PATOLOGIA I

LAS DISLIPENDIA

LIC LILIANA TOLEDO RAMOS

 LOS LIPIDOS

 El organismo las necesita para crecer y obtener energía.

También las utiliza para sintetizar hormonas y otras sustancias
necesarias para las actividades del organismo. El organismo
puede depositar el exceso en los vasos sanguíneos y dentro de
algunos órganos, donde puede obstruir el flujo sanguíneo y
dañar el órgano afectado, causando a menudo graves
enfermedades.
 Las grasas (lípidos) importantes que se encuentran en la sangre
son
 Colesterol
 Triglicéridos
 El colesterol

 El colesterol es un componente esencial de

las membranas celulares, de las células
cerebrales y nerviosas y de la bilis que
contribuye a la absorción de grasas y de
vitaminas liposolubles por parte del
organismo. El colesterol permite sintetizar
la vitamina D y varias hormonas, como
los estrógenos, la testosterona y el cortisol. El
organismo puede producir todo el colesterol
que necesita, pero también lo obtiene de los
alimentos.
 Los triglicéridos

 Los triglicéridos, presentes en los adipocitos (células adiposas), una vez

descompuestos, se utilizan para obtener la energía necesaria para llevar a
cabo los distintos procesos metabólicos, incluido el crecimiento corporal.
Los triglicéridos se producen en el intestino y en el hígado a partir de
moléculas de grasa más pequeñas, llamadas ácidos grasos. Algunos tipos
de ácidos grasos los produce el propio organismo, mientras que otros se
obtienen de los alimentos.
 Las grasas, como el colesterol y los triglicéridos, no pueden circular
libremente por la sangre, puesto que el componente fundamental de esta
es el agua. Para poder circular por la sangre, deben unirse a proteínas y a
otras sustancias formando unas partículas denominadas lipoproteínas.
tipos de lipoproteínas

 Existen distintos tipos de lipoproteínas. Cada uno de estos tipos tiene un propósito
diferente y se descompone y se excreta de forma ligeramente distinta. Las lipoproteínas
incluyen
 Quilomicrones
 Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
 Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
 Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
 El colesterol transportado por las LDL se denomina colesterol de las LDL (o colesterol
LDL), y el transportado por las HDL, colesterol de las HDL (o colesterol HDL).
 colesterol de las LDL

 El colesterol transportado por las LDL se denomina colesterol de las LDL (o colesterol
LDL), y el transportado por las HDL, colesterol de las HDL (o colesterol HDL).
 El organismo regula la concentración de lipoproteínas (y, por lo tanto, los niveles de
lípidos) incrementando o disminuyendo la velocidad a la que las produce. El organismo
también puede regular la velocidad con que las lipoproteínas entran en el torrente
circulatorio o son eliminadas de este.
 Los niveles de colesterol y de triglicéridos varían considerablemente de un día a otro. De
una medición a otra, la concentración de colesterol puede variar alrededor de un 10%, y la
de triglicéridos, hasta un25%
CONSENTRACIONES DE LIPIDEMIAS
PUEDEN SER

 Demasiado elevadas ( dislipidemia)

 Demasiado bajas ( hipolipidemia)
 Las concentraciones de lípidos pueden verse alteradas por los cambios que se producen
con la edad, por varios trastornos (incluidos algunos hereditarios), por el uso de ciertos
fármacos o por el estilo de vida (como una dieta rica en grasas saturadas, la inactividad
física o el sobrepeso).
Complicaciones de las concentraciones
anormales de lípidos

Complicaciones de las concentraciones anormales de lípidos
 Las concentraciones anormalmente elevadas de ciertos lípidos (especialmente colesterol)
pueden conducir a problemas a largo plazo, como la ateroesclerosis. Por lo general, los
niveles altos de colesterol total (que incluye el colesterol LDL, el HDL y el VLDL),
especialmente un nivel alto de colesterol LDL (el «malo») aumentan el riesgo de
ateroesclerosis y, por lo tanto, de sufrir un infarto de miocardio o un 
accidente cerebrovascular. Sin embargo, no todos los tipos de colesterol aumentan este
riesgo. Una concentración alta de colesterol HDL (el «bueno») disminuye los riesgos,
mientras que un valor bajo los aumenta.
Medición de las concentraciones de lípidos


