FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

4 ETAPAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO: Ventilación pulmonar, difusión de O2

Y CO2, transporte de gases y regulación de la ventilación

A MÁS ALTURA, MÁS HEMOGLOBINA y MENOS O2=MÁS ERITROCITOS,

PORQUE A MAYOR ALTURA, LAS MOLÉCULAS DE O2 ESTÁN MÁS
DISPERSAS.

ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE: 1) CALENTAMIENTO, 2) HUMIDIFICACIÓN

Y 3) FILTRACIÓN

ARTERIA BRONQUIAL: NUTRICIA

ARTERIA PULMONAR: FUNCIONAL

PRESIÓN PLEURAL: Permite la expansión pulmonar, de - 5 A - 7.5 cmH2O en

inspiración y espiración al revés.

PRESIÓN ALVEOLAR: Permite entrada y salida de aire hacia alveolos. En

inspiración: 0 A -1 cmH2O y entran 0.5 L EN 2 SEGUNDOS. En espiración: hasta
+1 cmH2O y salen 0.5 L EN 2-3 SEGUNDOS.

SEÑAL DE RAMPA: Señales que manda centro neumotáxico al grupo respiratorio

dorsal para desconectar las neuronas inspiratorias para limitar la duración de los
pulmones

GRUPO INSPIRATORIO DORSAL: INSPIRACIÓN

CENTRO NEUMOTÁXICO: REGULA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y

PROFUNDIDAD. En porción superior al puente. Limita inspiración, su alta
actividad aumenta FR

GRUPO VENTRAL: ESPIRACIÓN y E. FORZADA, No participa en la basal.

PUENTE DE BAROLIO = MÉDULA OBLONGA: Con centros neumotáxicos para

la respiración involuntaria

VENTILACIÓN: Proceso mecánico para inspirar y espirar

RESPIRACIÓN: Intercambio de gases = Hematosis y se da en el capilar

MÚSCULOS INSPIRATORIOS: Aumentan volumen pulmonar y son:

 Diafragma (Se contrae)

 Intercostales externos
  Escalenos – Esternocleidomastoideo
 Trapecio
 Músculos del ala de la nariz
 Músculos paraesternales

MÚSCULOS ESPIRATORIOS: Disminuyen volumen pulmonar

 Diafragma (Se relaja y se expande)

 Intercostales internos
 Recto del abdomen
 Triangular del esternón
 Intercostales internos

Organización de los alveolos:

1. Bronquiolos respiratorios
2. Sacos alveolares
3. Alveolos propiamente dichos

Zona de CONDUCCIÓN:

Tráquea, Bronquios, Bronquiolos y Bronquiolos terminales (Bronquiolos 5-16)

Zona de TRANSICIÓN Y RESPIRATORIA:

Bronquiolos respiratorios, Conductos alveolares y Sacos alveolares (Generación

17 a 23)

¿Quién regula la respiración? Sistema nervioso autónomo

Si por accidente, hay una entrada de sustancias o alimentos hacia la tráquea,

¿Cuál es si dirección a seguir? Hacia bronquio derecho

Componen la porción para el proceso de hematosis:

Bronquiolo terminal + Bronquiolo Respiratorio

Función del FACTOR SURFACTANTE: Mantiene abiertos los alveolos, para que
el pulmón no colapse y repara células pulmonares. Disminuye la tensión
superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia.

TENSIÓN SUPERFICIAL DEL LÍQUIDO ALVEOLAR: Ley de Laplace, relaciona

el cambio de presiones en la superficie que separa 2 fluidos de diferente
naturaleza
 VOLUMENES PULMONARES CAPACIDADES PULMONARES

VOLUMEN CORRIENTE ( VC ) CAPACIDAD INSPIRATORIA

*Cantidad de aire que entra y sale en 3.5 L
*Respiración NORMAL *Cantidad máxima de aire que se
*VC = 0.5 L puede inspirar
* VC + VRI

