Diabetes Insípida

Por: José David oquendo chavez

 CONCEPTO
Diabetes insípida es la excreción de
gran de volumen de orina hipotónica,
superior a 50 -60mL/kg/día y que se
manifiesta con poliuria y polidipsia.
 Fisiopatología
TIPOS MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
Diabetes insípida central Déficit en la síntesis y secreción de
ADH
Disfunción de los osmorreceptores

Diabetes insípida nefrogénica Incapacidad de respuesta del riñón

por mutación de receptores ADH
V2 y canales acuaporinas 2

Diabetes insípida gestacional Destrucción de ADH por cistina

aminopeptidasa plaquetaria
Polidipsia primaria Enfermedades psiquiátricas
 Etiologías
 Diabetes insípida central: tumores hipofisiarios, lesión
iatrogénica, traumatismo craneoenfalico,
hipopituitarismo congénito, hemorragia subaracnoidea.
 Diabetes insípida nefrogénico: congénita, inducida por
drogas, fármacos antimicrobianos y antifúngicos,
hipopotasemia, hipercalcemia.
 Diabetes insípida gestacional: disfunción hepática hígado
graso, síndrome HELLP
 Historia
clínica

Poliuria,
Polidipsia,
nicturia,
poliuria
adipsia

Sed excesiva, Mareos, piel

nicturia, seca,
incontinencia confusión
urinaria, enuresis
 Exámenes complementarios
Medición
 de diuresis por 24h, mayor de 3L es sugerente

Estudios
 osmóticos

Medición
 de glucosa en orina

Panel
 químico sérico

Medición
 de osmolalidad plasmática y urinaria

Resonancia
 Magnética

Transaminasas
 hepáticas para mujer gestante
 Criterios
Edad menor de 2 años
 24 horas de osmolaridad de orina inferior a 300 mOsm/L
 Volumen de orina las 24 horas superior a 60 ml/kg
 Ingesta de líquidos las 24 horas superior a 100 ml/kg
 Los resultados de glucosa en orina son negativos
 CRITERIOS
Edad 2 años o más
 24 horas de osmolaridad de orina inferior a 300 mOsm/L
 Volumen de orina las 24 horas superior a 40 ml/kg

 Ingesta de líquidos las 24 horas superior a 70 ml/kg

 Los resultados de glucosa en orina son negativos

Resonancia magnética midsagital ponderada por T1 en pacientes con diferentes tipos de diabetes
insípida. - Tenga en cuenta que la señal hiperintensa emitida normalmente por la hipófisis posterior
está ausente en la diabetes hipófisis insípida (A), débil en la diabetes nefrogénica insípida (B), y
presente en la polidipsia primaria (C)
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Diabetes mellitus

Prostatitis

Infecciones del tracto urinario

 TRATAMIENTO
TIPO OPCIÓN TERAPÉUTICA
Tratar con desmopresina y considerar
clorpropamida
Diurético tiazídico en fallo de
desmopresina. Vasopresina sintética
Diabetes insípida central IV postoperatorio

Niños menores de 4 años:

Inicialmente, 0,05 mg por una vez al
día, de 4 a 17 años dos veces al día.
Adultos inicialmente, 0.05 mg por dos
veces al día
 TIPO OPCIÓN TERAPÉUTICA
Diurético tiazídico
Diabetes insípida Causada por medicamentos,
nefrogénica suspender el medicamento si
es viable; para litio se usa
amilorida
Diabetes insípida Desmopresina durante tercer
gestacional trimestre
Corrección de líquidos

Control del sodio

Monitoreo de los pacientes en estado crítico

 PRONÓSTICO

El pronostico es muy
favorable con la
realización de tratamiento
oportuno
Bibliografía

 VISIÓN GENERAL CLÍNICA Diabetes insípida Actualizado 1

de abril de 2021. Derechos de autor Elsevier BV. Todos los
derechos reservados; consultado en
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/content/
clinical_overview/67-s2.0-4e1ab2c8-0692-4526-9b52-bef57
a4e0c18#imaging-heading-22
 CAPÍTULO Pituitaria posterior; Diabetes insípida; G.
Verbalis Goldman-Cecil Medicine, 212, 1456-1462.e2