Valoración de pruebas de

perfil lipídico
Presentado por:
Carrascal Angel
Carvajal Conny
Cepeda Angelica
Chams Valeria
Consuegra Leidy
Correlación básico-clínica laboratorio

VR
bajo: <35 mg/dl
alto: >60 mg/dl
 Correlación básico-clínica laboratorio

Una concentración elevada de colesterol HDL (el colesterol «bueno») puede reducir el riesgo de infarto de
miocardio y de accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, las concentraciones de colesterol HDL pueden
aumentar en presencia de algunos trastornos genéticos. En estos trastornos, la concentración elevada de HDL
puede no proteger contra infartos de miocardio o accidentes cerebrovasculares, probablemente porque la
enfermedad también causa otros cambios en las concentraciones de lípidos y otras anomalías en la forma en la
que el organismo descompone los alimentos.

Las concentraciones elevadas de HDL pueden ser

❖ Primarias: causadas por una mutaciones genéticas que dan lugar a una sobreproducción de HDL o a una
reducción de la eliminación de HDL
❖ Secundarios: causados por otro trastorno como:
➔ Alcoholismo crónico sin cirrosis
➔ Hiperactividad de la glándula tiroidea (hipertiroidismo)
➔ Cirrosis biliar primaria
➔ Medicamentos (por ejemplo, corticoesteroides, insulina, fenitoína)
 Patologias por hipercolesterolemia
Hiperlipidemia combinada familiar es el trastorno
genético más común que aumenta las grasas en la sangre y
puede causar ataques cardíacos precoces. La diabetes, el
alcoholismo y el hipotiroidismo empeoran esta afección.

Hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad

hereditaria que se expresa desde el nacimiento, y que cursa
con un aumento en las concentraciones plasmáticas de
colesterol, principalmente del colesterol transportado por
las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL).

Hipercolesterolemia poligénica Es la forma más común de

hipercolesterolemia primaria y es la consecuencia de la
interacción entre numerosos genes y factores ambientales,
especialmente una alimentación inadecuada.
 Patologias por hipercolesterolemia

Deficiencia de apolipoproteína A-I: Es un

trastorno poco frecuente del metabolismo de las
lipoproteínas caracterizado bioquímicamente por
la ausencia total de apolipoproteína A1 y una
concentración extremadamente baja de
lipoproteínas de alta densidad (HDL) en plasma.

Enfermedad de retención de quilomicrones es

un tipo de hipocolesterolemia familiar
caracterizada por malnutrición, retraso de
desarrollo y crecimiento, déficit de vitamina E y
complicaciones oftalmológicas, neurológicas y
hepáticas.
 Patologias por hipocolesterolemia
Hipertiroidismo: enfermedad endocrina en la que
se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas
circulantes, generalmente debido a una glándula tiroides
hiperactiva que funciona más de lo debido.
Insuficiencia hepática: es un deterioro grave del
hígado que ocasiona un funcionamiento inadecuado de
dicho órgano. La insuficiencia hepática sucede cuando
una parte del hígado se daña de forma irreparable y el
hígado ya no puede funcionar adecuadamente.
▪ Hipertiroidismo primario: Se debe a un
funcionamiento excesivo de la glándula tiroides. El
nivel de la hormona TSH (tirotropina) estará por
debajo de lo normal. Es el caso más frecuente.
▪ Hipertiroidismo secundario o hipofisario: Se debe a
un exceso de producción de TSH por la glándula
pituitaria o hipófisis y en esos casos el nivel de TSH
en sangre será alto. Es menos frecuente.
 Hígado: Metabolismo de los lípidos

El hígado juega un papel

importante en la homeostasis
lipídica, en especial en la síntesis
de ácidos grasos y triglicéridos
(TG) y en la producción de
lipoproteínas plasmáticas que
aseguran el transporte de lípidos
endógenos y exógenos entre los
órganos.
 Sustancias provenientes del colesterol

Precursor ❖ SALES BILIARES

❖ LA VITAMINA D3 (COLECALCIFEROL)

❖ GLUCOCORTICOIDES

❖ MINERALOCORTICOIDES

❖ ANDROGENOS

“El colesterol va a ser el precursor de diferentes tipos de sustancias, tales

como hormonas sexuales, síntesis de vitamina D, producción de ácidos
biliares, etc”.(Harper, capítulo 26)
 Sustancias provenientes del colesterol
❖ LA VITAMINA D3
❖ SALES BILIARES (ACIDO
(COLECALCIFEROL)
BILIAR)

Son moléculas antipáticas, se La vitamina D, va a surgir directamente por la

radiación del sol al 7-dehidrocolesterol,
sintetizan en el hígado y se deposita y
producto intermedio de la cadena de reacciones
se acumulan en la vesícula biliar y se
de la síntesis del colesterol, es decir para que se
depositan a nivel de duodeno, y son
forme el colecalciferol se necesita radiación.
el principal componente de la bilis

