FISIOLOGIA

RESPIRATORIA

DR. MARTIÉ RAMÓN GUILLÉN HUANQUI
 VENTILACION

RESPIRACION

INTERCAMBIO TRANSPORTE
GASEOSO OXIGENO
 Funciones del sistema respiratorio

Función primaria:
 Suministrar oxigeno.

 Eliminar bióxido de carbono

 Bomba mecánica (respiratoria). Mover el aire

 Caja torácica con los músculos respiratorios

 Sistema de tubos.
 Funciones del sistema respiratorio

Intercambio de gases:
 Alveolos

 Capilares

 Membrana alveolo-capilar

 Medio de transporte (sangre)

 Hemoglobina
 Funciones del sistema respiratorio

Etapas de la respiración:
 1) Ventilación: (V) Trasporte de aire desde la atmosfera al
pulmón.

 2) Perfusión: (Q) Flujo de sangre venosa a través de la

circulación pulmonar hasta los capilares y retorno de la
sangre oxigenada a cavidades izquierdas.
 Funciones del sistema respiratorio

Etapas de la respiración:
 3) Intercambio gaseoso: Trasferencia de gases por difusión
(D) en la membrana alveolo-capilar con una relación V/Q
adecuada.

 4) Transporte de gases.

 5) Regulación de la respiración.
 AURICULA DER. AURICULA IZQ.

VENTRICULO DER. VENTRICULO IZQ.

7
8
Relación Ventilación-Perfusión

 El intercambio gaseoso más eficaz sería:

Ventilación Pulmonar
Igualdad
Flujo Sanguíneo

Capilares Pulmonares
MECANICA DE
VENTILACION

 
MOVIMIENTO
DEL
DIAFRAGMA

MOVIMIENTO
DE COSTILLAS
 
MUSCULOS INSPIRATORIOS:
• Intercostales externos
• Esternocleidomastoideo
• Serratos anteriores
• Escalenos
ELEVAN • diafragma

Musculos espiratorios:
• Recto del abdomen
• Intercostales internos
DESCIENDEN

 Presión pleural y
cambios en
 espiración
 Presión alvelolar

 La presión alveolar es la presion del aire que hay en el
interior de los alveolos pulmonares. Cuando la glotis
esta abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni
el exterior de los pulmones, las presiones en todas las
partes del arbol respiratorio, hasta los alveolos, son
iguales a la presion atmosferica, que se considera que
es la presion de referencia cero en las vias aereas

 
 durante la inspiracion normal la presion alveolar
disminuye hasta aproximadamente –1 cm H2O.
 Esta ligera presion negativa es suficiente para
arrastrar 0,5 l de aire hacia los pulmones en los 2 s
necesarios para una inspiracion tranquila normal
 En espiracion pasa lo contrario en 2 a 3 s.
 
diferencia entre la presion
que hay en el
interior de los alveolos y
la que hay en las
superficies externas
de los pulmones
 Distensibilidad
pulmonar

 volumen que se expanden los pulmones por cada
aumento unitario de presion transpulmonar
 Es decir, cada vez que la presion transpulmonar
aumenta 1 cm H2O, el volumen pulmonar se
expande 200 ml

 Principio de tension
superficial

 Cuando el agua forma una superficie con el aire, las
moleculas de agua de la superficie del agua tienen
una atraccion especialmente intensa entre si.
 la superficie del agua siempre esta intentando
contraerse


Fuerza elastica de tension superficial

 
 Aquí la superficie de agua tambien intenta
contraerse, lo que da lugar a un intento de expulsar
el aire de los alveolos a traves de los bronquios y, al
hacerlo, hace que los alveolos intenten colapsarse.
 surfactante

 agente activo de superficie en agua,
 reduce mucho la tension superficial del agua.

II no se disuelve de manera uniforme en

el liquido que tapiza la superficie
I alveolar, sino que parte de la molecula
se disuelve, mientras que el resto
permanece sobre la superficie del agua
II en los alveolos.

I
 VOLUMENES
PULMONARES

 volumen corriente
 es el volumen de aire que se inspira o se espira en
cada respiracion normal; es igual a aproximadamente
500 ml en el varon adulto
 volumen de reserva inspiratoria
 es el volumen adicional de aire que se puede inspirar
desde un volumen corriente (3L)
 
 volumen de reserva espiratoria
 es el volumen adicional maximo de aire que se puede
espirar mediante una espiracion forzada despues del
final de una espiracion a volumen corriente normal
(1L)
 volumen residual
 es el volumen de aire que queda en los pulmones
despues de la espiracion mas forzada; este volumen es
en promedio de aproximadamente 1.200 ml

 CAPACIDADES
PULMONARES: combinación
de volúmenes

 capacidad inspiratoria
 VOL CORRIENTE +VOL RESERVA INSP
 capacidad residual funcional
 VOL RESERVA ESP + VOL RESIDUAL
 capacidad vital
 VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA +
VOLUMEN CORRIENTE + VOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
 capacidad pulmonar total
 CAPACIDAD VITAL + VOLUMEN RESIDUAL
Espacio Muerto Fisiológico
(EMF)

 Concepto
 Son las vías aéreas que son ventilados pero no
perfundidos.

