Pregrado

SESIÓN 07:

Plan de Rehabilitación Neuropsicológica y

Estimulación Cognitiva en Problemas de Atención y
TDAH

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Competencia Específica

Diseña y Ejecuta Programas y Estrategias de Intervención Psicológica para optimizar los comportamientos que
se generan en las diversas situaciones de la actividad humana, en el marco de la tolerancia y respeto.

Resultado de Aprendizaje:

Ejecuta el Plan de Rehabilitación Neuropsicológica de acuerdo al diagnóstico encontrado en el Estudio de Caso,

con rigurosidad teórica y metodológica.

Evidencia de Aprendizaje:
Investigación:

Presentación de Avance N°5

a. Elaboración del Objetivo General y los Objetivos Específicos.

Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=uOmc6QcV-3E Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 LA ATENCIÓN
Las Funciones Cerebrales Cognitivas tales como la Atención, dependen del trabajo concertado de todo un
grupo de zonas corticales y estructuras subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia función al
resultado final y la lesión de uno de los componentes del sistema funcional complejo alterará todo el sistema de
forma específica o difusa.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

AROUSAL
Capacidad de estar despierto y de mantener la alerta. Implica la activación que genera del organismo.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

ATENCIÓN FOCAL
Habilidad para enfocar la atención a un estímulo.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

ATENCIÓN SOSTENIDA
Capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un período prolongado.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

ATENCIÓN SELECTIVA
Capacidad para seleccionar, de entre varias posibles, la información relevante a procesar o el esquema de
acción apropiado (inhibiendo la atención de unos estímulos mientras se atiende a otros).

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

ATENCIÓN ALTERNANTE
Capacidad que permite cambiar el foco de atención de forma sucesiva entre tareas que implican
requerimientos cognitivos diferentes.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Podemos considerar los siguientes procesos atencionales:

ATENCIÓN DIVIDIDA
Capacidad para atender a dos estímulos al mismo tiempo, habilidad para distribuir los recursos
atencionales entre diferentes tareas.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
E HIPERACTIVIDAD
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), es un trastorno del neurodesarrollo, con una base
genética y de naturaleza crónica.

Sus manifestaciones conductuales y cognitivas, tienen un gran impacto en el desarrollo del individuo, en su
rendimiento escolar, en la vida familiar y en la adquisición de habilidades sociales necesarias para adaptarse y
desenvolverse en la sociedad.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Muchos de estos niños se sienten frustrados y confundidos por lo que les pasa y por lo que deben hacer, en
su día a día se ven inmersos en conflictos relacionados con compañeros y hermanos, con los deberes
escolares, con su comportamiento en casa, en el colegio o en la calle.

Suelen tener pocos amigos, reciben pocas invitaciones en las fiestas de cumpleaños, se les aconseja que no
participen en excursiones o que no asistan a las bibliotecas y otros lugares, como consecuencia, su
autoestima se resiente y tanto el niño como las personas de su entorno inmediato sufren por ello.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
El Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad, es un trastorno de origen neurobiológico que
comienza en la primera infancia y que en muchos casos, persiste en la adolescencia y en la vida adulta y se
caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos:

Déficit de Atención - Hiperactividad - Impulsividad

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 INATENCIÓN
Parecen no escuchar cuando se les habla directamente, les cuesta ponerse en marcha, no persisten en el
esfuerzo que requieren las tareas escolares a menudo olvidan o pierden cosas se distraen con mucha facilidad.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 HIPERACTIVIDAD
Movimiento excesivo y continuo, en situaciones en las que resulta inapropiado hacerlo, inquietos, nerviosos,
revoltosos, no paran de dar golpecitos, hacen ruidos, se mueven en sus asientos o molestan a los compañeros.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 IMPULSIVIDAD.
Precipitación en las respuestas, la dificultad para guardar turnos, la intromisión en las actividades de otros, por
la participación en peleas, etc, y en ocasiones puede dar lugar a accidentes o a conductas de riesgo.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TDAH DSM-5

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TDAH DSM-5

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TDAH DSM-5

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 CRITERIOS DE LA CIE–10 PARA EL TRASTORNO HIPERCINÉTICO
1/ Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante seis meses con
una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

* DESATENCIÓN.
1. Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por descuido en las labores
escolares y en otras actividades.
2. Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego.
3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras misiones.
5. Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.
6. A menudo evita o se siente incómodo ante tareas que requieren un esfuerzo mental mantenido.
7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, tales como material escolar, libros, etc.
8. Fácilmente se distrae ante estímulos externos.
9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
2/ Al menos tres de los siguientes síntomas de hiperactividad y uno de impulsividad han persistido durante seis
o más meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

* HIPERACTIVIDAD
1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removiéndose en su asiento.
2. Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
4. Inadecuadamente ruidoso en juegos o con dificultades para entretenerse tranquilo en actividades lúdicas.
5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que no es modificable sustancialmente por los
requerimientos del entorno social.

