ARTERIOPATIAS DEGENERATIVAS:

ARTERIOESCLEROSIS, HIALINOSIS,
CALCIFICACIÓN DE LA MEDIA

DRA. JESSICA LIZETH JAZMIN ESPARZA BARAJAS

RESIDENTE SEGUNDO AÑO ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
UMAE 34. IMSS
 ARTERIOESCLEROSIS

• 1883, Lobstein: endurecimiento y pérdida elasticidad de las arterias.

ARTERIOESCLEROSIS

ESCLEROSIS DE ARTERIOLOSCLEROSI
ATEROSCLEROSIS
MONCKEBERG  S

Suarez Loaiza, Jorge. (2011). Fisiopatología de la ateroesclerosis, primera parte. Revista Costarricense de Cardiología, 3(2), 54-63. Retrieved May 28, 2021,
 • Principios del siglo XVI registros históricos señalan la descripción de la "osificación de
las arterias" 

Acumulación de calcio
(Ca ++) Y fosfato (P)

Rocha-Singh, K. J., Zeller, T., & Jaff, M. R. (2014). Peripheral arterial calcification: prevalence, mechanism, detection, and clinical implications. Catheterization and cardiovascular
interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, 83(6), E212–E220. https://doi.org/10.1002/ccd.25387
 MECANISMOS DE CALCIFICACIÓN VASCULAR

• Históricamente proceso pasivo: Ca++ y P >

solubilidad del fluido tisular= precipitación 
depósito de cristales de hidroxiapatita.
• Actualmente proceso molecular
intracelular diferenciación macrófagos y
células de musculo liso vascular en células
similares a osteoclastos

Rocha-Singh, K. J., Zeller, T., & Jaff, M. R. (2014). Peripheral arterial calcification:
prevalence, mechanism, detection, and clinical implications. Catheterization and
cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography &
 Elevación de los
niveles séricos
de Ca ++ y P

Depósito de
Migración y
diferenciación
cristales de
de macrófagos y hidroxiapatita Inducción de
CMLV en
células similares
que inician el osteogénesis

a osteoclastos proceso de
calcificación

Inhibición
inadecuada del
proceso de
mineralización 
Rocha-Singh, K. J., Zeller, T., & Jaff, M. R. (2014). Peripheral arterial calcification: prevalence, mechanism, detection, and clinical implications. Catheterization and cardiovascular
interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, 83(6), E212–E220. https://doi.org/10.1002/ccd.25387
Valdivielso, J.M.. (2011). Calcificación vascular: tipos y mecanismos. Nefrología (Madrid), 31(2), 142-147. Recuperado en 30 de mayo de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000200005&lng=es&tlng=es.
 INHIBIDORES DE LA CALCIFICACIÓN

• Proteina de matriz G1A (Dependiente de vitamina K)

• Fetuína A
• Osteopontina
• Osteoprotegerina

Valdivielso, J.M.. (2011). Calcificación vascular: tipos y mecanismos. Nefrología (Madrid), 31(2), 142-147. Recuperado en 30 de mayo de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000200005&lng=es&tlng=es.
 ACTIVADORES DE LA CALCIFICACIÓN

• Fosfatasa alcalina
• Core binding factor alpha 1
• Bone morphogenic proteins

Valdivielso, J.M.. (2011). Calcificación vascular: tipos y mecanismos. Nefrología (Madrid), 31(2), 142-147. Recuperado en 30 de mayo de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000200005&lng=es&tlng=es.
 PREVALENCIA DE CALCIFICACIÓN VASCULAR

• Más de dos tercios de los pacientes mayores de 70 años manifestaron calcificación en

todos los lechos vasculares estudiados. 
• CV sistémica puede afectar hasta un 30-50% de los pacientes asintomáticos en los
Estados Unidos.
• Principales sitios de calcificación: arterias carótidas, aorta proximal y distal, arterias
coronarias, lechos vasculares iliacos.

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interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, 83(6), E212–E220. https://doi.org/10.1002/ccd.25387
 DETECCIÓN DE CALCIFICACIÓN VASCULAR

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 PREVENCIÓN

• Manejo del trastorno del metabolismo óseo y mineral

Hiperparatiroidismo
secundario
Ca

Minimizar la hiperfosfatemia Minimizar la hipocalcemia

Análogos activos de vitamina

Quelantes de fosfato orales D y miméticos de Ca
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 QUELANTES DE FOSFATO

• Quelantes de P a base de calcio usados comúnmente 

• Quelantes de P libres de calcio  Sevelamer

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 ANÁLOGOS DE LA VITAMINA D Y
CALCIOMIMÉTICOS
• Estudios en humanos: no hay.

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 DESAFÍOS CLÍNICOS

• En la mayoría de los protocolos de dispositivos endovasculares excluyen específicamente

a los pacientes con calcificación vascular grave
• Disecciones graves
• Perforaciones de vasos
• Ateroembolización
• Posibles resultados clínicos deficientes

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Rocha-Singh, K. J., Zeller, T., & Jaff, M. R. (2014). Peripheral arterial calcification: prevalence, mechanism, detection, and clinical implications. Catheterization and cardiovascular
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 HIALINOSIS O ARTERIOESCLEROSIS

• Engrosamiento de la pared de arterias

muy pequeñas, aquellas con una o dos
capas de células de músculo liso, por
tejido fibromuscular de la íntima o
depósito "hialino", típicamente asociado
con hipertensión o diabetes

ROBBINS & COTRAN. (2021). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease,.
WASHINGTON: ELSEVIER.
 •  Toma la forma de un engrosamiento hialino amorfo de la pared de las arteriolas, que
provoca el estrechamiento de la luz

ROBBINS & COTRAN. (2021). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease,.
WASHINGTON: ELSEVIER.
BIBLIOGRAFIA

• Alessia Fornoni, Robert G. Nelson, Behzad Najafian . (2020). Epidemiology of Diabetic Kidney Disease. 15/05/2021, de
ClinikalKey Sitio web: https://ezproxy.udem.edu.mx:2170/#!/content/3-s2.0-B9780323532655000393?scrollTo=%23c00039
• ROBBINS & COTRAN. (2021). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease,. WASHINGTON: ELSEVIER.
• Cardiovascular Pathology, 2015-11-01, Volume 24, Issue 6, Pages 335-342, Copyright © 2015 Elsevier Inc.
• Rocha-Singh, K. J., Zeller, T., & Jaff, M. R. (2014). Peripheral arterial calcification: prevalence, mechanism, detection, and
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de mayo de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000200005&lng=es&tlng=es.