MODULO II

“ TIPOS DE ESTUDIOS

EPIDEMIOLOGICOS”

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 PLAN DE ESTUDIO

¿Qué estudiar
y para qué?
PASOS PARA EL DESARROLLO DE

¿ Qué datos
recolectar ?
UNA INVESTIGACIÓN

¿Dónde y Cómo
Recolectarlos?
¿ Cómo
Presentarlos ?
¿ Cómo
Procesarlos e
interpretarlos? ??
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 INICIANDO UN PROCESO DE INVESTIGACION...

¿Qué estudiar?
¿Para qué?...

“Si la necesidad es la madre de la

invención, la de la investigación
es ser consciente de los problemas”

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 PRIMERAS DEFINICIONES...

INVESTIGAR?
Observación de la situación
¿QUE de salud del entorno Definición
Información obtenida de
del Problema
distintas fuentes
Lectura de bibliografía

¿ Para qué realizará la Definición

investigación? del Propósito
¿PARA
QUE?

¿ Qué información concreta

pretende lograr con la Definición
investigación? de los Objetivos
¿COMO

¿ Qué plan de investigación Definición del

?

elegirá? Tipo de Diseño

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 DISEÑO DE INVESTIGACION

Objetivo Recursos

? DISEÑO DE
INVESTIGACION

Naturaleza del
evento de salud

El diseño de investigación constituye el plan general del

investigador para obtener respuestas a sus interrogantes
o comprobar las hipótesis de investigación.

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 SELECCION DEL DISEÑO DE LA INVESTIGACION

PROPOSITO TIPO DE ESTUDIO CARACTERISTICA

Describir un Estudios Descripción Contexto
evento de salud Descriptivos
Tiempo
o enfermedad
Lugar
FUENTE DE
HIPOTESIS Persona

Determinar las Estudios Grupo de comparación

causas de un Analíticos
evento
TESTEO DE GRUPO GRUPO
HIPOTESIS ESTUDIO CONTROL

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 CLASIFICACION DE DISEÑOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS NOMBRES UNIDAD DE

DESCRIPCION DESCRIPTIVOS ALTERNATIVOS ESTUDIO

Ecológicos Correlación Población

Análisis de Diagnóstico Población

Situación de situación

Transversales Prevalencia Individuos

sanos o
Tiempo pacientes

Serie de casos Seguimiento de Pacientes

Lugar pacientes
Reporte de caso "A Propósito de un Paciente
Personas caso"

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 CLASIFICACION DE DISEÑOS ANALITICOS

ESTUDIOS Grupo NOMBRE UNIDAD DE

ANALITICO Control ALTERNATIV ESTUDIO
S O
OBSERVACION

ENFERMEDAD
CAUSAS DE Casos- Casos Individuo sano
Controle referencia -paciente
s
CIONALES
OBSERVA- Cohorte Seguimiento en Individuo sano
s el tiempo -paciente

Ensayos Ensayos Pacientes o

INTERVENCION
TRATAMIENTO

PREVENTIVA

clínicos randomizado individuos

O MEDIDA

EXPERI- s sanos
MENTALES
Ensayos Intervención Comunidades
Comuni- encomunidades
tarios

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 ESTUDIOS ECOLOGICOS

Comparación del evento entre países

(Datos poblacionales)
Estudio
Ecológico

La asociación entre variables observada a nivel

Falacia
poblacional no puede extrapolarse a nivel
Ecológica
individual.
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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS ECOLOGICOS

Ventajas Limitaciones
Fáciles de realizar y Falacia Ecológica
económicos

Permiten la utilización Son altamente

de bases de datos y susceptibles
registros rutinarios a presentar sesgos

Fuente de ideas No permiten

(hipótesis) para testear hipótesis
la investigación causal

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 ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

PRINCIPALES CARACTERISTICAS

 Estudio que a partir de los datos registrados,

construye, describe e interpreta distintos indicadores
e índices de salud
 Permite realizar un diagnóstico de la salud de una
población detectando problemas, necesidades y
estableciendo prioridades.
 Genera información de relevancia para la toma de
decisiones de las autoridades de Salud Pública y
permite definir mejores políticas de salud.

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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS
DE SITUACION DE SALUD

Ventajas Limitaciones
Económicos y relativamente Si son de sectores amplios de
fáciles de realizar la población, “enmascara”
desigualdades sociales y de
salud
Permite aprovechar y dar sentido Realizados en los municipios,
a los datos registrados en forma deben adecuarse a recursos de
continua y sistemática ese nivel
Permite describir los problemas Su validez está estrechamente
de salud de una comunidad ligada a la de los registros de
determinada, determinando los cuales se extrajeron los datos
prioridades y permitiendo una
organización de los recursos No permiten testear hipótesis
de atención más eficiente de causalidad

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 ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL
Analizan datos de un grupo de sujetos de una población
determinada en un momento dado y en un lugar determinado

Estudio para determinar la prevalencia de obesidad

en una población

Resultado
Presente

Resultado
Población o Muestra Ausente

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 LA CUESTION DEL TIEMPO EN LOS ESTUDIOS
DE CORTE TRANSVERSAL
La realización de un estudio transversal puede extenderse
a lo largo de un extenso período de tiempo (calendario),
sin embargo...

