ACNÉ

DEFINICION

Acné vulgar, desorden del folículo pilo sebáceo

8-12 AÑOS
ETIOLOGIA

Multifactorial
Familiar, adolescente, no lavarse la cara, aceite en cara, hábitos en el rostro, dieta,
cambios con alto consumo de carbohidrato,
FACTOR DE RIESGO

Resuelve antes de los 30 años

8 a 12 años
90 de los adolescentes, antecedente heredó familiar, ambos
Mujeres brote entre 20 a 35 años
1, PRESENCIA DE HORMONAS: andrógenos
2. Actividad de la glándula sebácea
3. Tapón folicular del pelo
4. P, acnés en el folículo del pelo libera caídos grasos libres que llevana la inflamación
FISIOPATOLOGIA

Trastorno ein queratinizacion folicular, sebo en el folículo, taponamiento, presentación

de comedon, andrógenos aumentan producción de sebo. En exámenes se produce mas
sebo, por estrés, propionibacterium acnés, libera mediadores pro inflamatorios.
1. Folículo pilos oaumenta glándula sebácea por andrógenos, acumulación de
queratina y sebo, cuando el sebo y queratina se asoma se ven los puntos negros,
acné no inflamatorio
2. Llegan bacterias y proliferación, inflamación
3. , regresión del lóbulo sebáceo Papula y pústula, llena de presión y revienta, no
pasa en todos los casos
CLASIFIACION
1. Acné comedonico: tiene comedones, abiertos o cerrados
2. Inflamatorio: Papulas y pústulas
3. Nódulo quístico: nódulos y quistes

Describir la severidad cad a tipo puede ser leve a severo dependiendo la cantidad de
acné y referir la presencia de cicatrices. (LEVE MODERADO Y SEVERO) Ver que tipo de
lesiones es. Si tiene o no tiene cicatrices.
 CUADRO CLINICO

El acné predomina en la cara, cuello, tronco superior

Acné inicia con comedones abiertos y cerrado LESION ELEMENTAL
INFLAMACIÓN da Papulas y pústulas con eritema y edema
Acné multifactorial
VARIANTE ACNÉ
1. Acné excoriado: conducta obsesiva
2. Acné neonatal: RN a tres meses
3. Acné infantil: 3 a 6 meses
4. Acné pre púber al: mueres origen metabólico
5. Acné cosmetico:
6. Acné mecánico: cronificación excesiva
7. Acné ocupacional: insecticida
8. Acné inducido por fármacos: corticoides, andrógenos, progesterona, vitaminas
(riboflavina, cianocobalamina, calciferol) bromo, yodo, fenobarbital,
difenilhidantoina)

Dermatosis localizada a la mejilla caracterizada por: pústulas Papulas comedones

DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTO

Comedones: tratamiento tópico, retinoides, solo por la noche, dosis mas baja .1, nunca
con dosis fuerte, a tolerancia, todo tratamiento irrita. Si o no antimicrobiano peroxido
benzoico, ac salicílico comedones, lavarse la cara mañana y noche. JABÓN ACNÉ ÁCIDO
SALICÍLICO. Retinoide. TX complementario:
ACNÉ PAPULO PUSTULAR: antibiótico retinoides, dar tratamiento tetraciclina doxiciclina
mas se usa, Peeling, acido salicílico
INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO
Si no funciona retinoina
Retinoides sistémicos y tópicos y terapia hormonal
Multiples agentes se usan vos diferentes causas patogenicas
Uso d antibióticos tópicos con PBO para prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana
Las cicatrices de acné son difíciles de tratar por eso su prevención agresiva es importante
PEROXIDO BENZOILO
Ácido retinoico
Doxiciclina 100 mg
1 LINEA:
1. Comedones: retinoide topico y PBO tópico
2. Papula pustula: retinoide tópico, antibiótico PBO tópico
3. Paula y pustula: antibiótico oral retinoide
4. Modular moderado sin cicatrices: antibiótico oral con retinoide tópico y PBO oral
5.

RETINOIDE TÓPICO: derivado de la vitamina A, acné vulgar, fotodaño, arrugas, afectos adversos: resequedad, prurito, eritema, escama,
fotosensibilidad dismpobile en crema o geles. SE VA A PONER ROJO, FOTOSENSIBLE. SI MEJOR EN CREMA, CONCENTRACIÓN BAJA SIEMPRE POR
LA NOCHE. CONCENTRACIONES BAJAS.
PEROXIDO BENZOILO: medicamento topico con actividad anti bacterias y comido lítica solo o en combinación con antibiótico, blanuqueamiento
pelo, mancha ropa, irritación, gel o crema mejor en gel
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: reducir el numero de p. ACNÉS, no como Mon terapia eritreo o clinda.
Educación del paciente es crucial para un adecuado apego al tratamiento
Isotretinoina: acne severo, estrés psicosocial, dosis 120 mg/kg/día, efecto adverso resequedad, sequedad, mialgias, artralgias, cefaleas,
laboratorios BH pruebas e función hepatica. Fármaco normaliza el patrón de queratinizacion, antibacteriano, anti inflamatorio, disminuye la
producción de sebo. Piel de bebe.
DIETA Y ACNÉ
1. Dietas con alto consumo de picos e glucosa detonan el acne
2. Cereal no, no lácteos, no carnes roja, no mantequilla