Función Función

● Ayuda a la asimilación de calcio

● Facilitar la digestión y absorción
en los huesos
de lípidos y proteínas
● Ayuda a la absorción del calcio en
● Ayuda a las enzimas para
el estómago y el intestino y
descomponer la grasa en ácidos
contribuye a mantener el mismo
grasos
en el organismo
 Sustancias provenientes del colesterol

Mineralocorticoides: la aldosterona; cuya función principal es la homeostasis de

los electrolitos para mantener el control de la presión arterial
Actúan sobre los túbulos principales de la nefrona, incrementando la absorción
de Na+ Y excreción de potasio
Glucocorticoides: Se encargan de la regulación del metabolismo de la glucosa,
proteínas lípidos y carbohidratos, y su función es el control del estrés o de la
infiamación.
Andrógenos: la testosterona es el andrógeno fundamental. Es la hormona
responsable del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios masculinos

Guyton, A. and Hall, J., 2016. Guyton & Hall, tratado de fisiología médica. 13th ed. Barcelona: Elsevier España, pp.2098 - 2122
Tipos de de hiperlipoproteínemias e indicar las
características clínicas de cada una y su tratamiento.
 ¿En qué consiste la arteriosclerosis?

Afección en la cual placa se acumula

dentro de las arterias. Placa es una
sustancia pegajosa compuesta de
grasa, colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la
sangre. Con el tiempo, esta placa se
endurece y angosta las arterias. Eso
limita el flujo de sangre rica en
oxígeno.
 Arterioesclerosis: factores de
riesgo

Presion arterial alta.

Colesterol alto.

Diabetes.
Obesidad.
 Perfil lipídico
Es un grupo de exámenes de laboratorio
que se suelen solicitar para determinar los
niveles de lípidos en la sangre, como el
colesterol y los triglicéridos, cuya alteración
está relacionada con las enfermedades
cardiovasculares.
 ¿Por qué se hace esta prueba?
Permite indicar el riesgo de una
persona a desarrollar enfermedades
cardiacas o aterosclerosis. En el
examen del perfil lipídico podemos
encontrar:

El colesterol total

La lipoproteína de alta densidad (HDL)

La lipoproteína de baja densidad (LDL)

Los triglicéridos
Para valorar un perfil lipídico se debe estar
en ayuno o no ayuno. Explique.
No hay necesidad de estar en ayunas para
recolectar la muestra de sangre para
determinar el perfil lipídico. El colesterol
total y sus fracciones no sufren ninguna
influencia por el ayuno. Los triglicéridos,
sufren algún efecto, pero éste es pequeño.
En ayunas, se consideran como normales
niveles de TG <150mg/dL. Si el paciente no
está en ayunas, los niveles considerados
normales suben discretamente (a <175
mg/dL).
 Colesterol durante el embarazo
El embarazo representa una condición fisiológica que
implica una adaptación metabólica para suplir los
requerimientos del feto en desarrollo. El incremento de
lípidos es fisiológico durante el embarazo y en su mayor
parte se deben a variaciones hormonales

Este aumento aporta a la madre una fuente

energética valiosa, tanto para el mantenimiento
de su metabolismo basal, como para favorecer el
desarrollo del bebé

Se conoce que durante el embarazo las

concentraciones de colesterol total (CT)
aumentan hasta 43 %
El colesterol aumenta durante la gestación porque es imprescindible para el correcto
desarrollo del bebé:

Ayuda a producir las membranas celulares, la vitamina D y los ácidos biliares

Es fundamental para las funciones neurológicas y la formación de recuerdos

Está presente en todas las células del cuerpo

Es necesario para fabricar todas las hormonas esteroides (glucocorticoides,

mineralocorticoides, andrógenos, estrógenos y progestágenos).

 Cuáles son los sitios de esterificación de colesterol en nuestro
organismo y como es su mecanismo.

El hígado tiene un papel central en la regulación

del metabolismo corporal del colesterol en los
humanos. Es capaz de absorberlo, sintetizar y
secretar en forma de esteroles, además de facilitar
su recirculación entre el plasma y los
compartimentos entero hepáticos.

Los hepatocitos captan los remanentes de

quilomicrones (rQ), productos del metabolismo de
los lípidos de la dieta, son el punto de partida de la
vía centrífuga de los lípidos endógenos (del hígado
a tejidos periféricos), además de participar
activamente en el metabolismo centrípeto del
colesterol (de tejidos periféricos
a hígado), al recibir en esta última vía colesterol
esterificado para su aclaramiento plasmático y
posterior eliminación.
Patologia donde está involucrada la esfingomielina

Enfermedad de Niemann-Pick, en sus

tipos A y B. Es una enfermedad
hereditaria causada por una deficiencia en
la enzima esfingomielinasa, qué causa la
acumulación de esfingomielina en el bazo,
el hígado, los pulmones, la médula ósea y
el cerebro, y causa un daño neurótico
irreversible.
 Patología donde está el cerebrósido

Enfermedad de Gaucher es una enfermedad

genética debida a la ausencia de la enzima
glucocerebrosidasa necesaria para la
metabolización de determinados tipos de
lípidos (grasas).

