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Epidemiología Descriptiva Metodología

Estudios Epidemiológicos
Tiempo-Espacio-Persona
CLASE 4

Quien siembra trigo,


cosecha pan.
Quien planta amor,
cosecha amistad.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
UNIVERSIDAD RICARDO DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 1
PALMA
ESTUDIOS REALIDAD
Observacional Experimental
Prospectivo - Animales de
lab.
Cohorte Retrospectivo - E.C.C.
- Naturales
Casos y Controles Cuasiexperim.
- Ensayo
Comunit.
Transversal
Ecológicos
Serie de casos ANALITICOS DESCRIPTIVOS
Reporte de caso
Investigación en Servicios de la Salud,
Encuestas
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PALMA
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 2
METODO EPIDEMIOLOGICO
Es un conjunto de estrategias o procedimientos que
utiliza la epidemiología para desarrollar actividad
científica, es la aplicación del método científico a
la epidemiología.
Con este método vamos a conocer el estado o la
manifestación de nuestra población con respecto
a las enfermedades o daños de salud, aportando
medidas preventivas o de control para erradicar o
cortar cadenas epidemiológicas, y realizar
medidas de control.

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PALMA
• ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO:
Consta de cuatro fases

Selección
población

Recolección de
datos

Análisis

Interpretación

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PALMA
• METODO EPIDEMIOLOGICO

DESCRIPCION
ANALISIS

ETAPAS EXPERIMENTACION

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PALMA
Fases del Método
Epidemiológico
M. Científico M. Epidemiológico

Contemplación
Observación
Pensamiento
Hipótesis
(abstracto)
Verificación
Practica

Abstracto
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Practica 6
PALMA
Objetivos del Método Epidemiológico
• Realizar predicciones cuando se analiza la evaluación y
tendencia histórica de las enfermedades y contribuir a la
clasificación de la misma.
• Ampliar y obtener conocimientos sobre enfermedades u otros
procesos que afectan la salud de la comunidad.
• Para evaluar programas de salud, atención integral o
servicios de salud.
• Brindar soluciones oportunas, eficaces e inmediatas a
problemas de salud.
• Proveer una guía para la administración y planificación de
Servicios de salud y la necesidad de atención médica.
• Plantear bases para la investigación clínica, terapéutica y
preventiva. Describir la historia social de una enfermedad.
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PALMA
Principales Etapas
ETAPAS FUNCION ESTUDIO

Observación Descripción Casos,


completa y transversales y
detallada ecológicos
Hipótesis Comparación y Casos y
analizar Controles,
Cohortes y
transversales
Comprobación Verificación, Ensayo,
demostración y experimentales
aplicación casi
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PALMA
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
experimentales 8
Métodos: Clínicos y Epidemiológicos
ETAPAS Clínico Epidemiológico
Objeto Estudio Individuo enfermo Población enferma
Antecedentes Personales, familiares e Historia población –
historia de la enfermedad en area
enfermedad actual afectada
Exámenes General: físico, Supervisión: áreas,
servicios
Hipótesis Diagnostico: Presuntivo Hipótesis
epidemiológica
Medidas Tratamiento inicial Preventivo, aislamiento,
Generales protección (vacunas)
Investigación de Exámenes auxiliares: Examen Laboratorio,
comprobación Laboratorio, etc. medio ambiente, grupo
control.
Conclusión Dx. Clínico Definitivo Dx. Clínico Definitivo
Medidas
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PALMA
Tx. yDRA.
orientación
ROCIO GUILLEN PONCE Medidas preventivas, 9

Definitivas control IEC, erradicación


ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
• SEGÚN TEMPORALIDAD:
– Estudio retrospectivo: Es un estudio que adquiere
datos del pasado y lo analizan como si estuvieran
presente, realizándolo en un tiempo - longitudinal.
– Estudio Transversal: Es un estudio que se realiza
con los datos obtenidos en un momento puntual,
es el caso de estudios basados en prevalencia.
– Estudio prospectivo: Es un estudio longitudinal en
el tiempo que se diseña y comienza a realizarse en
el presente, pero los datos se analizan transcurrido
un determinado tiempo, en el futuro.
• Según el tipo de resultado que se obtenga en
el estudio:
– Estudio Analítico.
– Estudio Descriptivo.
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PALMA
• Según la unidad de estudio:
– Estudio Ecológico o de Correlación: La unidad de
estudio es la población.
– Estudios en la que los individuos son la unidad del
estudio: Comunicación de un caso, estudio de
serie de casos, estudio transversal.
• Según la intervención del investigador en el
estudio:
– Estudio Observacional: Estudio Caso-Control,
Estudio de Cohorte.
• Estudio de Intervencion o Experimentales:
Ensayo Clínico y Ensayo Comunitario. Un ensayo
clínico es un estudio prospectivo, analítico y de
intervención
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PALMA
Diseño de estudios epidemiológicos

La investigación epidemiológica involucra la recolección y


análisis de datos empíricos sobre las poblaciones, esta
información puede generarse ya sea por medio de la
experimentación , lo que necesariamente involucra la
participación activa e informada de los individuos de la
población en estudio. los estudios descriptivos son los
grandes proveedores de hipótesis con los que cuenta la
epidemiología y han contribuido largamente a proveerla
en relación con importantes problemas de salud.