VOLUMEN DE RESERVA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL

INSPIRATORIA ( VRI ) 2.5 L
*Aire que puede entrar *Aire que queda en pulmones
ADICIONALMENTE a pulmones en *Después de ESPIRACIÓN NORMAL
*Inspiración forzada * VRE + VR
*VRI = 3 L

VOLUMEN DE RESERVA CAPACIDAD VITAL

ESPIRATORIA ( VRE ) 4.7 L
*Aire que puede salir *Máximo de aire que se puede
ADICIONALMENTE de pulmones ESPIRAR después de una
*Espiración forzada INSPIRACIÓN MÁXIMA
*VRE = 1.2 L * VC + VRI + VRE

VOLUMEN RESIDUAL ( VR ) CAPACIDAD PULMONAR TOTAL

*Aire que queda en pulmón 6L
*DESPUÉS DE ESPIRACIÓN *Cantidad máxima de aire que pueden
FORZADA tener los pulmones
*VR = 1.3 L *SUMA DE TODOS LOS VOLÚMENES

SÍNDROME RESTRICTIVO-VRI SÍNDROME OBSTRUCTIVO-VRE

DISMINUCIÒN EN VOLUMEN DE DISMINUCIÒN EN VOLUMEN DE

RESERVA INSPIRATORIA (VRI) RESERVA ESPIRATORIA (VRE)

Disminución en la inspiración o en la Impedimento de salida de aire de los

entrada de aire a los alvéolos pulmones durante la espiración

ESPIROMETRÍA: ESPIROMETRÍA:
*Capacidad vital disminuida (>4.7L) *Capacidad vital y VEF1 disminuidas
*Flujo respiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1) NORMAL

Px con EPOC: AUMENTADO VOLUMEN RESIDUAL

VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO: Valor normal: 6-10 L/min

VOLUMEN CORRIENTE VC (0.5) X Frecuencia Respiratoria.

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL: 12 – 20 RPM

AIRE QUE ENTRA Y SALE EN EL CICLO VENTILATORIO PERO NO

PARTICIPA EN LA HEMATOSIS: Espacio Muerto Anatómico (EMA)

VALOR NORMAL DE EMA: 30% del VC = 150 ml

DE LOS 500 ml DE AIRE QUE ENTRAN A PULMONES, SOLO 350 ml SIRVEN

PARA HEMATOSIS

VENTILACIÓN ALVEOLAR MINUTO (VAM): Aire nuevo que entra a alveolos

para la hematosis en un minuto.
(VC - EMA) = 0.5 – 0.150
VAM = FR x (VC-EMA) L/ min VC – EMA = 0.35

VAM = 15 x (0.35) = 5. 25 L/ min EJEMPLO

RELACIÓN VENTILACIÓN/PERFUSIÓN (V/Q): Valor normal: Cercano a 1

RELACIÓN V/Q = VAM / GC

Px 70 Kg Px con:
*Gasto Cardiaco (GC) = 5 L/ min RELACIÓN V/Q =
*70 kg
1.05
*FR: 15
EJEMPLO:
**VAM= 5.25 L/min
**GC= 5 L/min

ALTERACIONES EN RELACIÓN V/Q

CORTOCIRCUITO PULMONAR ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO
*Gasto cardiaco normal *Gasto cardiaco mal
*Ventilación alveolar mal *Ventilación alveolar normal
Relación V/Q cercana a CERO Relación V/Q muy ELEVADA
Inadecuada entrada de gases a los Inadecuada entrada de sangre a
alveolos pulmones
OBSTRUCCION AL ALVEOLO OBSTRUCCION A ARTERIA

SATURACIÓN NORMAL EN OXÍMETRO DE PULSO:

92-98 a nivel del mar Y de 90- 96, 98 en CDMx

HEMOGLOBINA MUJERES: A nivel del mar 12-14.5 y en CDMX 12-16

HEMOGLOBINA HOMBRES: A nivel del mar 14.5 – 16.5 y en CDMX 14-18

PRESIÓN PARCIAL: Presión que ejerce CADA gas que compone el aire
atmosférico

PRESIÓN PARCIAL = 760 mmHg x % del gas en el aire

COMPONENTES DEL AIRE ATMOSFÉRICO:

