULACION URINARIA RECIENTE,
SONDA PERMANENTE
TTO ANTIMICROBIANO 3MESES ANT
OBSERVACIÓN
1.CEFTRIAXONA 2G IV C/24H
2.CEFOTAXIMA 2G IV C/8H 1.MEROPENEM 1G IV C/8H
3.PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4,5 IV C/8H 2.ERTAPENEM 1G IV C/ 6- 8H
ALERGICO 4.GENTAMICINA 5MG/KG IV C/24H
5.AMIKACINA 15MG/KG C/24H

COTRIMOXAZOL
800/160MG VO C/12H X
4D SONDA PERMANENTE
SEPSIS Y SHOCK SEPTICO
1.INFUSION DE 30MIN
2.LAS SIG EXTENDIDAS
3H. VANCOMICINA
+ AMIKACINA 20MG/KG IV C/24H
15/20MG/KG IV C 8/H
 ¿Que son ITU
baja?
Se Define Como la respuesta
inflamatoria del urotelio a la invasión
bacteriana, generalmente asociada a
bacteriuria, piuria y síntomas
Cristiti
aguda
● inflamacion de la mucosa de
la vejiga localizada o difusa
producida por bacterias como
E.coli ,klepsiella,pseudomonas

● Son las ITU mas frecuentes

● Cistitis
● Su patogenia-Ascendente
● Uretritis
● E.Coli 80%,Monomicrobianas 95%
● Prostatitis
● Mujeres,Embarazo,Edad,Sonda
CISTITIS NO CISTITIS
COMPLICADA COMPLICADA
● Factor Predisponente
● Sanas ● Hombre,Gestante,Niño,Anciano,Diabetes
● ● Condicion del huesped
No Gestantes
● Alteracion anatomica
● Sin Sonda
● Inmunosupresion
● Sin diabetes
● Vejiga neurogena
● Funcionamiento normal Genitourinario ● Cuerpo Extraño Via urinaria
Cuadro clinico
● Urgencia Miccional
● Disuriada
● Polaquiuria
● Nicturia
● Dolor suprapuvico
● Orinas malolientes y tubias
● Puede haber hematuria macroscopica

Localizada Poca afectación general Sin fiebre

 DIAGNOSTIC
O
EXAMEN DE UROCULTIV
OR
● INA
Presentacion clinica ● OSintomas atipicos
● Nitritos positivos ● Sospecha Pielonefritis
● Gram-Leucocito-4-6 ● Recurrencias
● Hematuria ● Mala respuesta a tratamiento
empirico 10UFC/ml
 TRATAMIENTO

NO COMPLICADA
-1 Opcion

● Fosfomicina trometamol 3g dosis unica

● Nitrofrurantoina 100mg c/12h x 5 dias
● Pivmecilinam 200mg c/8h x 5 dias

-2 Opcion Tasa R a E.Coli menor -20%

● Cotrimoxazol 160/800mg c/12 x3 dias(Hombre)

● Trimetropin 200mg

-3 Opcion Alergias o Intolerancia

Cefixima 400mg c/24 x 5-7 dias

Amoxicilina/Acido-Clavulanico 500mg c/8h x 5-7 dias

Cómo lo prevenimos
● Ingesta abundante de agua
● No retrasar evacuación de la vejiga
● Higiene pre y post-coital
● Usar ropa interior de algodón
● Desodorantes intimos
● Espermicidas
 URETRITIS
EPIDEMIOLOGIA
La mayoría causadas por
infecciones de transmisión sexual
Gonococica más frecuente en
hombres
 CUADRO CLINICO

Incubación 3-7 días

HOMBR Exudado uretral
E purulento ,disuria
En su mayoría
asintomática Incubación 7-
MUJE 10 días Leucorrea,disuria
R prurito
Gonococica exudado uretral abundante ypurulento
DIAGNOSTIC disuria
O Examinar exudado
c
Goo
nno
tinción
cocicade gram
cefalosporinas o
TRATAMENT Quinolonas No gonococica tetraciclinas
o Quinolonas Tratar a la pareja
O también
 TRATAMIENTO GONOCÓCICA
1 dosis de ceftriaxona IM 250mg + azitromicina 1gr VO
Cefixima 400mg VO+ azitromicina 1gr VO

TRATAMIENTO NO GONOCÓCICA
 PROSTATITIS
infección parenquimatosa más frecuente en la segunda y cuarta
década de su vida

EPIDEMIOLOGIAA
CUADRO
2-4% presentan síntomas compatibles con Disuri
prostatitis crónica en algún momento de a
CLINICO
●Polaquiuria
Dificultad miccional
su vida
Eyaculación dolorosa
90% la causa es no bacteriana
●Signo característico será el dolor en región pélvica y
7% es clasificada como bacteriana-
perineal Como síntomas generales tendremos fiebre
principal causa de infección
●Escalofríos
recurrente en varones
AGENTE ETIOLOGICO
Los más comunes se la DIAGNOSTICO
prostatitis bacteriana son
E.colis , proteus taco rectal obligatorio-congestive tumefactada
,klebsiella,enterobacter caliente y dolorosa el antígeno prostatico
puede elevarse y se normaliza a los 3 meses
 TRATAMIENTO

Fluroquinolona-ciprofloxacina
500mg cada 12 Trimetropin-
sulfametoxazol 160/800mg cada 12
Si presentamos retención urinaria
aguda Fiebre persistente colocar
sonda suprapubica

Antibiótico terapia de 4-6

semanas Antibióticos
liposolubles
GRACIAS