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1) Entre las acciones que lleva a cabo la leptina podemos mencionar las siguientes:

Seleccione una o más de una:

a) Estimula directamente a la célula beta pancreática para que segregue insulina.

b) Estimula la secreción de neuropéptido orexígenos como NPY y ArRP en el hipotálamo. o o

c) Estimula la secreción de insulina a través del sistema O nervioso simpático.

d) Estimula la secreción de neuropéptidos anorexígenos II como POMC y CART en el


hipotálamo.

e) Inhibe la lipolisis por acción directa en los propios adipocitos (efecto autocrino).

1. La diabetes mellitus puede presentar distintas manifestaciones según se trate de diabetes


mellitus tipo I o tipo 11, pero una característica común a los dos tipos es que siembre
encontramos: Seleccione una o más de una:

Resistencia a la insulina. Disminución de la secreción de insulina.

Aumento de la concentración intracelular de glucosa.

Obesidad.

Aumento de la concentración plasmática de glucosa.

¿Cuál o cuáles de los siguientes factores estimulan la secreción de insulina? Seleccione una o
más de una:

El estímulo simpático mediante la activación de O los receptores alfa adrenérgicos.

La hipoglucemia. □

Algunos aminoácidos como la arginina.

La somatostatina.

□ Las incretinas.

2.El metabolismo intermediario está regulado por varias hormonas. Señale la respuesta FALSA
de las propuestas a continuación: Seleccione una o más de una:

La insulina estimula la actividad de la glucokinasa hepática.

El glucagón estimula la gluconeogénesis. También estimula la glucogenolisis en el hígado O y


en el músculo.

Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis.

La insulina inhibe la gluconeogénesis y la lipólisis.

La insulina no estimula la absorción de la glucosa a nivel intestinal

3.Ante un sujeto que presenta en ayunas de 250 mg/dl en varias medidas sucesivas, y presenta
glucosuria, el procedimiento correcto es:

Diagnosticar diabetes mellitus y comenzar el tratamiento


4. La situación nutricional, así como la ingesta de distintos nutrientes, afecta de modo
importante la secreción de las hormonas del islote de Langerhans:

La ingesta de 350 gramos de patatas hervidas induce un aumento de la secreción de insulina y


una disminución de la secreción de glucacgón.

La ingesta de 400 gramos de merluza a la plancha induce un aumento de la secreción de


insulina y de glucacagón.

5.En los adipocitos la insulina estimula:

La captación de glucosa mediante la expresión de transportadores Glut 4

La lipoproteín lipasa

6. La secreción de insulina está regulada por los siguientes factores y circunstancias:

Es estimulada por el aumento postprandial de la glucemia. El patrón secretor corresponde a


una uve invertida (A) y el pico está disminuido o ausente en la diabetes tipo 2.

✓ Es estimulada por varias sustancias que aumentan el contenido de AMP cíclico en el interior
de la célula beta.

Es estimulada por activación del vago y por la acetilcolina.

No requiere que la glucosa penetre en el interior de la célula beta. Basta con que la glucosa se
una a un receptor específico localizado en la membrana de dicha célula (glucorreceptor).

Al contrario de lo que ocurre con el péptido e, está disrninuida dLJrante la hipoglucemia


correspondiente al hiperinsulinísmo facticio

¿cuál o cuáles de los siguientes efectos corresponden al glucagón? Seleccione una o más de
una: .

Estimula la lipolisis en los adipocitos

Inhibe la llpasa sensible a hormonas

Estimula la liberación de glucosa del hígado

Inhibe la gluconeogénes1s en el hígado Estimula la síntesis de glucóqeno en el hígado

En un sujeto normal, la ingestión de una comida compuesta únicamente de patatas cocidas


inducirá:

Aumento de la secreción de insulina y disminución de la secreción de glucacgón

Aumento de la secreción de polipéptido pancreático

10.Con respecto a las alteraciones de la glucemia. Señale la o las afirmaciones correctas:


Seleccione una o más de una:

Ninguna de las opciones presentadas es correcta.


Una niña de 7 años acude a urgencia por un catarro. Es obesa y su glucemia en ayunas,
confirmada, es de 132 mg/dl. No presenta cetonuria. El diagnóstico correcto es diabetes tipo 2.

Actualmente se considera glucemia normal hasta 124 mg/ dl. Dependiendo de la edad, este
valor puede tener mayor o menor importancia.

En un joven de 22 años se confirma una glucemia en ayunas de 82 mg/dl. Conviene someterlo


a una prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral.

, En un paciente que presenta una crisis de hipoglucemia ( 42 mg/dl), a insulinemia y la


concentración de péptido e están muy elevadas, el diagnóstico más probable es de insulinoma.

