SHOCK

HIPOVOLÉMICO
Fisiopatología de la pérdida sanguínea

Liberación de
Se produce una Comienzan los
Respuestas sustancias
pérdida de mecanismos
tempranas vasoconstrictora
sangre compensatorios
s
Evaluación Inicial del Paciente
 Diferenciación clínica de las etiologías
de shock

Shock Hemorrágico Shock No Hemorrágico

• Es la causa más común de • En esta categoría se incluye
shock y responde muy bien a el shock obstructivo,
la terapia con líquidos cardiogénico, neurógeno y
séptico
Shock Hemorrágico
• Se define como una pérdida de sangre del volumen circulante
• La pérdida sanguínea se basa en el peso corporal
• Según los datos clínicos que obtenemos; la hemorragia la podemos
clasificar en 4 grados
Grados de Hemorragia
Tratamiento Inicial del Shock
• Se debe comenzar con una terapia para reemplazar la pérdida de sangre y
detener la hemorragia
• La vía de acceso para los líquidos debe ser una vía de buen calibre,
primero se buscan vías periféricas y si no son útiles, pues se usan vías
centrales.
• Adicionalmente se debe estar pendiente de la temperatura del paciente
debido a que la hipotermia es un peligro constante
Terapia con líquidos
• Se usa lactato Ringer ó SSN, esto permite una expansión intravascular, lo
que permite una estabilización del volumen.
• Se administra un bolo con líquidos tibios, la cantidad inicial es 1-2 litros para
adultos y el resto debe administrarse en base a la respuesta del paciente.
¿Cómo se mide la respuesta del
paciente?

Gasto Equilibrio
Urinario Ácido/Base