SISTEMA RESPIRATORIO

KARLA G BALDERAS PANDO ÁNGEL HERNÁNDEZ

SAYURI FLORES FERNANDO ANGIE HERNÁNDEZ
CELSO HERNÁNDEZ FRANCISCO
APARATO RESPIRATORIO
La función del aparato respiratorio es proporcionar oxígeno a nuestro cuerpo y
expulsar al exterior el dióxido de carbono
SEMIOLOGÍA DE APARATO RESPIRATORIO:

Raza

Edad

Sexo

Ocupación

Lugar de residencia
COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
• Dolor
• Esputo
Serie de síntomas que
• Disnea
aislados o en grupo
• Cianosis
orientan hacia un
• Tos
proceso respiratorio
• Vomito
• Expectoración
• Hemoptisis
• Fiebre
DOLOR

Dolor somático: 3 tipos

LOCAL: Se circunscribe donde radica la

causa y no se irradia, aumentando con la
presión directa y en los intentos de
movilizar la parte dañada.
EL IRRADIADO O TRANSMITIDO: Consecuencia de
irritación de una raíz o tronco nervioso, por procesos
inflamatorios, tóxicos (neuritis) o compresivos (tumores, hernia
discal, etc.).
POR DOLOR REFERIDO: Es
profundo que se proyecta a
distancia de la zona estimulada.

Se trata de un dolor sordo, sentido

profundamente en el cuerpo y
difuso o escasamente limitado.
Cuando es intenso se
acompaña de:

a) Dolor sordo difuso a la

palpación profunda

b) Sensibilidad cutánea refleja

 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
Se debe considerar el estado de la piel, tejido celular subcutáneo y estructuras
musculoesqueléticas.

Forma simétrica de la caja torácica

Valorando:
• Forma
• Dirección
• Movientes
 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
En la percusión digital del tórax se produce dos tipos de
sensaciones:
a) La auditiva: que se debe a la sonoridad del pulmón.
b) La táctil: secundaria a la elasticidad del pulmón.
DISFONIA
Cambio en el tono o volumen de la voz

Altera la comunicación

Percibe el paciente y su entorno

 Aumento de la intensidad y claridad de la resonancia
BRONCOFONIA vocal que puede deberse a un aumento de la
densidad del tejido pulmonar
 Alteración en la auscultación pulmonar, en la que la
EGOFONIA voz del paciente se escucha temblorosa, con timbre
nasal y aguda
 Resonancia de la voz a través de las paredes del
PECTORILOQUIA tórax que indica la existencia de cavidades
pulmonares o dilataciones bronquiales.

Signo de la auscultación que consiste en la

percepción de la voz del paciente superficialmente en
el sitio donde se ausculta
 SEMIOLOGIA

Pólipos de las cuerdas vocales

Nódulos de las cuerdas vocales

Ulceras
Parálisis de las cuerdas vocales

Carcinoma de la laringe
SISTEMA
RESPIRATORIO
Tos
 Reacción natural que permite
a nuestro organismo proteger
los pulmones y las vías
respiratorias contra
partículas extrañas y contra
la acumulación de flemas y
moco, evitando así que éstas
se obstruyan
Fisiopatología de la tos

 La regulación del reflejo de la tos está controlada por el Centro Tusígeno. (Centro

Respiratorio, en el Bulbo Raquídeo).
 Esta zona o centro de la tos es estimulada por lo que se denominan zonas tusígenas.
Las zonas tusigenas son:
• Mucosa traqueal
• Cuerdas vocales
• Mucosa bronquial
• Pleura
Semiología de la tos
 Exploración

• Evaluaremos la cavidad oral (alteraciones

nasales o laríngeas)
• Color de la mucosa oral
• Valorar el área retrofaríngea
• Paladar blando.
• Intentaremos localizar posibles masas o
neoplasias.

Palpación externa de la laringe y traquea cervical

hasta la entrada en el tórax (evaluar disposición,
tamaño y situación de estas estructuras así como
la sensibilidad y por tanto el reflejo tusígeno.)
 Ruidos respiratorios

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios

puede significar:
 Aire o líquido alrededor de los pulmones
(neumonía, insuficiencia cardíaca, derrame pleural)
 Incremento del grosor de la pared torácica.
 Demasiada insuflación de una parte de los
pulmones (un enfisema puede causar esto)
 Disminución del flujo de aire a una parte de los
pulmones
Ruidos respiratorios anormales.
Estertores: ruidos chasqueantes, burbujeantes o
estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando
una persona inhala (húmedos, secos, finos o roncos)
Roncus: ruidos que parecen ronquidos (aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través
de las grandes vías respiratorias)
Estridor: ruido similar a las sibilancias (obstrucción
del flujo de aire en la tráquea)
Sibilancias: ruidos chillones producidos por vías
respiratorias estrechas.
EXPECTORACIÓN
 Es el material (flemas y otras secreciones) procedente de la faringe, laringe,
tráquea, bronquios o pulmones y expulsado a través de la boca, casi siempre
mediante la tos.
 Las expectoraciones es el producto de trasudados, exudados, secreciones
purulentas, necrosis tisulares y cualquier otro proceso patológico que afecta las
vías respiratorias a cualquier nivel, desde la tráquea hasta los alveolos
pulmonares.
Semiología
CANTIDAD
CANTIDAD
 Cantidad  Limitaciones en vista
 Aspecto general  Cavidades pulmonares
 Gangrena pulmonar
 Coloración  Capas: Inferior, solida;
intermedia, liquida y superior,
 Olor burbujas gaseosas