 La ventilación del Espacio Muerto es la porción de la

Ventilación Minuto que no participa en el intercambio
gaseoso:
1. Espacio Muerto Anatómico
2. Espacio Muerto Alveolar
 RELACION VENTILACION
PERFUSION V/Q.

 Refleja la cantidad de V, en relación con Q, en
cualquier zona del pulmón.
 Flujo sanguíneo y ventilación aumentan al descender
por el pulmón. (posición erguido).
 Alveolos de la base: sobreperfundidos en relación
con su ventilación (V/Q < 1).
 RELACION VENTILACION
PERFUSION V/Q.

 Diferencias entre PaO2 y PCo2 en zonas pulmonares.
Vol Va Q V/ PO2 Pco
um (l/ (l/ Q 2
en min min
% ) )
7 0.24 0.07 3.3 132 28

11 0.52 0.50 1 108 39

13 0.82 1.29 0.63 89 42

 RELACION VENTILACION
PERFUSION V/Q.

 Alveolos subventilados: retienen Co2. y no capta
suficiente O2
 Alveolos sobreventilados: libera Co2 sin captar gran
cantidad de O2.
 En pulmones con relación V/Q desequilibrada,
puede eliminarse Co2 a través de los alveolos
sobreventilados para compensar a los subventilados.

 CIRCULACION
PULMONAR

Circulación alveolar: arteria pulmonar

Circulación bronquial: aorta  arterias bronquiales

 
VC Ao
AP VP
AI
AD

VD VI

VC
 vías aéreas

PO2: 100 mmHg

alvéolo PCO2: 40 mmHg
sensores

PO2: 40 mmHg AP

capilares
pulmonares VP
PO2: 96 mmHg
PCO2: 40 mmHg
PCO2: 46 mmHg

VD AI
músculos
respiratorios
AD VI

PO2: 40 mmHg
capilares
VC Ao PO2: 96 mmHg
sistémicos
PCO2: 46 mmHg PCO2: 40 mmHg

control
 Fisiología y Fisiopatología de aparatos y sistemas

 Capacidad de realizar
Suficiencia adecuadamente
la función

Incapacidad parcial o
Insuficiencia
total de realizar
la función

Cada aparato y sistema tiene características propias para su evaluación

 Fisiología Respiratoria


¿Qué se debe medir?
Suficiencia
respiratoria
¿Dónde se debe medir?

Se debe medir PO2 y PCO2 en

sangre arterial sistémica
 Fisiología Respiratoria


Presencia en sangre
ARTERIAL SISTÉMICA
Suficiencia de:
respiratoria PO2  60 mmHg
Y
PCO2  50 mmHg

En sangre arterial sistémica

 Fisiopatología Respiratoria


Presencia en sangre
ARTERIAL SISTÉMICA
Insuficiencia de:
respiratoria PO2 < 60 mmHg
Y/O
PCO2 > 50 mmHg

En sangre arterial sistémica

Sectores del Sistema Respiratorio


VENTILACION

CO2

DIFUSION
O2

AP VP PERFUSION
 Variables de la
Ventilación
• Control

VENTILACION

• Vías motoras CO2

DIFUSION
O2
• Caja toráxica AP
VP PERFUSION

• Sistema pleural

• Distensibilidad pulmonar

• Permeabilidad de vías aéreas *

 
Variables de la difusión

VENTILACION

CO2

DIFUSION
O2
AP
VP PERFUSION
Esquema de la membrana alvéolo - capilar

Modif. de Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

VARIABLES DE LA
PERFUSIÓN VENTILACION


CO2

DIFUSION
O2
AP
VP PERFUSION

VC Ao
AP VP
AI
AD

VD VI

VC
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR
Development Group Inc, 1999.
 VARIABLES DE LA
PERFUSIÓN
• 
Función del ventrículo derecho

• Retornos venosos a aurículas derecha e izquierda

• Resistencia arteriolar

• Integridad del capilar

VC Ao
• Circulación linfática
AP VP
AI
• Grado de shunt A/V * AD
VD VI

VC
Relación ventilación - perfusión (V/Q)


VENTILACION

CO2

DIFUSION
O2
AP
VP PERFUSION
 
ventilación

perfusión

Relación V/Q normal

 

buena ventilación
mala perfusión
 

mala ventilación
buena perfusión
 

GRACIAS!