Medición de las concentraciones de lípidos
 El perfil lipídico en ayunas (a veces denominado panel de lípidos) contiene las
concentraciones de colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL y colesterol HDL medidas
después de ayunar durante 12 horas. Los médicos suelen realizar esta prueba cada 5 años a
partir de los 20 años de edad como parte de la evaluación del riesgo que presenta la persona
afectada de sufrir enfermedad de la arteria coronaria.
 En niños y adolescentes se recomienda hacer un cribado utilizando un perfil lipídico en ayunas
entre los 2 y los 8 años de edad si el niño presenta factores de riesgo, como tener un familiar
con dislipidemia grave o que ha desarrollado una arteriopatía coronaria a una edad temprana.
En niños sin factores de riesgo, el cribado mediante un perfil de lípidos sin ayunar se suele
realizar una vez antes de que el niño alcance la pubertad (generalmente entre los 9 y los 11
años) y una vez más entre los 17 y los 21 años de edad.
Dislipidemia (dislipemia)

 La dislipidemia (o dislipemia) es una concentración elevada de lípidos (colesterol,

triglicéridos o ambos) o una concentración baja de colesterol rico en lipoproteínas (HDL).
 Tiene relación con el estilo de vida, con la genética, con las enfermedades (como concentraciones
bajas de hormona tiroidea o enfermedad renal), con los medicamentos o con una combinación de
estos factores.
 Puede producir ateroesclerosis, que da lugar a angina de pecho, infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular y arteriopatía periférica.
 Se mide la concentración de los triglicéridos y de los diferentes tipos de colesterol en la sangre.
 Conviene practicar ejercicio, cambiar el tipo de alimentación y tomar ciertos medicamentos
Causas de la dislipidemia

 Los factores que causan la dislipidemia se clasifican en

 Primarios: causas genéticas (hereditarias)
 Secundarios: estilo de vida y otras causas
 Tanto las causas primarias como las secundarias contribuyen a la dislipidemia en diversos
grados. Por ejemplo, una persona con una hiperlipidemia hereditaria puede presentar
concentraciones de lípidos aún más elevadas si también tiene causas secundarias de
hiperlipidemia.
Dislipidemia primaria (hereditaria)

 Dislipidemia primaria (hereditaria)

 Las causas primarias implican mutaciones genéticas que hacen que el organismo produzca
demasiado colesterol LDL o triglicéridos o no sea capaz de eliminar esas sustancias.
Algunas causas implican producción insuficiente o eliminación excesiva de colesterol
HDL. Las causas primarias tienden a ser heredadas y por lo tanto aparecen en diferentes
miembros de una misma familia. Algunas de las causas genéticas de la dislipidemia 
Hiperlipidemia combinada familiar

 Hiperlipidemia combinada familiar

 En la hiperlipidemia familiar combinada, las concentraciones de colesterol, de triglicéridos
o de ambos pueden ser altas. Este trastorno afecta a alrededor del 1% al 2% de la
población. Por lo general, los niveles lipídicos se vuelven anómalos después de los 30 años
de edad, aunque a veces también ocurre antes, sobre todo si se tiene sobrepeso, si se comen
alimentos con gran cantidad de grasas o si se padece un síndrome metabólico.
 El tratamiento de la hiperlipidemia combinada familiar incluye limitar la ingesta de grasas
saturadas, de colesterol y de azúcar, practicar ejercicio y, si fuera necesario, adelgazar. A
menudo, se deben recetar hipolipemiantes.
Disbetalipoproteinemia familiar

 En la disbetalipoproteinemia familiar, los niveles de lipoproteínas de muy baja densidad

