Acné.

Dra. Yariza Montoya Fragoza

Introducción.
Es una de las enfermedades más comunes de
la piel.
70-87% de los adolescentes.
Afecta a la morbilidad psicológica.
Puede causar baja autoestima.
Enfermedad crónica y recurrente.
Existe tratamiento eficaz: ↓ complicaciones;
secuelas en piel afectada; esfera
psicológica.
Definición.
Es una enfermedad inflamatoria de la
piel:
◦ Comedones abiertos y cerrados, lesiones
inflamatorias: pápulas, pústulas, abscesos y
nódulos.

Adolescencia al iniciar la producción de

andrógenos por las gónadas.
Afecta a la Unidad Pilosebácea
4 Mecanismos fisiopatológicos:

1. Retención de queratina
2. Producción incrementada de sebo
3. Sobreinfección por Propionibacterium
acnes
4. Inflamación
Clasificación del acné
Comedónico: principalmente comedones; no hay
cicatrices.

Vulgar: comedones, pápulas y pústulas; cara;

cicatrices leves.

Quístico: comedones, pápulas y pústulas; quistes

y nódulos ocasionales; espalda, pecho,
hombros; cicatrices moderadas.

Conglobata: quistes grandes en cara, cuello,

tronco superior; cicatrices importantes.
 Zonas
mayormente
afectadas.
Variantes del acné.
Acné neonatal

Acné infantil

Acné conglobata

Acné fulminante

Acné excoriado

Acné cosmético
Diagnóstico.
El Dx de acné se basa en HC y examen físico.

Tipo de lesión, gravedad, extensión y factores

asociados.

Se diferencian dos tipos de lesiones:

◦ Inflamatorias: pápulas, pústulas, nódulos, quistes.

◦ No inflamatorias: comedones cerrados, comedones
abiertos.
Prevención primaria.
Calidad de dieta: estudios actuales arrojan
que una dieta alta en azucares refinados
condicionan a la aparición de más lesiones.
Falta de higiene como causa/agravante: No
demasiada evidencia, aunque puede
condicionar a la obstrucción de los poros.
Aseo habitual de la piel
Exposición solar natural efecto positivo: No
evidencia
Aplicación de cosméticos: favorece acné
Orientación y consejería.
Evitar exacerbación del acné:
◦ Higiene adecuada
◦ No aplicar cosméticos comedogénicos
◦ No manipular lesiones de acné

Factores de riesgo:
◦ Hipersensibilidad local a andrógenos
◦ Predisposición familiar
◦ Cambios hormonales propios del ciclo menstrual
Diagnóstico diferencial.

Rosácea, Foliculitis, Psicosis de la

barba, milia, dermatitis perioral,
foliculitis por demódex y Pitirosporum
y erupciones acneiformes.
Tratamiento.
Peróxido de benzoilo: efecto antimicrobiano;
acné leve-mod. Se aplica al 2.5% 2 veces al
día en lesiones inflamatorias del rostro;
espalda es al 5%.

Retinoides tópicos: microcomedón, impiden

el taponamiento del orificio de salida.
Tretinoina, ácido retinoico, adapaleno; 0.01%
al 0.1%. Aplicados por las noches 2-4 veces
por semana en área afectada por
comedones. Lavar la cara por las mañanas.
Tetraciclinas, eritromicina y clindamicina:
indicado en acné mod-grave. Adm. Mínimo 6
semanas; máx. 12 semanas. En conjunto
con peróxido de benzoilo.

V.O. primera opción: tetraciclinas: limeciclina

300-600mg/día; doxiciclina/ minociclina
100-200mg/día; oxitetraciclina 1g/día.
Eritromicina V.O.: menores de 12 años,
durante el embarazo, pacientes alergicos a
tetraciclinas.
Gold Estándar en acné grave. También puede
usarse en acné mod, no responde a tto
convensional.

Efectos secundarios: teratogenesidad,

incremento de lípidos séricos, hepatotoxicidad,
cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutánea.

Se requiere de: Consentimiento Informado +

Prueba de Embarazo negativa para su uso.

Dosis: 0.5-1mg/kg/día hasta dosis acumulada

de 120mg/kg.
Grado 1: Tto tópico. Terapia combinada:
Retinoide tópico y/o peróxido de benzoilo.

Grado 2 y 3: lo anterior +
antibiótico sistémico.
Mujeres con indicaciones ginecológicas: tto
hormonal.

Grado 4: Isotretinoína Oral.

Principal complicación: DESARROLLO DE
CICATRICES

Baja autoestima y retraimiento social.

Educacion del paciente.
Tto individualizado.
Apego al tto.
Identificación de datos clínicos que
requieren manejo de especialista.
Seguir la evolución de la enf. De
forma periódica.