CAPNOGRAFIA

MR2. YAHAIRA FABIOLA LEON ASCUE

HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO ICA
 CAPNOGRAFÍA

Es la medición no invasiva de la concentración de dióxido de

carbono (CO2) durante un ciclo respiratorio.
Capnometría es la medición numérica de la capnografia
CAPNOGRAFIA
CAPNOGRAFO
Es el estudio de las concentraciones
Registro gráfico de los niveles
cambiantes de CO2 en el aire
(ondas) de CO2 durante el ciclo
espirado.
respiratorio
Consiste en la medición no invasiva
Un capnograma es la representación
de la concentración de dióxido de
gráfica de la presión parcial de
carbono (CO2) durante un ciclo
dióxido de carbono en el tiempo
respiratorio.
La Capnografía muestra las
concentraciones de CO2 en el aire
inspirado y espirado en función del
tiempo.
La concentración de CO2 al final de
la espiración, es la más cercana a la
plasmática.
 La Capnografía

 Es una pieza muy valiosa que

nos aporta datos en tiempo
real sobre.
 Ventilación.
 Metabolismo.
 Hemodinámica del paciente
 El dióxido de carbono es el
producto del metabolismo celular.

Causas de aumento Causas de disminución

de producción CO2 de producción CO2
 Aumento actividad  Disminución
muscular actividad muscular
 Fiebre  Hipotermia
 Sepsis  Shock
 Hipertiroidismo hipovolémico
 Hipotiroidismo
 Anestesia General
 PRINCIPIOS BÁSICOS

 El nivel de CO2 exhalado por los pulmones refleja cambios en el

metabolismo y el estado de los sistemas respiratorio y circulatorio.
 La capnografía se basa en detectar la presión parcial de CO2 al final de
la espiración.

 El dióxido de carbono es un gas con alta capacidad de difusión, en

condiciones ideales la diferencia entre la presión de CO2 inspirada mínima
(PaCO2) y la Presión de CO2 espirada máxima (PECO2 ó ETCO2) debería
ser, a lo sumo, de 3 a 5 mmHg.
 Principios de operación (Adquisición de la
concentración de CO2)

Espectroscopía de absorción infrarroja Espectroscopía Fotoacústica

 El CO2 absorbe la radiación  Consiste en irradiar la muestra de

infrarroja con una longitud de onda gas con radiación infrarroja de
de 4.3 nm. pulso, de una longitud onda
de adecuada.
 Un fotodetector mide la radiación
proveniente de una fuente de  La expansión y contracción
infrarrojos a esta longitud de onda. periódica produce cambios en la
presión, en una frecuencia audible
que puede ser detectada por un
micrófono.
Principios de operación
(Posición del Muestreo)
Flujo Lateral Flujo Principal
(Sidestream) (Mainstream)
 Se usa principalmente en
 El gas se recolecta del sistema
pacientes intubados. La cámara
respiratorio con un tubo interno
de análisis se encuentra dentro
de 1.2 mm de diámetro cerca del
del flujo de gases del paciente.
final del sistema respiratorio del
paciente. Este adaptador lleva el
 Tienen ventajas sobre los de flujo
gas a la cámara de muestreo.
lateral.
 CAPNOGRAMA
NORMAL FASE I (Segmento a-b)
FASE II (Segmento b-c)
FASE III (Segmento c-d)
FASE IV (Segmento d-
e)

FASE I: Línea de base inspiratoria. (Línea Basal) Debe coincidir con el 0. No existe
eliminación de CO2. La muestra es gas del espacio muerto.
FASE II: Flujo o Ascenso Espiratorio. CO2 remanente del ciclo anterior.
FASE III: Meseta Espiratoria. Eliminación de CO2. Gas alveolar.
FASE IV: Flujo o descenso inspiratorio. Gas sin CO2.
 D
C