La falta de esta enzima impide la

desintegración de una sustancia llamada
glucocerebrósido y su acumulación acaba
produciendo las denominadas células de
Gaucher.
Patología donde está involucrada el gangliósido

Enfermedad de Tay-Sachs ocurre cuando

el cuerpo carece de hexosaminidasa A.
Esta es una proteína que ayuda a
descomponer un grupo de químicos que se
encuentra en el tejido nervioso, llamado
gangliósidos. Sin esta proteína, los
gangliósidos, en particular los gangliósidos
GM2, se acumulan en las células, con
frecuencia en las neuronas en el cerebro.
 Estados que provocan aumento de la LDL
medicacion como:
falta de ejercicio esteroides
para VIH/SIDA
fumar y para la presión
Sobrepeso alcoholismo historia familiar
arterial
dieta rica en
grasas saturadas
enfermedad renal
crónica
diabetes
VIH

DIABETES
AUMENTO DEL LDL
 Estados que provocan disminución de la HDL
Betabloqueantes,
falta de ejercicio un tipo de
esteroides
medicinas para la
fumar y anabólicos como
presión arterial
Sobrepeso alcoholismo la testosterona Progestinas, hormonas
dieta rica en femeninas que se
grasas saturadas encuentran en algunas
píldoras anticonceptivas
y terapia de reemplazo
hormonal

Benzodiazepinas,
sedantes que a
menudo se usan
DIABETES
DISMINUCIÓN DEL HDL para la ansiedad y
el insomnio
 RIESGO ATEROGÉNICO

CON NIVELES BAJOS DE HDL CON NIVELES BAJOS DE LDL

los bajos niveles de C-HDL son el resultado de varias Si los niveles de LDL están disminuidos significa que
situaciones proaterogénicas. no hay riesgo aterogénico elevado, ya que esta
las HDL desempeñan, sin duda, un papel directo en la lipoproteína es la que lleva el colesterol del hígado a
protección contra el proceso ateroscleroso. En efecto, los tejidos extrahepáticos, por lo que su disminución
los niveles bajos de C-HDL suelen correlacionar con significa que no hay altos niveles de colesterol en
hipertrigliceridemia y se asocian comúnmente con la sangre y por lo tanto que no hay riesgo de desarrollar
presencia de partículas LDL pequeñas y densas que aterosclerosis.
son altamente aterogénicas. Además, la HDL baja
puede ser consecuencia de resistencia a la insulina y
por lo tanto se considera marcador del síndrome
metabólico que es proaterogénico. Otros factores de
riesgo de aterosclerosis como el sobrepeso, ingesta
elevada de carbohidratos, el tabaquismo y el
sedentarismo, también generan HDL baja.
Pérez Méndez Óscar. Lipoproteínas de alta densidad (HDL). ¿Un objetivo terapéutico en la prevención de la aterosclerosis?. Arch. Cardiol. Méx. [revista en la
Internet]. 2004 Mar [citado 2022 Sep 05] ; 74( 1 ): 53-67. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402004000100008&lng=es.
 INDICE ATEROGÉNICO

el indice aterogenico es la proporcion entre los

niveles de colesterol total y los niveles de
lipoproteínas de alta densidad o HDL.

Es un estudio bastante útil que predice el riesgo de

padecer alguna enfermedad cardiovascular RIESGO MÍNIMO: <3,5
derivada de los valores de colesterol. Determina RIESGO MODERADO: 3,5 - 4,5
con mayor detalle si existe o no el riesgo de que las
arterias se obstruyan, así como también resulta una
RIESGO ALTO: >4,5
buena opción para controlar el síndrome
metabólico.

➔ INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL VALOR

DE HDLc
 Bibliografía
G. (2019, 20 agosto). COLESTEROL ELEVADO Y EMBARAZO | Dr. Paez. DrPaez.

https://www.drpaez.com/2019/08/20/colesterol-elevado-y-embarazo/#:%7E:text=El%20colestero

l%20aumenta%20durante%20la,todas%20las%20c%C3%A9lulas%20del%20cuerpo

Análisis de sangre: perfil lipídico [Internet]. Kidshealth.org. [citado el 27 de febrero de 2022].

Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/blood-test-lipid-panel.html

RODWELL, V. W., BENDER, D. A., BOTHAN, K. M., KENNELLY, P. J., & WEIL, P. A. (2015 by McGraw-
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Global Education Holdings). BIOQUIMICA ILUSTRADA DE HARPER. Mc Graw Hill Education
Lance, ISBN: 978-607-15-1368-7, 30 edition(harper), 817.
Guyton, A. and Hall, J., 2016. Guyton & Hall, tratado de fisiología médica. 13th ed. Barcelona: Elsevier
España, pp.2098 - 2122.