Valorar

los senos paranasales

Richard L. Pullen, Jr., EdD, RN

LOS SENOS PARANASALES, cavidades llenas de aire situadas entre los

huesos del cráneo, son extensiones de la parte respiratoria de las cavidades
nasales. Los senos, cuyo nombre se acompaña del nombre del hueso en
el que se encuentran (frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares),
están conectados a la cavidad nasal superior, media e inferior mediante
estrechos oriicios (ostia)1.
Seno frontal
Celdillas del seno
etmoidal
Seno esfenoidal
Seno maxilar
Turbinado medio
Turbinado inferior
Seno
Amígdalas tubáricas frontal
que rodean la
abertura de la trompa Seno
de Eustaquio maxilar
Amígdala palatina

Orofaringe
Epiglotis
Laringofaringe
Esófago
Tráquea

Los senos paranasales están recubiertos de mucosa formada por muchas

células ciliares y columnares. Los cilios ayudan a que los líquidos y los
microorganismos vayan de los senos a la cavidad nasal. El bajo contenido en
oxígeno de los senos permite el crecimiento de microorganismos y afecta a las
defensas locales y a las funciones inmunes1. Los únicos senos accesibles para
un examen clínico son los frontales y los maxilares2.
La valoración física de los senos paranasales, junto con los signos y síntomas
de los pacientes, pueden ayudarle a identiicar determinadas condiciones,
como una sinusitis aguda que comprenda los senos frontales y maxilares2.

38 Nursing. 2011, Volumen 29, Número 4

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Antes de valorar los
senos paranasales, lávese
las manos, proporcione
privacidad al paciente,
asegúrese de que el paciente
está cómodo y explíquele
el procedimiento que va
a seguir. Colóquese justo
frente al paciente con una
buena iluminación.
Empiece el examen
palpando la blandura de
los senos. Para palpar los
senos frontales coloque
los pulgares justo debajo
de los huesos de las cejas
de su paciente (fotografía
superior). Presione hacia
arriba, con cuidado, para
no presionar los ojos2.
Seguidamente, coloque
sus pulgares justo debajo
de los huesos de las
mejillas y presione en los
senos maxilares (fotografía
inferior). Dé suaves
golpecitos directamente
sobre los senos frontales
y maxilares2.
La blandura local con
la palpación o percusión,
asociada con los signos y síntomas como iebre, dolor y
secreción nasal, sugiere una sinusitis aguda que comprende los
senos frontales y maxilares2.
La transiluminación de los senos,
una técnica especial
Cuando la blandura de los senos u otros síntomas sugieren
sinusitis, la transiluminación de los senos frontal y maxilar
puede ser de ayuda, aunque esta técnica no es muy sensible
ni especíica2.
Oscurezca la habitación y colóquese frente al paciente.
Con la mano derecha sostenga un lápiz luminoso por debajo
de la ceja izquierda del paciente para valorar el seno frontal
izquierdo, de la forma que se muestra arriba. Puede cubrir el
lápiz luminoso con la
mano para protegerlo
de cualquier fuente de
luz, si fuera necesario.
Seguramente verá
un brillo rojo tenue
a medida que la luz
se transmite por la
cavidad llena de aire
de los senos frontales
hacia la frente. Sujete
el lápiz luminoso con
su mano izquierda
para valorar el seno
frontal derecho del
paciente. La falta de
luminosidad en una
o en ambas partes
sugiere una mucosa
espesa o secreciones en los senos frontales2.
Para transiluminar los senos maxilares, primero pida al
paciente que se quite cualquier prótesis dental superior. Luego
dígale que incline hacia atrás el cuello y mantenga la boca
ligeramente abierta. Ilumine hacia abajo justo por debajo de la
parte interior de cada ojo. Observe el paladar duro a través de
la boca abierta: un resplandor rojo indica unos senos maxilares
llenos de aire normales; la falta de resplandor sugiere mucosa
espesa o secreciones en los senos maxilares2.
Documente los hallazgos de su valoración en la historia clínica
y notiique al médico del paciente cualquier anomalía. N
BIBLIOGRAFÍA
1. Porth CM. Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States.
2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
2. Bickley LS. Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking. 10th ed.
Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
COMPLEMENTOS
D’Amico D, Barbarito C. Health and Physical Assessment in Nursing. Upper
Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2007.
Jarvis C. Physical Examination and Health Assessment. 5th ed. St. Louis, MO:
Saunders Elsevier; 2008.
Richard L. Pullen, Jr., es profesor de enfermería y director asistente del programa
ADN en el Amarillo College, en Amarillo (Texas), y miembro del comité editorial de
Nursing2011.
Nursing. 2011, Abril 39