Diarrea Aguda en Niños

Dra. Vera Acosta

w w w .u d h .e d u .h n
Desarrollo:
• El sistema digestivo se deriva del intestino primitivo tubular proveniente del
endodermo. A las cuatro semanas de desarrollo embriológico el intestino es
un simple tubo de 4 mm, dividido en intestino anterior, medio y posterior.

• Al décimo octavo día el intestino primitivo se encuentra alineado y con células

cuboides no diferenciadas, las que proliferan y cierran la luz para más tarde
recanalizarse por vacuolización en el centro del tubo.

• La elongación del intestino, la formación de estructuras identificables y la

diferenciación tisular ocurren entre las 20 y 24 semanas de gestación.

w w w .u d h .e d u .h n
w w w .u d h .e d u .h n
Anatomía y fisiología del tracto
gastrointestinal
• Funciones: Las principales consisten en la preparación de los alimentos para la utilización celular,
eliminación de la secreción biliar desde el hígado y excreción de material no digerido. Aunque estas
funciones requieren numerosos procesos fisiológicos interrelacionados, las actividades digestivas básicas
son:
a. Ingestión.
b. Masticación (movimientos bucales destinados a pulverizar los alimentos y mezclarlos con saliva para
formar un bolo).
c. Deglución.
d. Digestión (degradación mecánica, licuefacción e hidrólisis enzimática de tal manera que las moléculas de
los nutrientes dentro del quimo puedan ser digeridas).
e. Absorción (paso de moléculas de alimentos a través de la membrana mucosa del intestino y de allí al
sistema circulatorio o linfático para su distribución a las células).
f. Peristaltismo (contracciones rítmicas en ondas, que movilizan el alimento a través del TGI).
g. Defecación (descarga de desechos no digeridos).

w w w .u d h .e d u .h n
Definición
• En estudios epidemiológicos, se define diarrea como la eliminación de
tres o más deposiciones inusualmente líquidas o blandas en un
período de 24 horas. Lo más importante es la consistencia de las
heces, más que el número de deposiciones. Las evacuaciones
frecuentes de heces formadas no constituyen diarrea.

w w w .u d h .e d u .h n
 Fisiopatología
La diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos presentados al
colon excede su capacidad de absorción, eliminándose de manera abundante por
las heces.
En determinados casos se da la penetración de la barrera mucosa por antígenos
extraños, tales como, microorganismos y toxinas. Aunque la principal complicación
de la diarrea es la deshidratación, ocasionalmente se puede desarrollar diarrea
prolongada como consecuencia de: Intolerancia a la lactosa en relación con un
déficit transitorio de lactasa por daño de las enzimas del borde en cepillo intestinal.
Sensibilización a las proteínas de la leche de vaca al existir en la gastroenteritis un
aumento en la absorción de antígenos de la leche de vaca que desencadena una
respuesta inmune, local o sistémica.

w w w .u d h .e d u .h n
 Tipos
De acuerdo a su duración:
Diarrea aguda: cuando la diarrea dura
menos de 14 días
Diarrea persistente: cuando la duración
de la diarrea es mayor de 14 días.
De acuerdo a la presencia o no de
sangre en heces
Diarrea disentérica: cuando hay
presencia de sangre visible en heces. Se
describe como moco sanguinolento, es
de escasa cantidad, generalmente no
lleva a la deshidratación sino a la
desnutrición, va acompañada de fiebre,
dolor abdominal, vómitos, inapetencia.
Diarrea acuosa
Diarrea secretora: por incremento de
secreciones intestinales, con la
participación de mediadores químicos
intracelulares: adenilciclasa,
guanilciclasa, prostaglandinas,
serotonina. Ejemplos de este tipo de
diarrea: diarrea producida por el Vibrio
cholerae y por la Escherichia coli
enterotoxigénica.
Diarrea osmótica: por incompetencia
de la mucosa intestinal para una
adecuada absorción subsecuente a una
descamación exagerada del epitelio
intestinal. Ejemplo típico: diarrea
ocasionada por el rotavirus
w w w .u d h .e d u .h n
Causas:

w w w .u d h .e d u .h n
 Factores de Riesgo
• Fuente de agua: el agua contaminada con heces humanas procedentes de aguas residuales, fosas
sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales también contienen
microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.

• Malnutrición: los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente, lo que
les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea
empeora su estado nutricional. Las deficiencias de macro o micronutrientes se acompañan de
una diarrea más prolongada y severa, ejemplo la deficiencia de zinc que suprime la función del
sistema inmunitario y 19 se acompaña de mayor frecuencia de episodios diarreicos, aumentando
la prevalencia de diarrea persistente.

• Transmisión de persona a persona.

• Alimentos: elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas.

w w w .u d h .e d u .h n
Criterios de Severidad y Signos de Alarma que Obligan
a Referir al Siguiente Nivel de Atención.
• Deshidratación grave
• Edad menor de seis meses
• Evacuaciones liquidas mayor de 8 en 24 horas
• Vómitos mayor de 4 en 24 horas
• Septicemia
• Insuficiencia renal
• Íleo paralítico
• Neumatosis intestinal
• Enfermedad concomitante como: Neumonía, Malaria, Meningitis, Síndrome convulsivo
• Dificultad para el mantenimiento de la hidratación a pesar de la hidratación
endovenosa continua.

w w w .u d h .e d u .h n
Diagnóstico Diferencial
• Neumonía
• Infección urinaria
• Meningitis
• Otitis media aguda
• Diarrea relacionada a medicamentos
• Toxinas
• Síndrome urémico hemolítico
• Mala absorción (fibrosis quística, enfermedad celiaca)
• Alteraciones dietéticas (alergia alimentaria, intolerancia a la lactosa, alergia a
la proteína de la leche, evacuaciones por inanición)

w w w .u d h .e d u .h n
Clasificar la deshidratación según criterios clínicos de
OMS

w w w .u d h .e d u .h n
Intervención Según el Grado de Deshidratación
Plan A Plan B Plan C

w w w .u d h .e d u .h n
Tratamiento Antibiótico

w w w .u d h .e d u .h n
Gracias

w w w .u d h .e d u .h n