UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMINARIO DE FISIOLOGÍA

ESPIROMETRÍA Y REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

CATEDRÁTICA: PONENTES:
M.E. YALILA NÚÑEZ • RÍOS QUISPE OVER
MARTÍNEZ • ROMO FLORES DIANA
ESPIROMETRÍA
 ¿QUÉ ES LA ESPIROMETRÍA?

Es una prueba médica de tamizaje que va a .

medir varios aspectos de la función
respiratoria y del pulmón. Se lleva a cabo
utilizando un espirómetro. Los espirogramas
son trazos o registros de la información
obtenida con la prueba. La prueba
espirométrica más común requiere que la
persona exhale tan fuerte como pueda,
después de haber realizado una inspiración
profunda. El esfuerzo del paciente se
denomina maniobra espiratoria forzada
 Espirometría simple

El paciente realiza una espiración máxima no forzada tras una inspiración máxima
 Espirometría forzada

El paciente realiza una espiración máxima forzada tras

una inspiración máxima. Es la técnica más útil y más
habitualmente empleada, ya que además del cálculo de
volúmenes estáticos, nos aporta información sobre su
relación con el tiempo, esto es, los flujos respiratorios
 Variables
CVF
VEF1
Capacidad vital forzada (CVF): Cantidad de aire que se
moviliza en una inspiración o espiración máximas forzadas.
Se expresa en mililitros. Su valor normal es de unos 3 – 5
litros, y debe ser mayor del 80 % del valor teórico.
Volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1):
Cantidad de aire que se moviliza en el primer segundo de
una espiración forzada. Es un flujo, no un volumen. Su valor
normal es mayor del 80 %.
FEM
CVF
Cociente FEV1 / FVC: Aporta información sobre qué cantidad del
aire total espirado lo hace en el primer segundo. Es una tasa,
por lo que suele representarse en tanto por ciento. Su valor
normal es mayor del 70 %
Flujo espiratorio máximo (FEM): Cantidad máxima de aire que
puede exhalarse por segundo en una espiración forzada. Es el
pico máximo de flujo que se obtiene, y se produce antes de
haber expulsado el 15 % de la FVC. Se mide en litros / seg, o
como porcentaje del valor de referencia.
Valores numéricos
o normal
 •Atelectasias
•Resección pulmonar
Restrictivo •Fibrosis pulmonar difusa
•Neumoconiosis
•Derrame pleural
En el patrón restrictivo existe una •Neumotórax
•Cifoescoliosis
limitación de la expansión del tejido •Toracoplastías
pulmonar.

VEF1

CVF
 •Asma
Obstructivo •EPOC
•Bronquitis obstructiva
En el patrón obstructivo existe un obstáculo a •Fibrosis quística
la salida del aire.

VEF1 CVF

CVF
 Mixto Una combinación de los anteriores, generalmente por evolución de cuadros que
al principio sólo eran obstructivos o restrictivos puros.

VEF1 CVF

CVF
 Aceptabilidad de las curvas Comienzo titubeante

Comienzo brusco:
La maniobra de espiración debe ser forzada, animando al
paciente a soplar con todas sus fuerzas. Eso se traduce en unas
gráficas con un ascenso rápido pegado al eje de ordenadas, y una
curva flujo–volumen con un pico único y manifiesto.

Meseta estable: Tiempo intermedio sin cambios de al menos 1 Picos múltiples Tos
segundo en la curva volumen–tiempo.

Evolución progresiva: Bajada lenta en el caso de la curva flujo–

volumen, ascenso continuado en la volumen–tiempo, sin
muescas ni alteraciones en su trazado. Cambios bruscos deberán
ser tomados como errores (tos, inspiración en mitad de la
maniobra, etc.)

Terminación brusca
Terminación asintótica: Finalización progresiva hasta agotar el aire,
no brusca ni truncada en el tiempo, hasta un momento en
que el flujo sea menor de 0.025 litros/seg, que es la marca a partir
de la cual el espirómetro da por terminada la prueba.
Crontraindicaciones
REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
Centro respiratorio

Formado por neuronas

localizadas bilateralmente al Dorsalmente en el núcleo parabraquial
bulbo raquídeo y la
protuberancia.

Dividido en tres grupos:

• Grupo respiratorio dorsal
• Grupo respiratoria ventral
• Centro neumotáxico
Grupo respiratoria dorsal de neuronas: Control de la inspiración
y el ritmo respiratorio

Mayor parte de neuronas localizadas en el Señal de rampa inspiratoria

núcleo del tracto respiratorio (NTS).
- Terminación sensitiva del nervio vago y
glosofaríngeo
Envía señales desde:
- Quimiorreceptores periféricos
- Barorreceptores
- Receptores de los pulmones.
Señal nerviosa emitida al diafragma. Comienza débil
y aumenta de manera continua por 2 s, después se
interrumpe por 3 s.
Se controlan 2 características:
- Velocidad de aumento de la señal en rampa
- Punto en que se interrumpe la rampa.

Descargas inspiratorias rítmicas desde el

grupo dorsal
Emisión de descargas repetitivas de
potenciales de acción neuronales
inspiratorios.
El centro neumotáxico limita la duración de la inspiración
y aumenta la FR

Controla el punto de desconexión de la rampa inspiratoria.

