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MORFOLOGA.
T. vaginalissepresentacomotrofozoito,.
Sedesarrollaadecuadamenteenlascondicionesdelavagina.
Sereproducepordivisinbinaria
Tieneformaoval(sedescribecomounapera).
Eltrofozoitopresenta4flagelosanterioreslibresyunquintoflagelo
posteriormente.
Ensuinteriorseaprecianungranncleo(5cromosomas),aparato
parabasal,retculoendoplsmico,aparatodeGolgi,axostilocentraly
costa(estructurasdesostnlas2ltimas).
Cuentaconhidrogenosomas.
CICLO BIOLGICO
2.-Divisinporfusinbinaria.
3.Los trofozoito estn en
secrecionesdeprostticas,vaginales
yorina.
1
4
4.-Trofozoitoenuretrayvagina.
3
PATOGENIA
ADHERENCIA
La citoadherencia es un paso inicial y
esencial para la colonizacin y persistencia
del patgeno en el que intervienen varias
molculas proteicas de la superficie del
parsito.AdhesinasAP65,51,33y23
Tiempo
pH
PATOGENIA
La mucosa vaginal es pobre en nutrientes para
los parsitos y T. vaginalis no tiene la capacidad
parasintetizarlpidos,porlotantousaaleritrocito
comofuentedehierroycidosgrasos
La presencia de Trichomona V en
el epitelio vaginal produce
degeneracin y destruccin de las
clulas seguidas de reaccin
inflamatoria.
LESIONES
El edema y el infiltrado
de leucocitos originan
erosin
y
desprendimiento fcil
de
las
clulas
superficiales.
PATOGENIA
Otro mecanismo importante son:
El pH.
El factor de ataque celular CDF (glucoproteina
extracelular).
La produccin de CDF est
relacionado con la concentracin
de estrgenos
-Embarazo
- Menstruacin
Presencia
de
sntomas
Factores de riesgo.
25-50% de las mujeres infectadas asintomticas = portadores.
50-90%
de
=portadores.
los
hombres
infectados
asintomticos
Antecedentesdeotrasinfeccionesdetransmisinsexual.
Contactossexualesconsexo-servidoras
Contactossexualesentresujetoshomosexualesybisexuales
Juguetessexuales
ElNOusodeproteccin
Existenreferenciasquelatransmisinsedaatravsdefmites.
Inmunologa y vacunacin
Trichomonavaginalisnoconfiereinmunidad
Cuadroclnico
El periodo de incubacin de 5 a 30 das la infeccin puede
presentarseenformaasintomticaagudaocrnicaenlamujer.
La sintomatologa puede presentarse al inicio
Leucorreaclarayespumosaparaposteriormentehacerse
lechosaopurulentayftida,pruritovulvovaginalintensoy
dolorlocalizado.
Mujer
Exploracinginecolgicaseobservaedemayeritemadelabiosconafeccin
alasglndulasdeBartolini.
La vagina y crvix friable con edema y placas eritematosas que son
descritascomocuellodefresa.
Hombre
Los sntomas en hombres es frecuente encontrar cuadros de uretritis,
prostatitis,oepididimitisconescasasecrecintransuretral
Duranteelpartoexisteninfeccionesyneumonaenelrecinnacido
DIAGNSTICO
Sepuedeasilardelexudadovaginalylaorinadelamujerdellquidoseminalde
hombreyorinadelhombre
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Criterio diagnstico
Normal
Vaginosis bacteriana
Vaginitis porTrichomonas
Vulvovaginitis porCandida
pH vaginal
< 4.5
> 4.5
> 4.5
< 4.5
Flujo vaginal
Prueba
de
aminas
(olor a pescado)
No
Blanco,
grisceo,
Lactobacillusspp.
Blanco,
homogneo
No
Trichomonas vaginalis
Gardnerella
Microbiota vaginal
vaginalis
Micoplasmas
y anaerobios
Clulas
epiteliales,
de
Clulas
clave.
polimorfonucleares.
Escasos Trichomonas
leucocitos
vaginalis, Levaduras,
seudomicelios
Diagnstico
Sensibilidad (%)
Especificidad (%)
50-60
>90
Cultivo *
76-95
>95
60-96%
98 - 100%
Tcnica (mujeres)
Examen en fresco
convencional) *
(mtodo
>95
Tcnica (hombres)
Sensibilidad(%)
Especificidad (%)
Examen en fresco *
~30
Baja
~60
Alta
~60
Alta
>60
Alta
>95
>95
>95
>95
PCR
(resultados
segn
>90
>90
estndares del laboratorio)
* Disponibles en la mayor parte de los laboratorios clnicos de Mxico.
Tratamiento
PREVENCIN
Una relacin sexual con una pareja sana y conocida puede
ayudarareducirelriesgodecontraerinfeccionesdetransmisin
sexual,entreellaslatricomoniasis.
Aexcepcindelaabstinenciatotal,loscondonessiguensiendo
la mejor proteccin y la ms confiable para la mayora de las
infecciones de transmisin sexual y se deben usar de manera
constanteycorrectaparaqueseaneficaces.
Epidemiologia
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) constituyen un severo
problemadesaludpblicaanivelmundial.
LaTricomoniasisesunaparasitosisesdedistribucinmundialsiendo
elhumanoelnicohuspednaturaldeestaespecie.
Lafrecuenciadeinfeccinenmujeresvariadel25%al60%.