ASIGNATURA : CLINICA Y TERAPEUTICA EN MEDICINA I

CICLO : VII
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-2
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

NEUMONIA NOSOCOMIAL
COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr.Victor Fajardo Alfaro
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA :

FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :
NEUMONÍA
NOSOCOMIAL
DEFINICIÓN

• Neumonía Nosocomial (NN) aquella que se presenta en las 48-72

horas tras el ingreso hospitalario, siempre que se haya excluido un
proceso infeccioso pulmonar presente o en periodo de incubación en
el momento del ingreso, o aquella neumonía que se presenta en los 7
días tras el alta hospitalaria.
EPIDEMIOLOGIA

• Globalmente la 2da causa de infección hospitalaria

• Primera causa de infección en UCI.
• La incidencia es variable dependiendo del grupo de edad
siendo de 5 casos/1000 hospitalizados con edad < 3 5 años

elevándose a más de 15 casos/1000 en > 6 5 años.

• Se multiplica por 20 en pacientes conectados a Ventilación Mecánica Invasiva

(VMI)

• La mortalidad puede llegar hasta el 50%.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Infiltrado radiológico pulmonar

• Secreciones purulentas
• Fiebre
• Leucocitosis
• Hipoxemia
• Cambios de color en el esputo
EXPLORACIÓN FÍSICA

• Temperatura axilar o rectal

• Foco neumónico no evidente:
-Deterioro nivel conciencia: sepsis

-Taquipnea c / cianosis*

-Inestabilidad hemodinámica
PLAN DE TRABAJO

• Radiografía
• Gasometría arterial
• Hemograma
• Función hepática y renal
• Hemocultivo
• Aspiración endotraqueal
• LBA o cepillado
RADIOGRAFÍA

• Condensación lob ular o segmentaria única

• Derrame pleural
• Absceso pulmonar
Cultivos

LOS UMBRALES CUANTITATIVOS DIAGNÓSTICOS EN AUSENCIA DE

CAMBIOS RECIENTES < 7 2 HRS EN LAS PAUTAS DE ANTIBIÓTICOS
Aspirado traqueal >10(6) UFC/ml
LBA cuantitativo > 10 (4) o 10(5) UFC/ml
Cepillado > 1 0 (3) UFC/ml
Clinical Pulmonary Infection Score
(CPIS)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Infarto pulmonar después de tromboembolia pulmonar

• Atelectasia por retención de secreciones
• Hemorragia pulmonar
• Edema agudo de pulmón
• Reacciones pulmonares por fármacos
• Neumonía organizativa
• Síndrome de distrés respiratorio agudo
COMPLICACIONES

• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia renal
• Shock
• CID
TRATAMIENTO
PREVENCION

• Evitar la contaminación bacteriana de los equipos de terapia

respiratoria

-Nebulizadores y Humidificadores

• Actuar contra los mecanismo etiopatogenicos de

Microaspiración de
contenido orofaríngeo y / o gástrico

-Cabecera de 30° a 45°

• Impedir la transmisión de microorganismos de un paciente

a otro