- Cuando la señal es intensa, la inspiración puede durar 0.5 s
- Cuando la señal es débil, la inspiración puede durar de 5 s a más.
Efecto secundario: Aumentar la frecuencia respiratoria.

Grupo respiratorio ventral de neuronas: funciones en la

inspiración y la expiración

• Las neuronas permaneces inactivas (respiración tranquila normal).

• No participan en la oscilación rítmica básica.
• Contribuyen al impulso respiratorio adicional.
• Suministran señales espiratorias durante una espiración muy
forzada (mecanismo de sobreestimulación).
La señales de insuflación pulmonar limitan la inspiración: el reflejo
de insuflación de Hering - Breuer

Receptores de distención
Porción muscular de los bronquios
y bronquiolos

Nervio vago

• Se activa cuando la respiración supera

los 1.5 l por respiración.
Control químico de la respiración

Objetivo de la respiración
Mantener concentraciones adecuadas de oxigeno,
dióxido de carbono e iones hidrogeno.
Control químico directo de la actividad del centro respiratorio por el dióxido de carbono
y los iones hidrógeno

Zona quimiosensible del centro respiratorio

Localizada bilateralmente a 0.2 mm debajo de la superficie
ventral del bulbo. Esta zona es sensible a las modificaciones
de Pco2 e iones hidrógenos.

Las excitaciones de las neuronas quimiosensibles por los

iones hidrógeno como estimulo primario
Los iones hidrogeno estimulan directamente esta área.

El dióxido de carbono estimula la zona quimiosensible

Tiene un efecto indirecto potente, pues impulsa incita la
formación de iones hidrogeno.

Disminución del efecto estimulante del CO2 después de 1 o

2 días
Reajuste renal aumentando el bicarbonato sanguíneo.
Efectos cuantitativos de la Pco2 sanguínea y de la
concentración de iones hidrógeno sobre la ventilación
alveolar
Los cambios de oxigeno tienen un efecto directo pequeño n
el control del centro respiratorio
• Las modificaciones de la concentración de oxigeno no
tienen un efecto marcado en la respiración.
• El oxigeno tiene un efecto indirecto a través de los
quimiorreceptores.
• En situaciones especiales, cuando hay una reducción de
oxigeno, el cuerpo los registra mediante los
quimiorreceptores periféricos.
Sistema de quimiorreceptores periféricos para controlar le actividad
respiratoria: función del oxigeno en el control respiratorio.
Mecanismo básico de estimulación
Efecto de una Po2 arterial baja para
de quimiorreceptores por la
estimular la ventilación alveolar
deficiencia de oxígeno
cuando el CO2 arterial y los iones
hidrógeno se mantienen normales
El fenómeno de la aclimatación

Menor O2

Suben en periodo
de días (2-3)

Aumenta la FR El centro respiratorio del

Inhibe troco encefalico pierde Oxigeno bajo
4/5 de su sensibilidad a
CO2 se reduce las modificaciones de
Pco2 e iones hidrógeno. Aumento de la
ventilación
alveolar

Si no se produce esto, se puede dar lo que conocemos como soroche.

Regulación de la respiración
durante el ejercicio
En el atleta la ventilación alveolar aumenta en
paralelo al aumento del nivel del metabolismo del
oxigeno.
La Po2, Pco2 y el pH se mantienen estables.
¿Qué produce la ventilación intensa en el ejercicio?
Se piensa que el encéfalo transmite impulsos motores cuando
se va a realizar el ejercicio y, al mismo tiempo, transmite
impulsos a centro respiratorio.
Interrelación entre factores químicos y nerviosos: factores de
control de la respiración durante el ejercicio.
Otros factores que influyen en la respiración

Control voluntario de la respiración

• La respiración se puede controlar voluntariamente en
periodos de tiempo breves.
• Se puede hiperventilar o hipoventilar.

Efecto de los receptores de irritación de las vías aéreas

• Receptores pulmonares de irritación.
• Producen la tos y el estornudo.

Función de los receptores J pulmonares

• Receptores sensitivos en yuxtaposición de la paredes
alveolares y los capilares pulmonares.
• La excitación de estos produce la sensación de disnea.

Respiración periódica
• La persona respira profundamente durante un intervalo
breve de y después respira superficialmente o no respira
durante otro intervalo.
• Un ejemplo es la respiración de Cheyne-Stokes.
Respiración de Cheyne-Stokes

Aumenta la eliminación Disminuye

de CO2 el CO2 Detección de Esto no se suele dar
aumento de normalmente, pues los
Aumenta CO2
Aumenta la FR líquidos de la sangre y de
el O2
las zonas de control del
Aumento Detección de centro respiratorio tienen
Apnea Disminuye la FR del CO2 disminución grandes cantidades de CO2
de CO2 y O2 disuelto y unido
Disminuye químicamente.
el O2

Pulmones Sangre pulmonar Centro respiratorio

Situaciones donde se puede dar la respiración de Cheyne-Stokes

1. Cuando se produce un retraso prolongado en el transporte de sangre desde los pulmones al encéfalo (insuficiencia
cardiaca grave).
2. Aumento de la ganancia de la retroalimentación negativa en las zonas de control respiratorio (lesiones del encéfalo).