 Sustancias extrañas
ASPECTO GENERAL
 Bronquitis  Final de asma
crónicas con bronquial
enfisema Esputo mucoso
ASPECTO pulmonar escaso, concreto,
GENERAL  Fase terminal de Esputo mucoso o perlado y pegajoso
bronquitis aguda, mucupurolento,
 Bronquitis agudas, bronquiectasia, TB escaso, viscoso y
fases bronquíticas pulmonar negruzco.
iniciales Esputos mucopurolentos
esputo mucoso, espesos, concretos,
blanco, blanco amarillentos o verdosos,
 Edema  Supuración
verdoso o ligeramente acompañados de
mucosidad fluida y saliva. pulmonar pulmonar
amarillento.
Esputo seroso, Esputo purulento
blanco rosado,
hemático
abundante, muy
espumoso.
COLORACIÓN
COLOR
Esputo mucoso o
mucopurulento y
purulento
 Blanco, blanco
verdoso, blanco COLOR
amarillento o Esputo rojo o rosado
amarillo. Hemoptisis
Neumonías
Infarto pulmonar
(coágulo retraído)
Cáncer pulmonar
COLOR
Esputo oscuro (negro)
Puede aparecer en
bronquitis crónicas con
enfisema pulmonar
Olor y sustancias extrañas

SUSTANCIAS EXTRAIDAS DEL

ESPUTO
OLOR
• Trozos de fibrina.
Es típico el olor fétido • Moldes bronquiales (bronquitis
de las supuraciones fibrinosa).
pulmonares • Trozos gaseosos (TB cavitarias).
• Partículas del parénquima
pulmonar putrefacto (gangrena)
HEMOPTISIS
 Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias o pulmón.
 Hemoptoico: esputo mezclado con pequeñas cantidades de sangre.
 TRAQUEA PARENQUIMA CARDIOVASCULA COAGULOPATIAS
PULMONAR RES
 Telangiectasias  Trombocitopenia
 Traumatismos  Tumor  Insuficiencia  Deficiencia de
 Infarto pulmonar ventricular izq vitamina K
 TB  Estenosis mitral  Tratamiento
BRONQUIOS  Neumonía  Hipertensión anticoagulante
PEQUEÑOS  Bola nicótica por pulmonar.
aspergillus
 Carcinoma  Síndrome de
 Adenoma Goodpasteur
 Bronquitis aguda
 Bronquiectasia
 Bronquitis crónica
Interrogatorio

 ¿La sangre se expulso con carraspeo y tos o por vomito?

 ¿La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire?
 ¿Antes de expulsar la sangre hubo cosquilleo, paso de algo caliente o ruidos estertorosos
torácicos?
 ¿Después de la expulsión de sangre ha continuado el esputo con rasgos sanguíneos?
Cianosis.

Coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales producida por un aumento mayor de 5
mg. de la hemoglobina reducida u otros derivados anómalos de la hemoglobina en los glóbulos
rojos.
 Fundamento fisiopatológico.

La cianosis puede ser por 2 causas:

 A) incremento de la cantidad de sangre venosa cutánea, como resultado de la dilatación de las
vénulas y las extremidades venosas de la sangre capilar.
 B) menor saturación de oxigeno de la sangre capilar.

La cianosis solo se toma aparente cuando la concentración de la hemoglobina reducida en los capilares
supera los 5g/100mL el punto importante es la cantidad absoluta y no la proporción relativa de
hemoglobina reducida.
Semiología.

Puede dividirse en central y periférica:

 Central: es dada por falta de saturación de la sangre arterial o presencia de un
derivado anormal de hemoglobina, y tanto las membranas mucosas como la piel
están afectadas.

 Periférica: se debe a una disminución de la velocidad del flujo sanguíneo a una

área particular y a una extracción anormalmente incrementada de oxigeno de la
sangre arterial cuya saturación es normal.
Esto es consecuencia de la vasoconstricción y la disminución del flujo sanguíneo
periférico, tal como ocurre durante la exposición al frio, estados de choque, insuficiencia
cardiaca congestiva y enfermedad vascular periférica. En estos casos, las membranas
mucosas de la cavidad bucal y de la región sublingual son normales.
 Cianosis central: sus principales causas son las siguientes:
1. disminución de la presión atmosférica.
2. alteraciones de la función pulmonar.
 Cianosis periférica: sus principales causas son las siguientes:
1. disminución del gasto cardiaco.
2. exposición al frio.
3. redistribución del flujo sanguíneo de las extremidades.
4. obstrucción arterial.
5. obstrucción venosa.