* IMPULSIVIDAD
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones sociales.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
ADEMÁS DEBERÁ CUMPLIR OTROS REQUISITOS:
• El inicio del trastorno es anterior a los siete años.

• Los criterios deben cumplirse en más de una situación (escuela, trabajo, en casa).

• Los síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad ocasionan malestar clínicamente

significativo o una alteración en el rendimiento social, académico o laboral.

• No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maníaco, episodio depresivo o
trastorno de ansiedad.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 CONSECUENCIAS
ADAPTACIÓN/IMPACTO

PERSONAL

ACADÉMICO
TDAH SOCIAL

FAMILIAR

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 ETIOLOGÍA

 Lóbulo frontal,
 Prevalencia
parietal, cerebelo,
entre
 Núcleo caudado,
gemelos
globo pálido. Giro
GENÉTICOS NEUROBIOLÓGICOS cingulado anterior,
 Transmisión
defectuosa de
dopamina y
noradrenalina.
 Azúcar y aditivos.

PSICOSOCIALES  Inestabilidad
 Pre - Peri y
Post natal BIOLÓGICOS familiar
ADQUIRIDOS  Crianza
 Institucionaliz
ados.
 BNS
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO PROCESOS COGNITIVOS

• Déficit en las funciones ejecutivas

• Módelo de Autorregulación de Barkley.1997
• Modelo Cognitivo energético 1999 (3 niveles: atención, arousal, FE).

MODELO PROCESOS EMOCIONALES

• Alteración en los sistemas de recompensas. Circuito-talámico-

corticales. conexión del estriado ventral con la corteza frontal y
órbito frontal.
• Modelo de Aversión a la demora de Sonuga-Barke, Taylor, Sembi, y
Smith (1992)

MODELO DE DOS O MÁS VÍAS

• Modelo Dual de Sonuga-Barke (2002.2003)

• Modelo Nigg y Casey (2005)

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 FUNCIONES EJECUTIVAS
 Motivación
 Atención sostenida
 Flexibilidad Cognitiva
 Memoria de trabajo
 Razonamiento
 Formación de conceptos
 Regulación emocional
 Control de impulsos
 Planificar, organizar,
dirigir la conducta a un objetivo
 Centrarse en un atarea
 Inhibir las distracciones
 Autorregulación
 Vigilancia
Modelo de autorregulación de Barkley
propone como principal factor:
Déficit de inhibición de la respuesta.
Involucra 3 procesos
1. Inhibición de la respuesta prepotente
inicial a un evento.
2. Interrupción de una respuesta en
curso.
3. Protección frente a las distracciones
Incluye la alteración secundaria de 4
habilidades ejecutivas y control motor:
4. Memoria de trabajo
5. Autorregulación del afercto-
motivación-activación.
6. Internalización de expresión y la
reconstitución.
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 COMORBILIDAD

•Ansiedad
EMOCIONALES •estado de ánimo

TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE

• Negativista,
TRASTORNOS DEL desafiante,
COMPORTAMIENTO disocial.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
TRATAMIENTO

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 TRANSDIAGNÓSTICO

(González, Cernuda, Péreza, Beltrán y Aparicio, 2018)

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 PREVALENCIA

 Prevalencia entre 2% y 7% a nivel mundial y

Factores genéticos
10% a nivel nacional.
 García y Cols (2014) plantean que el TDAH involucrados en el TDAH.
no es un trastorno neurobiológico basado en Disfunción de la
una disfunción cerebral. no existe evidencia neurotransmisión hacia la
suficiente de la existencia de biomarcadores corteza prefrontal y los
para el TDAH. ganglios basales.
 Peña y Montiel-Nava (2003) además de
insistir en la inexistencia de biomarcadores
Genes.- Receptor deficiente
para el TDAH, agregan el argumento de la dopamina (DRD4/7) y el otro
inconsistencia en las prevalencias del un transportador eficiente
diagnóstico, que variarían desde 2% hasta (DAT1/10) dopamina
18%

(Puddu, Rothhammer, Carrasco, Aboitiz y Rothhammer, 2017)

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 OTRAS CAUSAS

 Problemas psicológicos tales como la depresión, la

ansiedad, o bien, algún evento traumático, como
separación de los padres, celos frente al nacimiento de
un hermano, bullying en el colegio, entre otros.
 No excluyen la participación de un sinnúmero de otros
factores de riesgo no biológicos, tales como edad de
inicio del trastorno, nivel socioeconómico, estilos de
vida, modelos educacionales, conflictos entre
hermanos y padres, enfermedades, estrés prenatal por
altos niveles de cortisol, situaciones puntuales
desencadenantes, como por ejemplo el bullying en el
colegio, entre muchos otros.