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PALMA
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Distribución de la enfermedad, incluyendo


la población afectada, localización
geográfica, y su frecuencia de acuerdo a
tiempo.

TIEMPO CUANDO
LUGAR DONDE
PERSONA QUIEN

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PALMA
La Epidemiologia Descriptiva es la aplicación
del método epidemiológico que realiza
estudios indagatorios, observacionales de
diversas características y/o atributos que
son las que puedan estar incidiendo en el
estado de salud en la persona, familia y
comunidad, y que con lleve a situaciones
negativas de la salud como enfermedad; que
al final de la investigación nos permita
plantear una hipótesis posterior, la cual será
aplicada en estudios analíticos u otros de
acuerdo a la pretensión del investigador.
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PALMA
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Genera pistas para formular


hipótesis

Hipotesis: Son conjeturas con las cuales se


busca explicar por tentativa, fenomenos
ocurridos u ocurrentes, son respuestas
posibles dadas a problemas planteados por
la ciencia o por sentido comun

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PALMA
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
La epidemiología descriptiva, organiza y resume la información
de los casos de acuerdo con: Tiempo, Lugar y Persona;
estas tres características son llamadas: Variables
Epidemiológicas.

Es preferible recopilar y analizar los datos por tiempo, lugar y


persona, por varias razones:

• La primera, el investigador se familiariza íntimamente con los


datos y con la magnitud del problema de salud a investigar.
• La segunda, es que obtiene una descripción detallada de la
salud de la población que es fácil de comunicar.
• La tercera, el análisis permite identificar la población que está
en riesgo de adquirir una determinada enfermedad.
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PALMA
TIPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Estudios que recogen información pueden ser:


Estudios Individual:
Informe de un caso
Serie de casos
Vigilancia epidemiológica
Estudio transversal o corte

Estudios de Grupo:
Estudio ecológico
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PALMA
La descripción en epidemiología se inicia con
una premisa de que la enfermedad no ocurre al
azar
PERSONA TIEMPO
Quien contrae
La enfermedad

LUGAR

Donde
Cuando
Ocurre la
Ocurre la
enfermedad
enfermedad
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PALMA
TIEMPO

• Las tasas de las enfermedades cambian con el


tiempo: algunos de los cambios ocurren
regularmente y pueden predecirse. El incremento
de los casos de influenza con el inicio de la época
de invierno es un patrón familiar para cualquiera.
Al iniciar un brote de una infección respiratoria de
origen viral, los servicios de salud pueden tener
tiempo para realizar campañas de inmunización .
• Generalmente se muestran los datos de tiempo
en una gráfica; se coloca el número o tasa de
casos o muertes en el eje vertical o eje de las Y,
u ordenadas; se colocan los períodos de tiempo
en el eje de las X, o abscisas.

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PALMA
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PALMA
• Dependiendo del evento: Periodo de años,
décadas ó períodos más limitados de tiempo
como días, semanas o meses, cuando el número
de casos reportados es mayor que el esperado
(Período epidémico).

• Para Enfermedades Crónicas, puede ser


interesante ver los cambios, a largo plazo en el
número de casos o tasas de la condición
estudiada.

• Para Enfermedades Agudas: Importancia dar un


vistazo a la ocurrencia de la condición por
estación, mes, día de la semana o aún hora del
día.
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PALMA
• Tendencia secular (a largo plazo).

La gráfica anual de la distribución de casos o


tasas de la enfermedad sobre un período
de años muestra la tendencia secular de
esta enfermedad. Sugiere o predice la
incidencia futura de la enfermedad;
También se usa para evaluar programas o
decisiones políticas, causa del aumento o
disminución de la enfermedad, la gráfica
indica cuándo tuvieron lugar los hechos.
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PALMA
Estacionalidad.

