Páncreas

• El páncreas es un órgano que

interviene en regular la función
tanto del sistema endocrinológico
como digestivo.
• Presenta unas células que son los
llamados islotes de Langerhans.
• Células: α(glucagón), β(insulina),
d(somatostatina), PP(Poli.Pan. Y
endorfinas).
Síntesis de insulina
• A nivel de las células B del retículo
endoplasmático rugo se secretará la
insulina.
• Esta será llevada al aparato de
Golgi.
• Luego los gránulos serán llevados a
la membrana plasmática y por
medio de exocitosis se expulsarán.
Diabetes mellitus 1
• Se dan por intervenciones genéticas,
ambiente y sistema inmune que
llevaran a eliminación de las células
del páncreas secretoras de insulina.
• A nivel de los islotes del páncreas
hay presencia de linfocitos.
• La afectación de las células del
páncreas está dada por los linfocitos
T CD8.
Manifestaciones clínicas DMI

• Poliuria, polidipsia.
• Perdida de visión.
• Perdida de peso.
• Alteración sensorial (hormigueo
en extremidades).
Diabetes mellitus tipo II
• Alteración en la segregación de insulina.
• Menor acción de la insulina
• Mayor creación de glucosa por el hígado,
afectación en el metabolismo de grasas.
• En la DMII se ve afectado la acción de la
insulina, dando que la glucosa que está
en sangre no se use adecuadamente,
dando elevación en secreción de glucosa
por hígado.
Manifestaciones clínicas DMII

• Polidipsia, polifagia, poliuria.

• Vaginitis, acantosis nigricans.
• Perímetro abdominal más de 102
centímetros en varones y 88
centímetros en mujeres
Diagnostico
Glucosa Plasmática En Ayunas: 126 mg/dL (7,0 mmol/L). El ayuno se define
como la ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 h.*
Glucemia Postprandial: A las 2 horas 200 mg/dL (11,1 mmol/L) durante la
Prueba de tolerancia oral a la glucosa. La prueba debe realizarse según lo
descrito por la OMS. Utilizando una carga de glucosa que contiene el
equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.

Hemoglobina Glicosilada: 6,5 % (48 mmol/mol). La prueba debe realizarse en

un laboratorio utilizando un método que sea. Certificado por Programa Nacional
de Estandarización de la Glicohemoglobina y estandarizado para el Ensayo de
control y complicaciones de la diabetes

En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis

hiperglucémica, un plasma aleatorio glucosa 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
El diagnóstico requiere dos resultados anormales de la misma muestra o en
dos muestras de prueba separadas.
Tratamiento

Medidas higienicodietéticas:
Indicar hidratos de carbono en la
alimentación del paciente diabético
que provengan de granos enteros,
legumbres, vegetales, frutas y lácteos
descremados.
Medidas higienicodietéticas:

• El entrenamiento físico crónico aumenta la

expresión del transportador GLUT 4 (insulin
sensitive transporter GLUT 4) y permite la
mayor captación de glucosa por el musculo
en respuesta a la insulina.
• El ejercicio físico incrementa el transporte
de glucosa en el musculo hasta 16 horas
posterior al mismo, tanto en sujetos
diabéticos como en no diabéticos.
 Tratamiento farmacológico DMII
Estimulantes de síntesis de insulina:
Sulfonilureas: Estos van a incentivar la
segregación de insulina en las células del
páncreas
Dosis: tolbutamida se puede usar 500 mg
previo a la ingesta de cada alimento y antes
de dormir.
Fármacos que disminuyen la glucosa:
Metformina: Su efecto de acción es intervenir en la
menor formación de nueva glucosa y lípidos en hígado.
Dosis: Se puede recomendar una pastilla de 500
miligramos cada 8 horas o también cada 12 horas en el
café y en la merienda una de 850 o 1.000 miligramos
Fármacos que alteran la absorción de glucosa
Inhibidores de la enzima Tiazolidindionas: actúan
dipeptidyl peptidase 4: directamente mejorando la
Aumentan los niveles de unas insulinorresistencia en el
hormonas llamadas incretinas tejido adiposo, en el músculo

Inhibidores de (iSGLT2): Disminuye la

absorción a nivel del túbulo proximal
de glucosa provocando glucosuria
Insulina
• En el caso DMI debemos determinar
las necesidades de insulina en un día.
En el que se podrá usar el 50 % de
insulina de acción prolongada y el
otro 50 % de acción rápida.
• En el caso de DMII, la dosis de
insulina se comenzará con 10
unidades/decilitro o 0.1 a 0.2
unidades/decilitro por kilogramo de
peso al día.
Tipos de insulina
Prevención DM
• La alimentación deberá ser menor en
hidratos de carbono, más fibra, se puede
recomendar una dieta mediterránea, hay
ciertas comidas que pueden representar
menor riesgo de DM como es frutos secos, el
té, café, yogurt
• En relación al ejercicio físico se recomienda al
día treinta minutos de actividad física, por lo
menos cinco veces por semana y en
pacientes que presente más riesgo realizar
dos días actividad de fuerza.