(Puddu, Rothhammer, Carrasco, Aboitiz y Rothhammer, 2017) Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 COMORBILIDAD ENCONTRADA

En un mega estudio se encontró:

 Comorbilidad genética alta entre Esquizofrenia y
Trastorno Bipolar (46%).
 Comorbilidad genética moderada entre TDAH, E y
TB con TDM (10%, 18% y 22% respectivamente).
 No se encontró riesgo genético significativo
compartido de TEA con TDAH,
 pero si uno muy leve de TEA con E (2,5%)

(Puddu, Rothhammer, Carrasco, Aboitiz y Rothhammer, 2017)

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
 FACTORES GENÉTICOS
RESULTADOS

 96 niños de familias chilenas, 51 con Dg. y 45 hnos. (grupo control)

 DRD4/7 en 15 de los 50 casos diagnosticados con TDAH y en 10 de los 45 sujetos
controles, sin diferencias estadísticamente significativas.
 DAT1/10, se observó en 33 de los 51 casos con TDAH y en 24 de los 45 sujetos
controles, sin diferencias estadísticamente significativas.
 Presencia conjunta de DRD4/7 y DAT1/10 se observó en 13 de los 50 casos con TDAH y
sólo en 2 de los 45 controles, resultando esta diferencia significativa.
Conclusiones
 TDAH es un trastorno multicausal, en el cual el factor genético constituye un factor no
despreciable de riesgo.
 Los genes involucrados posiblemente fueron seleccionados tempranamente durante la
evolución humana por conferir ventajas adaptativas pero probablemente, constituyen una
desventaja en el presente,
(Puddu, Rothhammer, Carrasco, Aboitiz y Rothhammer, 2017)
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
 CASO - RESULTADOS

(Solis y Quijano, 2014) NIÑO 10 AÑOS – 2DO PRIMARIA -

ESCALAS DE VALORACIÓN

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
ESCALAS DE VALORACIÓN

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
ESCALAS DE VALORACIÓN

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TP, TOULOUSE-PIERON
Test de Evaluación de las Aptitudes Perceptivas y de Atención
• Exige gran concentración y resistencia a la monotonía, su aplicación es colectiva, 10 minutos de
ejecución y aplicable a partir de 9 años.

• Formada por un gran número de cuadrados muy pequeños con algunas características diferentes
• El sujeto debe buscar y marcar los que son idénticos a los modelos propuestos.
• Sujetos de cualquier nivel cultural, incluso analfabetos.
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
EMAV-1/2: ESCALAS MAGALLANES DE ATENCIÓN VISUAL
Evalúan la capacidad atencional en niños y adultos
• Prueba sencilla de atención sostenida con una tarea de análisis y síntesis visual.
• Dos versiones: EMAV-1 (de 5 a 8 años) y EMAV-2 (de 9 a 18 años), con aplicación individual y colectiva.
• Proporciona dos índices de atención: Atención Sostenida (AS) y Calidad de la Atención (CA),
• Para valorar el TDAH
• Evaluación neuropsicológica de las funciones atencionales: focalización, mantenimiento, codificación y
estabilización.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TEST DE FIGURAS ENMASCARADAS
Prueba de apreciación de la capacidad para percibir una figura dentro de un contexto complejo
• Aplicación: Individual (Formas EFT, CEFT, y PEFT) y colectiva (Forma CEFT),
• Tiempo variable (+/-20 minutos forma colectiva)
• Niños, adolescentes y adultos, según la forma que se utilice.

