Estado

Nutricional
Gustavo Daniel Villanueva Torres
Brandonm Scooth Kelly Cussin
Geriatría
 10-56% de los adultos mayores
presentan una desnutrición

El estado nutricional resulta del

Introducció balance entre la ingesta de alimentos
n y las necesidades orgánicas.

Desequilibrio
Desnutrición
• Factor predisponente de
infecciones
• Latinoamérica (50%)
 HTA
DM
Obesidad
CA
SAOS
Evaluación nutricional
• HC.
• Historia dietetica del px
• Medidas antropométricas y bioquímicas
• Evaluación funcional y cognitivo
• Salud oral
• Trastorno en el gusto y olfato
• Estreñimiento
Factores de riesgo

Ingesta
inadecuada de Pobreza Dependencia
alimentos

Aislamiento Uso crónico de

>80 años
social medicamentos
Indicadores

Perdida de peso 10lbs

Ingesta inadecuada de comida
Obesidad
Albumina serica < 3.5 g/dl
Circunferencia muscular del brazo <10 p
Medidas antropométricas usadas en la
evaluación nutricional

Talla, Peso e IMC

Pliegues (cutáneos, perímetro de la

pantorrilla, perímetro de cintura)
Talla

Cambio durante el envejecimiento

• Perdida de agua corporal

• Debilidad muscular
• Acortamiento de la columna vertebral

Se estima que 40-70 años se pierde

• 2.6 cms en varones

• 4.9 cms en mujeres
Método
Ángel-
Zamora
Después de los 50 años se muestra una tendencia a perder peso de
aproximadamente 0.2 a 0.4 Kg por año.

Aumento en la secreción de colecistokinina y concentraciones de leptina.

Una perdida de peso mayor del 5% en el ultimo año es una situación

patológica y además es marcador de mal pronostico.

La perdida de peso normal con la edad es una situación lenta y bien tolerada
que evoluciona en décadas.
El Cáncer es la primera entidad sospechosa y la perdida de peso puede ser la primera
manifestación.

La ganancia de peso y la obesidad son un problema que tiende a aumentar.

En el anciano que gana peso hay que descartar que este aumento del peso sea el
producto de edema.

Tener en cuenta que 65% de adultos que son vistos por perdida de peso tiene una
patología comparado con 1% de individuos vistos por ganancia de peso.
 IMC
Clasificación IMC (kg/m2)
Desnutrición grado lll 〈 16
Desnutrición grado ll 16-16.9
Valor normal en ancianos
Desnutrición grado l 17.0-18.4
saludables se encuentra
Peso normal 18.5-24.9
en un rango de 22 a 27
Sobrepeso 25.0-29.9
kg/m2
Obesidad grado l 30.0-34.9
Obesidad grado ll 35.0-39.9
Obesidad grado lll o 40
mórbida
Los perímetros de la cintura se ha convertido en los últimos años en un importante
predictor de riesgo cardiovascular.

La albumina es un marcador pronostico de mortalidad, ya que niveles menores

a 3,5 g/dl aumentan la probabilidad de muerte en ancianos, tiene un valor
limitado cuando hay patología aguda y cambios agudos de hidratación.
Las necesidades energéticas disminuyen con la edad, aproximadamente en
10% por década a partir de los 60 años
Nutrientes y vitaminas Presentación clínica
A Sequedad de piel, xeroftalmia, manchas de bitot,
incrementa el tiempo de adaptación a la oscuridad
D Osteomalacia
E Anemia
K Diátesis hemorrágica
Tiamina B12 Debilidad muscular y dolor, hiporreflexia, hipoestesia,
cardiomegalia, encefalopatía (beriberi)
C Petequias, equimosis, hemorragia perifolicular,
sangrado de encías.
Riboflavina B2 Estomatitis angular, queilosis, lengua en frambuesa.
Niacina Lengua fisurada, dolorosa y sensible dermatitis,
diarrea, demencia
Piridoxina B6 Glositis, neuropatía periférica y anemia.
Folatos Palidez, glositis, anemia, estomatitis.
Cianocobalamina B12 Parestesias, ataxia, perdida de la memoria, anemia.
Minerales Presentacion clinica
Calcio Osteoporosis, osteomalacia
Fosforo Osteomalacia, debilidad
Magnesio Temblor, debilidad, convulsiones tónicas.
Hierro Debilidad, estomatitis angular, coiloniquia, anemia
Zinc Hipogonadismo, hipogeusia, rash y descamación de
piel, mala cicatrización.
Yodo Bocio
Cobre Anemia
Cromo Intolerancia a la glucosa
Selenio Cardiomiopatia, cancer
 A ¿La ingesta de alimento ha disminuido durante los últimos 3 meses, debido a falta de apetito,
problemas digestivos o dificultades en la masticación o en la deglución?
MNA (mini 0= Perdida severa de apetito.
1= perdida moderada de apetito.
evaluación 2=No perdida de apetito.

nutricional) B ¿Ha existido perdida de peso durante los últimos meses?

0= Perdida de peso mayor de 3 Kg.
1= Perdida de peso entre 1 y 3 Kg.
2= no sabe.
3= No perdida de peso.
C ¿Movilidad?
0= En cama o limitado a una silla.
1= Capaz de levantarse de la cama o a la silla pero no deambula.
2= Deambula.

Esta diseñada D ¿Ha sufrido estrés físico o enfermedad aguda en los últimos 3 meses?
0= si.
especialmente para 2= No.
detectar desnutrición E ¿Tiene problemas neuropsocologicos?
o riesgo nutricional. 0= Demencia severa o depresión.
1= Demencia leve.
2= Sin problemas psocologicos.

F Índice de masa Corporal (IMC= peso kg/ talla m2)

0= menor 19.
1= 19 – 21
2= 21 – 23.
3= mayor 23