MIRAR Con respecto a la regulación del metabolismo intermediario (señale la o las respuestas
INCORRECTAS): Seleccione una o más de una:

La insulina favorece la síntesis de triglicéridos. (no)

El glucagón favorece la glucogenolisis en el hígado y en el músculo. Las catecolaminas


estimulan la lipolisis. (creo)

La insulina aumenta la síntesis de glucógeno en el hígado y el músculo

El ejercicio, al favorecer la movilización de ciertos transportadores la membrana celular, tiene


cierto efecto insulínico (no)

En los hepatocitos, la insulina: Seleccione una o más de una:

Estimula la glucogenolisis.

Favorece la captación de glucosa mediante la expresión de transportadores GLUT4

Inhibe la s1ntes1s de proteínas.

Estimula la gluconeogénesis.

Activa la glucoqulnasa que fosforila a la glucosa.

Diversas hormonas intervienen en la regulación del metabolismo intermediario: Seleccione


una o más de una:

El cortisol inhibe la gluconeogénesis.

El glucagón estimula la gluconeogénesis.

La insulina estimula la gluconeogénesis.

El glucagón inhibe la glucogenolis1s en el hígado pero no en el músculo.

La epinefrina y la noradrenalina estimulan la glucogenolisis en el hígado y en el músculo.


Con motivo de inscribirse en un equipo de balonmano, a una chica de 19 años le hacen un
análisis de sangre rutinario. Se comprueba que su glucemia basal (en ayunas) oscila entre 101 y
111 mg/dl. La conducta a seguir: Seleccione una o más de una:

Someterla a una prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral.

Considerarla diabética tipo 2 e instaurar el tratamiento correspondiente.

Determinar las concentraciones de insulina y de péptido C en el plasma.

Considerarla normal.

Ninguna de las propuestas anteriores es correcta.

¿Cuál o cuáles de los siguientes signos o síntomas NO pueden aparecer en un paciente con
diabetes mellitus tipo 1 no tratada?: Seleccione una o más de una:

Polifagia.

Poliuría.

Híperinsulinemia.

Acidosis.

Cetosis.

El estado de resistencia a la insulina: Seleccione una o más de una:

Se debe a un déficit de la conversión de proinsulina en insulina.

Es causa de aparición de diabetes tipo l.

Su causa más frecuente es el aumento excesivo de tejido adiposo.

Es frecuente en la acromegalia y en el hipercorticismo ( endógeno o exógeno ).

Se valora cuando aumenta la insulinemia y, a la vez, desciende la glucemia.

En cuanto al proceso de síntesis y secreción de insulina: Seleccione una o más de una:

La secreción de insulina inducida por la glucosa (por el aumento de la glucemia) tiene un


patrón bifásico. La segunda fase es la que inicialmente aparece reducida en la evolución de la
diabetes tipo 2.

El aumento de la actividad simpática ( el estrés, por ejemplo) estimula la secreción de insulina.


Si la célula beta es normal, no segrega proinsulina. Tan sólo insulina y péptido C. Por supuesto,
también amilina. (no)

La glucosa que llega a la célula beta es el estímulo fundamental de la secreción de insulina.


Para ello, debe entrar en la célula y ser metabolizada.
El proceso secretor de insulina inducido por glucosa conlleva depolarización de la membrana
celular y la subsiguiente entrada de calcio.

En un niño de 12 años se detecta y comprueba valores de glucemia basal entre 410 miligramos
por decilitro. Estos datos coinciden con el aumento de cuerpos cetónicos, y con glucosa en
orina. La conducta a seguir, de modo inmediato es: Seleccione una o más de una-:

Someterlo a una prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral {en inglés oral glucose tolerance
test).

Valorar la concentración plasmática de péptido C .

Ninguna de las opciones es correcta. (correcto: es un caso claro de diabetes tipo I)

Tratarlo con fármacos que estimulan la secreción de insulina de acción

Valorar la concentración plasmática de insulina.

La secreción de las hormonas pancreáticas está regulada por varios factores:

La ingestión de una comida rica en hidatos de carbono estimula la secreción de insulina e


inhibe la secreción de glucagón.

La ingestión de una comida consistente en proteínas estimula la secreción de insulina y


glucagón

En cuanto a la regulación hormonal del metabolismo intermediario. Señale la única RESPUESTA


FALSA:

La insulina estimula directamente la formación de glucosa-6-fosfato en el interior de la células


muscular y en el adipocito.

¿En cuál o cuáles disminuye la secreción de insulina?

Estímulo simpático

El estado de resistencia a la insulina:

Su causa más frecuente es el aumento excesivo de tejido adiposo

La secreción de insulina:

Es estimulada por las sulfonilureas

Aumenta en estados de resistencia a la insulina. Por ejemplo, en la acromegalia y en el


síndrome de Cushing.
Un sujeto normal se somete voluntariamente a una prueba de ayuno de 72 horas. En el
transcurso de este periodo se observará:

Un aumento de la secreción de hormona del crecimiento

Con respecto a los valores de la glucemia, normales y patológicos (FLATA UNA):

Una glucemia basal de 89 mg/dl en un joven de 23 años es normal.

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