Evalúa la capacidad del sujeto para romper un campo visual organizado y captar una de sus partes
independientemente del todo en que se integra y que según diversos estudios el modo de percibir determina
también un estilo cognitivo peculiar.
Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
TEST DE PERCEPCIÓN DE DIFERENCIAS (CARAS)

Aptitudes perceptivas y de atención

• Integrada por 60 elementos gráficos que representan dibujos esquemáticos con trazos elementales, de
aplicación colectiva,
• En +/-3 minutos de ejecución y aplicable a partir de 6 años.
• Aspecto lúdico y simple, adecuada para poblaciones de bajo nivel cultural, pero demasiado elemental para
niveles culturales superiores.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
D2
Atención selectiva
• Aplicación es individual
• Rango de edad es de 8 a 60 años
• Test de cancelación.
• Mide la velocidad de procesamiento,
• Seguimiento de unas instrucciones y la bondad de la ejecución
• Discriminación de estímulos visuales similares
(señalar por líneas en un tiempo limitado las letras d con un rasgo particular).

a) La velocidad o cantidad de trabajo. b) La calidad del trabajo.

c) La relación entre la velocidad y la precisión de la actuación. Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
TEST DE FLUIDEZ DE DISEÑOS DE KORKMAN.

Dibujar diseños y conectar puntos contenidos en pequeños cuadrados sobre una hoja
Se le pide al niño que realice tantos diseños diferentes como le sea posible en un minuto
Aplicable en edades de 5 a 12 años..

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TEST STROOP DE COLORES Y PALABRAS

Detección de problemas neuropsicológicos, daños cerebrales y evaluación de la interferencia.

Aplicación preferentemente Individual, tiempo de ejecución de 5 minutos, edad de 7 a 80 años.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TAREAS DE EJECUCIÓN - NO EJECUCIÓN (GO - NO GO)

Mide la inhibición
Instruir a los sujetos a responder a un Estímulo Go (sigue), y a inhibir la respuesta ante el Estímulo No Go
(detente)
Entre los 3 y los 7 años, se registran importantes cambios en la capacidad de control ejecutivo.
Los niños de 3-4 años, fracasan en las tareas Go / No - Go, porque no pueden inhibir su respuesta
aunque alcancen a comprender. El éxito comienza a lograrse a partir de los 5/6 años.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
LABERINTOS DE PORTEUS
Establece un diagnóstico más preciso de la deficiencia mental
Posteriormente, se comprobó que aporta para medir la capacidad de planificación y adaptación social.
El material lo constituyen 12 laberintos, de dificultad creciente
Aplicable desde los 3 años, siendo su administración individual y el tiempo oscila en torno a los 25 minutos.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
TORRE DE HANOI.
Es un rompecabezas o juego matemático
Ampliamente utilizada como herramienta de estimulación cognitiva
Evaluación de la planificación, relacionada con la reflexión - impulsividad.
Al sujeto se le presentan tres ejes verticales, en el primero de los cuales se colocan otros tantos discos de
diferente tamaño, dispuestos piramidalmente, el objetivo final es reproducir la configuración original y transferir
los discos desde el primero de los ejes hasta el más alejado.

Las Reglas son:

Sólo se puede mover un disco cada vez.

Un disco de mayor tamaño no puede descansar sobre uno más pequeño que él mismo.
Sólo puedes desplazar el disco que se encuentre arriba en cada varilla. Yojani E. Rosillo Zapata
Docente
TEST DE EMPAREJAMIENTO DE FIGURAS FAMILIARES.
Elegir la que sea idéntica a la del dibujo.
Los estímulos de comparación difieren entre sí y con respecto al modelo tan sólo en pequeños detalles.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
Trail Making Test (TMT)
Mide flexibilidad cognitiva, porque el sujeto debe inhibir una tarea automática (la secuencia de cifras) que
había ya practicado en la Parte A, para alternar con una secuencia de letras (Parte B).

Conocido como Test de Senderos o Test del Trazo, la prueba consta de dos partes, A y B.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
En la Parte A, el sujeto debe conectar círculos numerados y distribuidos al azar sobre la hoja, según el orden
numérico correcto (1, 2, 3, 4, etc.).

En la Parte B, además de círculos con números, se agregan círculos con letras.

Se le pide al sujeto que una con líneas de modo alternado números y letras, en este último caso, según el
orden del alfabeto.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
El Objetivo Principal es
 Lograr la adecuada realización de actividades dirigidas a una meta
 Lograr una mayor flexibilidad en respuesta a diferentes tareas
 La identificación de los estímulos relevantes que serán procesados
 La inhibición de estímulos irrelevantes
 Favorecer la atención sostenida, alternante y la atención espacial,
 Trabajarse la velocidad de procesamiento de información
 El nivel de activación o de vigilia,
 Favorecer una mayor motivación personal.

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente
EJERCICIOS

Yojani E. Rosillo Zapata

Docente