A través de la gráfica , se muestra la aparición de enfermedad


por semana ,mes, en el transcurso de un año o más:
Patrón estacional, Algunas enfermedades tienen
distribución estacional; ejemplo: la influenza que
típicamente aumenta en el invierno. Los patrones
estaciónales pueden sugerir hipótesis de cómo se
transmite la infección, cuáles son los comportamientos de
riesgo y otros posibles factores contribuyentes a la
enfermedad o condición.

Día de la semana y hora del día:


Los datos por días de la semana u horas del día puede ser
importante. El análisis de estos cortos períodos de tiempo
están potencialmente relacionadas con exposiciones
ambientales u ocupacionales que puedan tener esquemas
regulares de exposición.
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PALMA
Período epidémico.

Para mostrar el curso de brote o una epidemia de una


enfermedad, se puede utilizar una gráfica especial, curva
epidémica. Para graficar el tiempo se utiliza la fecha de
inicio de síntomas o la fecha de diagnóstico.
Para enfermedades agudas con un período de incubación
corto (el período entre la exposición y el inicio de los
síntomas) se pueden utilizar intervalos de tiempo tan cortos
como horas o fracción de horas. Ejemplo: Intoxicación por
alimentos
Para enfermedades con un período más largo de incubación,
se puede mostrar el tiempo en 1, 2 o 3 días, 1 semana o
cualquier otro intervalo adecuado.
Por convención, se usa el formato llamado Histograma para
curvas epidémicas; puede sugerir una hipótesis sobre la
fuente y duración de la exposición, modo de transmisión y
agente
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PALMA
causal.
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Canal Endémico o Corredor Endémico: Herramienta
importante del Epidemiólogo,, donde se visualiza la
frecuencia de la enfermedad a través del tiempo, siendo este
un recurso adecuado para conocer la velocidad de la
trasmisión de la enfermedad a través de semanas
epidemiológicas (52) y por varios años.
Canal endémico de IRAS en menores de 5 años

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PALMA
LUGAR
En la descripción de un daño a la salud es importante la
distribución geográfica del problema. El “Lugar” puede ser la
residencia, el nacimiento, el sitio de trabajo, distrito escolar,
etc., la relación con la ocurrencia del evento.
En forma similar, se puede utilizar unidades gráficas: Región,
departamento, provincias, distritos, avenidas, coordenadas
de un mapa, o cualquier otra medida geográfica estándar. A
veces, es útil analizar los datos según las categorías de lugar,
como “urbano” o “rural”; nacional o extranjero, etc. Ejemplo:
Malaria, TBC.

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PALMA
Cuando se realiza un análisis de lugar, es
posible identificar: donde vive, quien
puede acarrear o transmitir al agente
causal de una enfermedad y como se
disemina.
Cuando se encuentra que se asocia la
ocurrencia de una enfermedad con un
lugar, se puede inferir que los factores
de riesgo para la misma están
presentes en las personas que viven
es éste (factores del hospedero), en el
ambiente o en ambos.
Por ejemplo: las enfermedades que se
transmiten de persona a persona se
diseminan más rápidamente en las
zonas urbanas que en las zonas
rurales, porque hay más oportunidades
para contacto entre personas
infectadas y personas susceptibles.
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PALMA
Enfermedades transmitidas por animales a personas son
más frecuentes en áreas rurales y suburbanas. Ejemplo:
Carbunco, Cisticercosis,
Se pueden mostrar los datos de lugar en un cuadro, siendo
mejor mostrarlos en forma visual en un mapa,
La localización geográfica de los problemas de salud es
primordial para poder conocer su extensión y velocidad de
trasmisión, así mismo nos permite identificar características
físicas y biológicas para generar una hipótesis sobre cuales
son lo posibles factores de riesgo y trasmisión.
Ámbito de donde se observa que provienen los casos:
– Área geográfica: barrio, ciudad, distrito, región.
– Lugar: colegio, hospital, cárcel, fábrica, asilo
– Medio de transporte: bus, avión, tren, barco
– Evento: comida, boda, conferencia
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PALMA
PERSONA
Cuando analizamos datos por “persona”en la
epidemiología descriptiva, hay varias
categorías de persona disponibles. Se
pueden utilizar las características
inherentes (edad, género, raza o etnia), las
adquiridas (ocupación, aficiones, uso de
medicamentos, tabaco o drogas), o las
condiciones de vida (estado
socioeconómico, acceso a servicios de
salud).
• Estas categorías determinan en gran
medida, quien está a mayor riesgo de
experimentar un daño a la salud. Se
pueden representar en cuadros o gráficos.
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PALMA
Edad
Característica importante, puesto que casi
todos los daños a la salud varían con la
edad. Varios factores que también
varían con la edad están detrás de ésta
asociación: la susceptibilidad, la
oportunidad para exponerse, el período
de incubación de la enfermedad y la
respuesta fisiológica (que influye, entre
otras cosas, en el desarrollo de las
enfermedades).Siendo especial tener
consideración en la edad especialmente
en etapas niños, adolescente, adulto y
adulto mayor ya que las enfermedades
son diferentes de acuerdo a la edad.
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PALMA
Género.
En varias enfermedades los varones
tienen tasas de enfermedad o
muerte más altas que las mujeres;
éstas diferencias relacionadas con
el género se deben a las
diferencias genéticas, anatómicas y
hormonales entre los géneros,
influyen en la susceptibilidad y en
las respuestas fisiológicas de las
personas. Siendo mas notorio
evaluar enfermedades de sexo
femenino de acuerdo y relacionado
con la edad, ocupación, etc, lo cual
se refleja en el hombre