En este transcurso cada

individuo es evaluado
una sola vez en el tiempo

Tiempo
Calendario
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 LIMITACION DE LOS ESTUDIOS DE CORTE
TRANSVERSAL PARA EL ESTUDIO DE CAUSAS

Dado que se trata de estudios relativamente

cortos en el tiempo, económicos y sencillos de
realizar, en ocasiones se los utiliza para
investigar causas de una enfermedad....

Sin embargo, con este tipo de estudios no

puede estudiarse la relación temporal
entre el factor de riesgo y el evento estudiado

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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL

Ventajas Limitaciones
Permiten calcular la prevalencia No permite calcular incidencia
de una enfermedad de una enfermedad
De gran utilidad para la Escasa utilidad para el
planificación sanitaria en el caso estudio de enfermedades
de enfermedades crónicas de corta evolución
Fáciles de realizar y Son altamente susceptibles
económicos a presentar sesgos
Permite describir la ocurrencia No permiten testear
simultánea de un factor de hipótesis acerca de
exposición y una enfermedad, una relación causal
por lo que se constituyen en
fuente de ideas(hipótesis) para
la investigación causal

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 CLASIFICACION DE DISEÑOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS NOMBRES UNIDAD DE

DESCRIPCION DESCRIPTIVOS ALTERNATIVOS ESTUDIO

Ecológicos Correlación Población

Análisis de Diagnóstico Población

Situación de situación

Transversales Prevalencia Individuos

sanos o
Tiempo pacientes

Serie de casos Seguimiento de Pacientes

Lugar pacientes
Reporte de caso "A Propósito de un Paciente
Personas caso"
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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LA SERIE
Y REPORTE DE CASOS

Ventajas
Fuente de ideas(hipótesis)
acerca de frecuencia de la
enfermedad, riesgo,
pronóstico y tratamiento.
Fáciles de realizar
y económicos
Forma de vigilancia de
hechos raros
Limitaciones
Debido a que incluyen un
grupo pequeño y altamente
seleccionado de pacientes no
permiten calcular tasas ni
determinar la frecuencia
del azar en las
observaciones realizadas
Son altamente susceptibles
a presentar sesgos
No permiten testear
hipótesis

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 CLASIFICACION DE DISEÑOS ANALITICOS

ESTUDIOS Grupo NOMBRE UNIDAD DE

ANALITICO Control ALTERNATIV ESTUDIO
S O
OBSERVACION

ENFERMEDAD
CAUSAS DE Casos- Casos Individuo sano
Controle referencia -paciente
s
CIONALES
OBSERVA- Cohorte Seguimiento en Individuo sano
s el tiempo -paciente

Ensayos Ensayos Pacientes o

INTERVENCION
TRATAMIENTO

PREVENTIVA

clínicos randomizado individuos

O MEDIDA

EXPERI- s sanos
MENTALES
Ensayos Intervención Comunidades
Comuni- encomunidades
tarios

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 ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES

Utilizan grupo control

pero el investigador no
GRUPO GRUPO
ESTUDIO “interviene” CONTROL

Enfoques para investigar una relación causal

Estudios de
Causa Efecto
Cohortes

Estudios de
Efecto Causa
casos-controles

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 DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES

Enfermos
Expuestos
Sanos
Población

Enfermos
No
Expuestos
Sanos

Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo
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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES
Ventajas Limitaciones
Es útil para Ineficiente para
exposiciones raras enfermedades raras
Puede examinar múltiples Puede ser
efectos de una sola exposición muy largo y costoso
La validez de los resultados
Permite establecer relación
puede comprometerse
temporal entre una
por pérdida de individuos
exposición y una enfermedad
en el seguimiento
Permite calcular incidencia
y medidas de asociación
Si es prospectivo, menor
riesgo de sesgo de
selección e información
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 DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE CASOS Y CONTROLES

Expuestos
Enfermos
No
expuestos Población

Expuestos
Sanos
No
Expuestos

Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo
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 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Ventajas
Barato y rápido comparado
con otros estudios analíticos
Util para enfermedades con
largo período de latencia
Util para la evaluación de
enfermedades raras
Permite examinar
múltiples etiologías
para una única enfermedad
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Limitaciones
Ineficiente para
exposiciones raras
No permite determinar
incidencia de la enfermedad
La relación temporal entre
exposición y enfermedad
es difícil de establecer
Es particularmente
susceptible al sesgo de
selección y el del
entrevistado
 ¿COMO SELECCIONAR ENTRE UN ESTUDIO
DE CASOS Y CONTROLES Y UNO DE COHORTES?

enfermedad
Tipo de Baja Prevalencia
Largo período de latencia Estudios de
Asociada a varios factores Casos-Controles
de exposición
Exposición

Exposiciones infrecuentes
Tipo de

Presencia de una exposición Estudios de

potencialmente asociada a Cohortes
múltiples enfermedades

Baja disponibilidad de
Recursos

recursos económicos Estudios de

Disponibilidad de Casos-Controles
registros precisos y exactos
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