(VLDL), así como los de colesterol total y triglicéridos, son altos debido a la acumulación en la
sangre de un tipo poco corriente de colesterol de las VLDL. Se forman depósitos de grasa
(xantomas) en la piel que recubre los codos, las rodillas y las palmas de las manos, donde
aparecen surcos amarillos. Este trastorno, poco frecuente, da lugar a un desarrollo precoz y
grave de ateroesclerosis. Al llegar a la edad adulta, la ateroesclerosis suele producir
obstrucciones coronarias y de las arterias periféricas.
 El tratamiento de la disbetalipoproteinemia consiste en conseguir un peso adecuado y
mantenerlo, además de limitar la ingesta de colesterol, de grasas saturadas y de carbohidratos.
Suele ser necesario recetar un hipolipemiante. Con el tratamiento, el nivel de lípidos mejora, el
avance de la ateroesclerosis se ralentiza y los depósitos de grasa en la piel se hacen más
pequeños o incluso desaparecen.
Hipercolesterolemia familiar

 En la hipercolesterolemia familiar, el nivel de colesterol total es alto. Puede estar causado

por un gen anómalo heredado o por dos, uno de cada progenitor. Si son dos los genes
anómalos (homocigotos), el trastorno es más grave que si solo es uno (heterocigotos).
Cerca de 1 de cada 200 personas son heterocigóticas y 1 de cada 250 000 a 1 de cada
millón de personas son homocigóticas. Se pueden tener depósitos grasos (xantomas) en los
tendones de los talones, de las rodillas, de los codos y de los dedos de las manos. En
escasas ocasiones, los xantomas aparecen ya a los 10 años de edad. La hipercolesterolemia
familiar da lugar rápidamente a ateroesclerosis progresiva y a muerte prematura por 
arteriopatía coronaria
 Los niños con dos genes anómalos pueden sufrir un infarto de miocardio o una angina de
pecho hacia los 20 años de edad, y los hombres con solo un gen anómalo suelen padecer
arteriopatía coronaria entre los 30 y los 50 años de edad. Las mujeres con un gen anómalo
también presentan un riesgo mayor, pero suele empezar cerca de 10 años más tarde que en
hombres. Las personas que fuman o tienen presión arterial elevada (hipertensión) o
diabetes u obesidad pueden desarrollar ateroesclerosis incluso antes.
El tratamiento de la hipercolesterolemia
consiste
En primer lugar, en comer alimentos con poca cantidad de grasas saturadas y de colesterol. De
ser posible, se aconseja adelgazar, dejar de fumar y aumentar la actividad física. Por lo
general, es necesario recetar uno o más fármacos hipolipemiantes.
Algunas personas requieren aféresis, un método de filtración de la sangre para reducir los
niveles de LDL. A algunas personas con hipercolesterolemia familiar homocigótica les puede
resultar eficaz un trasplante de hígado. Un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden
disminuir el riesgo aumentado de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular
Hipoalfalipoproteinemia

 Hipoalfalipoproteinemia
 La hipoalfalipoproteinemia se caracteriza por una concentración baja de colesterol de las
HDL, que suele ser hereditaria. Existen diversas anomalías genéticas que la causan. Los
medicamentos que aumentan el colesterol HDL no disminuyen el riesgo de ateroesclerosis,
por tanto la hipoalfalipoproteinemia se trata mediante la reducción del colesterol LDL.
Carencia de lipoproteína lipasa y carencia de apolipoproteína CII

 La carencia de lipoproteína lipasa y de apolipoproteína CII son trastornos poco

frecuentes causados por la carencia de ciertas proteínas necesarias para eliminar
partículas que contienen triglicéridos. En estos trastornos, el organismo no puede
eliminar los quilomicrones del torrente sanguíneo, dando lugar a concentraciones
muy elevadas de triglicéridos. Si no se trata, el nivel de triglicéridos suele
ascender a 1000 mg/dL (11 mmol/L). Los síntomas comienzan durante la infancia
y la adolescencia e incluyen crisis recurrentes de dolor abdominal, hipertrofia del
hígado y del bazo, y aparición de bultos de color amarillo-rosáceos en la piel de
los codos, de las rodillas, de las nalgas, de la espalda, de la parte anterior de las
piernas y de la parte posterior de los brazos