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PALMA
Grupos étnicos y raciales.
Cuando se examinan datos epidemiológicos, es
importante identificar grupos de personas que han
vivido juntas por suficiente tiempo para tener
características en común, sean biológicas o sociales.
Hay varios términos de uso común para identificar
estos grupos: raza, nacionalidad, religión grupos
reproductivos o sociales, como tribus, y otros
aislados geográfica o socialmente.

Las diferencias entre grupos raciales o étnicos pueden


deberse a la susceptibilidad o la exposición o pueden
reflejar factores que influyen directamente en el
riesgo de enfermarse, como el estado
socioeconómico y el acceso a los servicios de salud.
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PALMA
Estado socioeconómico.
Es difícil de cuantificar, está conformado por variables
como: la ocupación los ingresos familiares, el nivel
educativo, las condiciones de vida y el estatus
social. Sin embargo, con frecuencia se mide:
ocupación, ingresos familiares y nivel educativo,
aunque se reconoce que éstos factores no reflejan
en forma precisa el estado socioeconómico.
La frecuencia de muchas enfermedades aumentan
con la disminución en el estado socioeconómico.
La tuberculosis es más común en personas del
estrato socioeconómico más bajo. la mortalidad
infantil como el ausentismo laboral por incapacidad,
están asociados con bajos ingresos familiares.
Estos patrones, reflejan exposiciones a patógenos,
un resistencia más baja y menos acceso a los
servicios de salud.
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PALMA
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Es la descripción de un evento epidemiológico y de


su relación con otros eventos en una poblacion,
en un tiempo y en un espacio determinado. En
otras palabras, los estudios descriptivos
son los grandes proveedores de hipótesis
con los que cuenta la epidemiología y han
contribuido largamente a proveerla en
relación con importantes problemas de
salud.

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PALMA
Los estudios descriptivos son aquellos que
realizan estudios en situaciones que
generalmente ocurren en condiciones
naturales, más que aquellos que se basan en
situaciones experimentales Por definición, los
estudios descriptivos conciernen y son
diseñados para describir la distribución de
variables, sin considerar hipótesis causales u
otras. De ellos se derivan frecuentemente
eventuales hipótesis de trabajo susceptibles
de ser verificadas en una fase posterior.

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PALMA
• Estudia la distribución relativa a todas las
variables y factores que condicionan la
salud y la enfermedad en grupos u
comunidades.
• Su apoyo es la información existente sobre
la historia natural de la enfermedad y la
estadística de la población, de mortalidad,
morbilidad. confiables, así como la
investigación directa posible,

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PALMA
Los estudios Descriptivo también son conocidos como: de
corte, transversales, de prevalencia entre otros.
Todos los estudios son observacionales, en los cuales no se
interviene o manipula el factor de estudio, es decir se observa
lo que sucede con el fenómeno en estudio, ya sea en
condiciones naturales, realidad.
A su vez sabemos que pueden ser clasificados en:

TRANSVERSALES LONGITUDINALES

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PALMA
Estudios transversal o de Corte:

Son los que analizan el fenómeno en periodo de tiempo


corto, por eso también se les denomina “de corte”. Es decir
de acá hasta aquí es un corte en el tiempo. O es un
procedimiento sin seguimiento tanto en una comunidad o
una muestra representativa de ella. Se utilizan en:
diagnostico de salud de una Comunidad por lo ayuda a
servicios de salud, para pruebas diagnosticas y con
limitaciones para investigación causal.
Ventajas: son fáciles de realizar y de bajo costo, se utilizan
en enfermedades frecuentes y de largo periodos.
Desventaja: no se pueden realizar seguimiento por lo que
no se puede establecer que la exposición precede al efecto.