E
A B
Fase I:
Período comprendido entre el final de la inspiración y el comienzo de la siguiente
espiración. No hay ascenso de co2 porque es el espacio muerto anatómico (AB)
Fase II:
Ascenso rápido del CO2 al inicio de la espiracion por salida de gas alveolar mezclado
con gas del espacio muerto (BC)
Fase III:
O meseta alveolar corresponde a la exhalación del CO 2 del aire procedente de los
alvéolos. observándose un ascenso lento y progresivo (CD)
El valor de esta presión parcial de CO 2 al final de la espiración es el CO2 tele-
espiratorio
o EtCO2 (en inglés, end-tidal CO2)…….(D).
Fase IV:
En la que la presión parcial de CO2 decrece rápidamente al inicio de la inspiración
El punto D es el nivel de CO2 máximo, el mejor reflejo de CO2 alveolar, y
se conoce como ETCO2 (concentración Teleespiratoria)
ALTERACION DE ETCO2
POSIBLES CAUSAS
 Cambios ETCO2
Disminución de la ventilación
alveolar.
↓ FR ↓ VC
↑ Espacio muerto
Aumento de la producción de
CO2.
Fiebre, estado hipercatabólico.
Aumento PCO2 inspirado.
Reinspiración
↓ absorvedor de CO2
Fuente externa CO2.
Incremento de la ventilación
alveolar.
↑ FR ↑ VC
Disminución de la producción de CO2
Hipotermia, estado hipocatabolico.
Incremento del espacio muerto
↓volumen cardiaco
Embolismo pulmonar
Error de muestreo
VC inadecuado
Vapor de agua
Ondas de Capnógrafos

Respiración espontanea normal.

Ventilación mecánica normal.

Espiración prolongada durante la

espiración.

Crecimiento de la pendiente de
la fase III en un enfermo con
enfisema sometido a ventilación
mecánica.
ANORMALIDADES DE LA CURVA
DE CAPNOGRAFÍA

NO DETECTAMOS CO2

 Apnea
 Extubación
 Desconexión
 Intubación esofágica
 Obstrucción del TET
 Hipotensión
 Hipovolemia
 Bajo gasto cardíaco
LA DISMINUCIÓN GRADUAL DE LA ETCO2 INDICA:

 Producción decreciente de CO2 o un de la perfusión

descenso pulmonar.
 Hiperventilación
 Hipotermia
 Actividad metabólica disminuida (después del
bloqueo)
 Fugas espiratorias
UN AUMENTO GRADUAL DE LA ETCO2:

 Hipoventilación
 Aumento de la producción de CO2
 Hipertermia
 Aumento del metabolismo corporal (sepsis)
 Flujo de gas fresco insuficiente
 Absorción de CO2 desde una fuente exógena (laparoscopía con
CO2)
 Agotamiento del absorbedor
LENTIFICACIÓN DE LA
ESPIRACIÓN

 Broncoespasmo
 EPOC
 Asma
 TET acodado

La depresión del primer

tramo de la meseta puede
deberse a tubo acodado o
espasmo bronquial.
 Una protuberancia (bump) puede ser
debida al efecto del codo de uno de los
cirujanos (Compresión que en
se ejerce algún la
momento sobre pared
torácica)

Las "hendiduras" o depresiones de la

meseta, en general nos informan de un
esfuerzo inspiratorio que está haciendo el
paciente. (Hendiduras del curare)

La manipulación contra el diafragma

puede producir imágenes similares
La fase IV debe ser casi vertical.
El descenso lento puede resultar de
una válvula inspiratoria incompetente
que permite que el gas carbónico se
acumule en la rama inspiratoria del
circuito

La disminución brusca del CO2

a un valor bajo, pero no hasta
cero, se observa en el muestreo
incompleto, en las fugas del
circuito del sistema o la
obstrucción parcial de la vía aérea.
TET en esófago

Sellado inadecuado del

TET.

Hipoventilación

Hiperventilación
GRACIAS