 Nitrógeno 78%  Gases nobles 1%

 Oxígeno 21%  CO2 0.03%

PRESIÓN PARCIAL DEL OXÍGENO: (760mmHg) (21%) = 159.60 mmHg

PRESIÓN PARCIAL OXÍGENO (PO2) EN EXTREMO ARTERIAL: 40 mmHg

PRESIÓN PARCIAL OXÍGENO EN EXTREMO VENOSO: 104 mmHg

PRESIÓN PARCIAL ALVEOLAR OXÌGENO: 104 mmHg

AL HUMEDECER EL AIRE EN CAVIDAD NASAL, AUMENTA EL VAPOR DE

AGUA DEL AIRE, POR LO QUE DISMINUYE LA PRESIÓN PARCIAL DE LOS
GASES:

LEY DE HENRY: Presión parcial del gas cambia en un líquido. Gases que se
pueden disolver más fácil en agua, tendrán mayor coeficiente de solubilidad.

LEYES DE FICK: Difusión de aire en alveolos determinada por el gradiente de

concentración y coeficiente de difusión de los gases.

COMPONENTES DE LA BARRERA ALVEOLOCAPILAR:

 Factor surfactante
 Citoplasma de neumocito tipo I
 Membranas basales
 Endotelio capilar

FLUJO DE DERIVACIÓN: Sangre que se deriva y no atraviesa zonas de

intercambio gaseoso (2%)

** 98% DE OXIGENO VIAJA UNIDO A HEMOGLOBINAS, CADA GRAMO DE

HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE A 1.34 mL DE OXÍGENO
** 280 MILLONES DE MOLECULAS DE HEMOGLOBINAS EN 1 ERITROCITO

TIPOS DE HEMOGLOBINAS
OXIHEMOGLOBINA Color rojo brillante

CARBAMINOHEMOGLOBINA Unida a CO2

Color rojo azulado

CARBOXIHEMOGLOBINA Unida a monóxido de carbono

Color rojo cereza

METAHEMOGLOBINA Unida a hierro en estado ferroso

DESOXIHEMOGLOBINA NO unida a O2
Color grisaseo-azul

SATURACIÓN DE OXÍGENO (SO2): Cantidad de hemoglobina ocupada por

oxigeno

SO2 EN SANGRE ARTERIAL= 95-98%

SO2 EN SANGRE VENOSA= 70%

AUMENTA CO2 E IONES HIDROGENO Y TEMPERATURA: REQUIERE MÁS

O2

EFECTO BOHR – EN EFECTO HALDANE – EN

TEJIDOS PULMONES
Intercambio de O2 por CO2 Intercambio de CO2 por O2
*Niveles altos de CO2  O2 se disocie *Niveles altos de O2  CO2 se disocie
de la hemoglobina de la hemoglobina

*Aumenta metabolismo celular = CO2 *Mucho O2 en alveolos  CO2 se

libera hacia pulmones

70% DE CO2 VIAJA EN FORMA DE HCO3

23% DE CO2 VIAJA UNIDO A HEMOGLOBINA

7% DE CO2 VIAJA DISUELTO EN SANGRE

TRANSFORMACIÓN DE CO2 EN HCO3: En eritrocito

RELACION ENTRE PRODUCCIÓN DE CO2 Y CAPTACIÓN DE O2: COCIENTE

RESPIRATORIO

FUNCIÓN DE COCIENTE RESPIRATORIO: Conocer el tipo de nutrientes que se

emplean en organismo:

 1 = Carbohidratos
 0.7 = Lípidos
 0.85 = Dieta balanceada

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA PULMONAR: 15 mmHg

REFLEJO HERING-BREUER: LIMITA INSPIRACIÓN (GRUPO DORSAL)

MEDIANTE NERVIO VAGO