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PALMA
• Estudios longitudinales. Son estudios de uno
o más factores en periodo de tiempo más
largo, como años.
También los estudios Descriptivos pueden
ser:
• Individuales: Puede ser de un solo caso o
varios casos, respondería al modelo de
estudio individual, denominado “estudio de
casos”.
• Poblacionales: Se refiere a grupos mayores
en una situación poblacional.
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PALMA
• ESTUDIO ECOLOGICO
Es un estudio que toma como unidad de análisis un grupo
de población, ejemplo: frecuencia de tuberculosis en
una comunidad.
Existe 4 Tipos:
a. Estudio de Mapeo y Clúster: Para establecer la
agrupación geográfica de la enfermedad.
b. Estudio de Comparación: en los cuales se valora sus
asociaciones entre la frecuencia de la exposición y la
frecuencia de la enfermedad
c. Estudio de tendencia: dispone mediciones en el tiempo,
ejemplo frecuencia de mortalidad.
d. Estudio Mixto. Están relacionadas todas las anteriores
Se utilizan para medir las medidas de intervención en la
población o programas de salud.
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PALMA
APLICACIONES
• Explican comportamiento de enfermedad o evento de la
comunidad.
• Investiga indicadores de salud en la población y prevalencia
• Estigma riesgos actuales y futuras en la población
• Establece prioridades de acción
• Evalúa procedimientos y efectos
• Describen Historia Natural de la enfermedad.
• Contribuir a la clasificación de enfermedades.
• Conocer la distribución de la patología de determinada
área.
• Hecho vividos: Sucesos sociales, enfermedades padecidas,
Hábitos de vida, abuso de drogas, estilos de vida.
• Apoya a la vigilancia permanente e morbimortalidad.
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PALMA
Ventajas de los Estudios Descriptivos
• Son baratos
• Fáciles de diseñar, ejecutar y repetibles.
• Caracterizan la frecuencia y/o la distribución de la
enfermedad o fenómeno en estudio, con respecto a diferentes
variables.
• Son el Inicio, que facilita la realización de estudios analíticos y
esbozan Hipótesis.
• Útiles para valorar la repercusión de enfermedades
remitentes.
• Identifican diferentes variables, que pueden guardar relación
con la enfermedad o fenómeno de estudio y por tanto pueden
identificar grupos vulnerables.
• Útiles en la planificación y administración sanitarios y brindar
oportunidad para evaluar
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PALMA
DRA. demanda
ROCIO GUILLENde servicios de salud. 42
PONCE
LIMITACIONES
• No permiten establecer relaciones causales entre
variables, ya que no es posible conocer si fue anterior la
existencia del factor de riesgo o lo fue la enfermedad.
• No permiten por tanto el cálculo “real” de la incidencia.
• No permiten estimar el riesgo, de un determinado factor.
• No son útiles para enfermedades de corta duración o
poco frecuentes
• No informar sobre asociación real entre variables, permite
informar sobre la relación o que parece existir asociación
entre le factor de riesgo y la enfermedad

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PALMA
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Características o variables epidemiológicas:
Característica
Personales Fecundidad
Edad

Sexo Grupo étnico Ocupación


cultural
Variables
Tiempo Variables
Variación
inesperada Lugares.

Secular Internacional
Cíclica
Local
estación Nacional
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PALMA
DISEÑOS DESCRIPTIVOS Y ANALITICOS
• Los Estudios Descriptivos tienen como objetivo
fundamental describir condiciones relacionadas con
la salud de individuos o poblaciones y sus
características individuales, sociales, geográficas y
temporales.
• Loa Estudios Analíticos tienen como objetivo
fundamental analizar los determinantes o causas de
estas variaciones.
• Los estudios Descriptivos son útiles cuando se
quiere detallar la distribución y frecuencia de la
enfermedad.
• Los Analíticos útil cuando se desea probar una
hipótesis explicativa sobre los determinantes de una
enfermedad
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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

• Estudia determinantes de
la enfermedad probando
hipótesis (asociaciones
causales)

Causa Efecto

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PALMA
Clasificación de estudios
epidemiológicos

Tipo de estudio Temporalidad de Unidad de análisis


estudio
Experimental Prospectivo Individuo o grupos
Cuasi experimental Prospectivo Individuo o grupos
Cohorte Prospectivo individuo
Casos y Controles Retrospectivo individuo

Encuestas Retrospectivo individuo


Ecológico Retrospectivo Grupo (población)

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PALMA
UNIVERSIDAD RICARDO DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 48
PALMA
UNIVERSIDAD RICARDO DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 49
PALMA
Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de
Prevención
Cadenas de Trasmisión:
Características
Agente Causal-Huésped - Reservorio

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PALMA

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