TRICHOMONA VAGINALIS

MORFOLOGA.
T. vaginalissepresentacomotrofozoito,.
Sedesarrollaadecuadamenteenlascondicionesdelavagina.
Sereproducepordivisinbinaria
Tieneformaoval(sedescribecomounapera).

Eltrofozoitopresenta4flagelosanterioreslibresyunquintoflagelo
posteriormente.
Ensuinteriorseaprecianungranncleo(5cromosomas),aparato
parabasal,retculoendoplsmico,aparatodeGolgi,axostilocentraly
costa(estructurasdesostnlas2ltimas).
Cuentaconhidrogenosomas.

CICLO BIOLGICO

1.- El mecanismo de transmisin ms

frecuente es la transmisin del
trofozoitoenformadirectadepersona
apersonaporcontactosexual.

2.-Divisinporfusinbinaria.
3.Los trofozoito estn en
secrecionesdeprostticas,vaginales
yorina.

1
4

4.-Trofozoitoenuretrayvagina.
3

El hbitat del trofozoito:

Mujer:vagina
Hombre: prstata, vesculas
seminalesyuretra

PATOGENIA
ADHERENCIA
La citoadherencia es un paso inicial y
esencial para la colonizacin y persistencia
del patgeno en el que intervienen varias
molculas proteicas de la superficie del
parsito.AdhesinasAP65,51,33y23

Tiempo
pH

En el contacto inicial el parasito

presenta
un
transformacin
ameboide con la produccin de
pseudopodos y seguido por la
sntesisdeadhesinas
Laminina del epitelio vaginal
esunaglucoproteina.

PATOGENIA
La mucosa vaginal es pobre en nutrientes para
los parsitos y T. vaginalis no tiene la capacidad
parasintetizarlpidos,porlotantousaaleritrocito
comofuentedehierroycidosgrasos

Hemlisis del eritrocito consiste en tres

etapas:
La primera es la unin de ambos
receptores proteicos localizados en ambas
superficiesdelasclulas.
La segunda la liberacin de una protena
del parasito preforinas / probablemente
cistein- proteinasas la ltima
etapa Trichomona vaginalis se separa de
lasclulasyocurrelisiscelular

La presencia de Trichomona V en
el epitelio vaginal produce
degeneracin y destruccin de las
clulas seguidas de reaccin
inflamatoria.

LESIONES

El edema y el infiltrado
de leucocitos originan
erosin
y
desprendimiento fcil
de
las
clulas
superficiales.

PATOGENIA
Otro mecanismo importante son:
El pH.
El factor de ataque celular CDF (glucoproteina
extracelular).
La produccin de CDF est
relacionado con la concentracin
de estrgenos

-Embarazo
- Menstruacin

Presencia
de
sntomas

Factores de riesgo.
25-50% de las mujeres infectadas asintomticas = portadores.
50-90%
de
=portadores.

los

hombres

infectados

asintomticos

Antecedentesdeotrasinfeccionesdetransmisinsexual.
Contactossexualesconsexo-servidoras
Contactossexualesentresujetoshomosexualesybisexuales
Juguetessexuales
ElNOusodeproteccin
Existenreferenciasquelatransmisinsedaatravsdefmites.

Inmunologa y vacunacin
Trichomonavaginalisnoconfiereinmunidad

Mecanismo de evasin al sistema

inmunolgico.

Las inmunoglobulinas IgG e IgA presentes en la

vagina son degradadas por las protenasas de T.
vaginalis siendo este un mecanismo de evasin
delparsito.
Activacindelavaalternadelcomplemento
La sangre menstrual es la nica fuente de
complemento y el hierro sobreregula la expresin de
cistein-proteinasas las que degradan el factor C3 del
complementoenlasuperficieparasitaria.

Cuadroclnico
El periodo de incubacin de 5 a 30 das la infeccin puede
presentarseenformaasintomticaagudaocrnicaenlamujer.
La sintomatologa puede presentarse al inicio
Leucorreaclarayespumosaparaposteriormentehacerse
lechosaopurulentayftida,pruritovulvovaginalintensoy
dolorlocalizado.
Mujer
Exploracinginecolgicaseobservaedemayeritemadelabiosconafeccin
alasglndulasdeBartolini.
La vagina y crvix friable con edema y placas eritematosas que son
descritascomocuellodefresa.
Hombre
Los sntomas en hombres es frecuente encontrar cuadros de uretritis,
prostatitis,oepididimitisconescasasecrecintransuretral
Duranteelpartoexisteninfeccionesyneumonaenelrecinnacido

DIAGNSTICO
Sepuedeasilardelexudadovaginalylaorinadelamujerdellquidoseminalde
hombreyorinadelhombre

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Criterio diagnstico

Normal

Vaginosis bacteriana

Vaginitis porTrichomonas

Vulvovaginitis porCandida

pH vaginal

< 4.5

> 4.5

> 4.5

< 4.5

Flujo vaginal

Claro o blanco flocular

Prueba

de

aminas

(olor a pescado)

No

Blanco,

grisceo,

Lactobacillusspp.

verdosa Amarillo, verdoso, homogneo,

Blanco,

homogneo

con frecuencia espumoso

No

Trichomonas vaginalis

C. albicansy otras levaduras

Gardnerella
Microbiota vaginal

vaginalis

Micoplasmas
y anaerobios

Clulas

epiteliales,

Examen microscpico predominio

Lactobacillus.

de

Clulas

clave.

polimorfonucleares.

Escasos Trichomonas
leucocitos

vaginalis, Levaduras,

seudomicelios

leucocitos, clulas epiteliales.

Diagnstico
Sensibilidad (%)

Especificidad (%)

50-60

>90

Cultivo *

76-95

>95

Papanicolaou en base lquida

60-96%

98 - 100%

Tcnica (mujeres)
Examen en fresco
convencional) *

(mtodo

Cultivo en bolsa "InPouch"

85-95
(minutos - das)
PCR
(resultados
segn
>90
estndares del laboratorio)
Affirm VPIII (prueba rpida >90
minutos)
OSOM Trich (prueba rpida 94.7
minutos)
APTIMA Trichomonas vaginalis
95-100
Assay

>95

Tcnica (hombres)

Sensibilidad(%)

Especificidad (%)

Examen en fresco *

~30

Baja

Cultivo de exudado uretral *

~60

Alta

Cultivo de sedimento urinario

~60

Alta

Cultivo uretral y de orina *

>60

Alta

>95
>95
>95
>95

PCR
(resultados
segn
>90
>90
estndares del laboratorio)
* Disponibles en la mayor parte de los laboratorios clnicos de Mxico.

Tratamiento

PREVENCIN
Una relacin sexual con una pareja sana y conocida puede
ayudarareducirelriesgodecontraerinfeccionesdetransmisin
sexual,entreellaslatricomoniasis.
Aexcepcindelaabstinenciatotal,loscondonessiguensiendo
la mejor proteccin y la ms confiable para la mayora de las
infecciones de transmisin sexual y se deben usar de manera
constanteycorrectaparaqueseaneficaces.

Epidemiologia
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) constituyen un severo
problemadesaludpblicaanivelmundial.
LaTricomoniasisesunaparasitosisesdedistribucinmundialsiendo
elhumanoelnicohuspednaturaldeestaespecie.
Lafrecuenciadeinfeccinenmujeresvariadel25%al60%.